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第60章 男孩的精索静脉曲张

有些男孩阴囊(多为左侧)比对侧低而大,上面甚至会“青筋暴露”,以手指在阴囊背面轻触可感到有明显的血管丛,这便是精索静脉曲张。

为什么青少年易发生精索静脉曲张呢?原来,在男子每侧阴囊内都有一根由输精管、动脉、静脉、提睾肌等组成的精索,它们把睾丸悬吊起来。精索里的静脉是丛状,并非一根,但正常时血管分支有限,一旦因为解剖结构或生理因素出现异常时,精索静脉便会瘀血扩张,形成蚯蚓状的静脉团,这就叫静脉曲张。

据统计,青少年精索静脉曲张的发生率大约为20%,比成年人还高,有的毫无症状,只是偶然才被发现,有的则伴有阴囊坠胀不适感,有些青少年的精索静脉曲张可不治自愈,所以,成年后发病率反而只有12%。精索静脉曲张的发生虽然主要是一些解剖因素在作怪,但并非其他因素不起作用,如性冲动剧烈、手淫过度、长久站立或行走、疲劳过度等都是本病的诱发原因。

精索静脉曲张可根据其严重程度分为三度:1度最轻,触诊勉强可及,在用力屏气时才变得明显;2度居中,触诊可以诊断;3度最重,肉眼即可看到阴囊皮肤表面的蚯蚓样静脉团。精索静脉曲张的最大危害是使阴囊散热能力减低,从而使睾丸温度增高并影响精子的生成、活力和成活率等,有少数人可导致将来婚后不育。

精索静脉曲张是否都得手术治疗?一般来说,对于1度的精索静脉曲张,一般不主张手术,只要坚持佩戴阴囊托,将阴囊托起,曲张的精索静脉里的血液便容易流回心脏,或者坚持做阴囊部的冷敷,每日1~2次,每次20分钟左右,帮助血管收缩,也可促使曲张静脉里的血液回流。对于2度或3度的病人,用非手术治疗多半效果不佳,应经复查证实后手术高位结扎。对于严重的精索静脉曲张的患者,在没有施行彻底的手术治疗之前,应尽量避免重体力劳动与剧烈运动;轻度患者,医生认为不需要手术的,在劳动与体育运动前后,阴囊部用冷水毛巾做做冷敷,同时在劳动或体育运动时最好佩戴阴囊托或护身带,将阴囊托起和固定,以减轻阴囊振荡加重阴囊牵拉与坐胀症状,必须坚持佩戴,才不至于加重病情。

总之,对于青少年精索静脉曲张,既要重视,又不要过度紧张忧虑。精索静脉曲张中有1/3可以自愈,影响生育的人数毕竟较少,所以有专家认为青少年期可以不做治疗,结婚后遇到不育问题才考虑手术,除非坠胀等不适感很严重非及时手术不可。

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