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第4章 婴儿常见病(2)

控制哭泣:你可以用以下方法教稍微年长的婴儿(在夜间不用喂奶的孩子)如何入睡,并且教他如何在夜间醒来后再次入睡。在刚开始的几天你可能觉得收效甚微,但只要你坚持就一定能成功。

1.当孩子哭泣时,不要理他,过5分钟走到孩子的房间跟他说“晚安”或者“现在是睡觉时间”(根据你的喜好选择)。即使孩子仍在哭泣,也不用理他,只管走开。

2.隔10分钟返回孩子的房间,用平静愉快的口气重复你刚才说的话。隔15分钟再重复1次,然后最多坚持到20分钟再重复1次。

3.如果孩子仍在哭泣,你可以重复上述的步骤,每隔5分钟、10分钟、15分钟和20分钟返回孩子的房间。不要放弃。在这个过程中父母需要互相支持达成一致,因为孩子在开始阶段都有很强的依赖心理。

4.每天晚上都坚持使用同样的方法,你会在3~6天看到成效。

逐渐撤退:如果你觉得控制哭泣的方法很难做到,你可以尝试另一种称为逐渐撤退的方法。

1.在孩子清醒的时候,把他放在自己的小床上,用你经常哄他睡觉的方法,并且坐在孩子的床旁直到他睡着为止。

2.每2~3天让你的椅子离孩子的小床远一点儿,直到你坐到门边为止。

3.一旦你达到这种程度,你就可以让他独自睡觉了。

学习入睡:在独自入睡的头几个夜晚,孩子会哭得很凶。但是如果你能坚持使用这些方法,孩子就能够学会独自入睡,并且他在夜间醒来时能够再次入睡。

寻求进一步医疗建议

如果睡眠问题持续存在,或者又出现任何不能解释的症状,请去看医生。

腹痛

腹痛表现为一贯健康的孩子出现一阵哭泣和烦躁的反常行为。这些症状通常在每天同一时间出现,多发生于傍晚,并且能持续3小时以上。当腹痛发作时,孩子会突然尖叫、蜷起双腿、紧握双拳,呈现胃病的姿态,并且不易安抚。1/5以上的孩子都会发生腹痛,通常出现于出生后2~3周,到目前为止还未探明原因。孩子4个月以后,这种症状就自然消失了,并且不会带来远期危害,但是父母还是会很担心。少数孩子腹痛源于对牛奶过敏。

及时就诊

如果出现以下情况,应就医。

1.孩子的行为和哭泣方式突然发生了改变。

2.孩子出现发热、腹泻、呕吐。

3.孩子出现便血。

4.孩子的体重增长不理想。

妈妈如何做

每个孩子腹痛发作的原因和形式都不同,因此你可以多试几种方法,看看哪种方法更适合你的孩子。

1.人工喂养的孩子,可尝试换一种配方奶粉,以了解腹绞痛是否是由配方奶粉过敏造成的。母乳喂养的孩子,可以暂停母乳喂养。如果孩子症状改善了,你可以继续使用这些方法。

2.若母乳中含有过多的咖啡因,会造成母乳喂养的孩子脾气暴躁,所以母亲可以少饮或不饮含咖啡的饮品。

3.每次喂奶的时候,要至少暂停2次并用手轻拍孩子的背部,不要让孩子吃得太猛。人工喂养的孩子,不要选用开口过大的奶嘴,以免孩子吃得太快,也不要选用开口过小的奶嘴,以免孩子吃得过于费力。这对预防治疗腹绞痛很有效。

4.“实用技巧”中讲述了几种安抚孩子的方法,家长可以试一试。

5.如果你很疲劳并且精神紧张,你的情绪会影响孩子。做深呼吸运动能有效地帮你放松。

实用技巧

安抚腹绞痛的孩子:对腹绞痛孩子的病因认识还不够深刻,因此我们需要不断改变应对策略。

1.如果孩子很烦躁,并且对此症反应敏感,家长可以尽量给他安排合理有序的作息时间。多花些时间给他洗澡和喂食。把孩子放在小床上,并且要营造安静昏暗的环境。

2.有些时候噪声也能帮助安抚孩子,你可以在孩子睡觉的时候,在他的附近放一个正在运转的真空吸尘器或者洗衣机。如果只能通过晃动他来安抚,你可以带他坐汽车,或把他放在婴儿车内,推出去走走。

3.如果晚上你难以应对,可以求助家人或朋友。如果就你一个人的话,你可以把孩子放在摇篮里,一边做其他工作一边唱歌给他听。你会发现当你摇晃孩子或唱歌的时候,他会很开心。

寻求进一步医疗建议

如果有下列情况,请去看医生或卫生随访员。

1.你对孩子的哭泣无计可施。

2.你觉得孩子的症状不是由腹绞痛引起的。

过度哭泣

哭泣是孩子表达需求的一种方式,多数孩子1天哭泣的时间加起来要超过3小时。当孩子饥饿、尿布湿了或脏了令他感到不适时,胃肠胀气时,感到孤独、过冷、过热或者过度疲劳时,通常会哭泣。如果父母能够根据孩子不同的哭泣方式,了解到他的需求,并迅速做出反应,孩子哭泣会明显减少。但如果孩子过度哭泣,那么他的睡眠时间就会明显低于正常婴儿所需要的16~18小时,孩子可能会难以喂养、安抚、睡眠,令你感到力不从心和筋疲力尽。多数孩子在6个月以后能摆脱过度哭泣的问题。

及时就诊

如果孩子哭声和平常不一样并且伴有其他症状,如发热,应就医。

妈妈如何做

以下方法有助于应对哭泣的孩子,每个孩子都是不同的,要看哪种方法更适合你的孩子。

1.如果距离上次喂奶超过2小时,你可以再次给他喂奶,大多数婴儿不管是白天还是夜晚都需要每隔2~4小时喂奶1次。

2.你坐着时可把孩子竖直放在大腿上晃动,或是抱在怀里摇晃。

3.孩子尿布湿了或脏了,要及时给他更换。如果温暖的房间里有一块干净的地毯,让孩子不穿尿布自由伸展双腿,你会发现这时的他变得安静许多。

4.触摸孩子的后背以感觉孩子是否冷或热。虽然孩子的手脚要比身体其他部位冷,他的背部需要保持温暖,但不能出汗,必要的时候你可以为孩子调整衣服和被子的厚薄。

5.如果孩子已经很累但又不能入睡,你可以尝试安抚技巧。

6.孩子烦躁或孤独时,你可以把他放到婴儿车里或放到一个他能看到你的地方,还可以把他面朝前放在背婴儿的吊兜里。

7.当你觉得实在应付不了的时候,可以带孩子出去走走,或把他放在自己的小床上,让他休息。你还可以把他交给亲戚或朋友带上几个小时,让自己放松一下,或者做点自己喜欢的事。

实用技巧

安抚孩子:如果孩子在你的怀里时不哭,一旦把他放到床上就开始哭泣的话,你就需要一些安抚技巧了。

1.把孩子抱在怀里,并唱歌给他听,过几分钟等到他完全放松下来,再把他轻轻地放在床上,手要轻轻地拍他的胸部并接着唱歌。

2.在孩子的床边待上10分钟或直到他适应自己的小床。如果他又开始哭泣,把他抱起来,重复以上的办法。

安抚技巧:边唱歌边用手轻拍孩子胸部,直到他放松下来并保持安静为止。

寻求进一步医疗建议

如果孩子出现新的症状,或你应付不了孩子的过度哭泣,请去看医生。

皮肤问题

小孩子皮肤比较敏感,容易出现斑和皮疹。大多数皮疹是无害的,如新生儿鼻子和脸颊上的白色小点(粟粒疹),并且会很快消退。但有些皮疹(如湿疹)是由于机体功能失调造成的。水痘、麻疹和脑膜炎皮疹是由于感染引起的。

警示

如果你的孩子除了出疹还有以下情况,请立即就医。

1.昏昏沉沉。无精打采并且不喜欢其他人摸他或抱他。

2.发热、尖声哭泣,和(或)伴有呕吐、拒乳。

及时就诊

如果出现以下情况,应就医。

1.你不能确定皮肤出疹的原因。

2.皮疹呈水疱样,有痂或有液体渗出。

3.伴有其他症状的皮疹。

妈妈如何做

以下方法能帮助你识别和处理孩子的皮肤问题。

1.如果皮疹是红色或紫色的斑点,你就需要仔细地识别了(见“实用技巧”)。

2.小于6个月的孩子,洗澡时不要使用肥皂,因为这样可能会造成孩子皮肤干燥,用清水就可以了。孩子洗澡时可以在洗澡水里加几滴婴儿润滑油。

3.在每次喂完奶后要给孩子擦拭干净,以免食物残渣或反流的乳汁造成下颌或面颊皮疹。

4.孩子贴身衣物要穿纯棉的,有些衣料(如羊毛织品)会刺激孩子娇嫩的皮肤。

5.在婴儿车和婴儿床上铺一层棉布,如果你的孩子流口水,要经常更换。

6.抱孩子的时候,要用一块布把他的皮肤与你的衣服隔开,并且在喂奶时要时常变换体位。

7.如果孩子的手和双足皮肤过于干燥,你可以给他涂搽润肤剂。

8.如果孩子出了痱子,要想办法让他凉快。

实用技巧

皮疹的检查:皮疹是深红色或紫色斑点,这有可能是脑膜炎的症状。平底玻璃杯实验可以帮助验证这种可能性。

1.用一个干净透明的玻璃杯按压这些皮疹。如果透过杯底发现皮疹不褪色并和原来一样明显,你就得立即看医生了。

2.如果皮疹褪色了,那么过一会儿再试一次,有少数脑膜炎的皮疹在第一次按压时褪色了,可是当再次按压时却变得更明显并且不会褪色。

脑膜炎信号:玻璃杯按压皮疹时,皮疹不褪色,且仍然很明显,这就可能是脑膜炎的信号了。

辅助治疗

润肤剂、亲水乳膏或不含香料的婴儿乳膏,能够给孩子的皮肤补充水分并保护孩子的皮肤。你可以在孩子洗完澡后给他涂上薄薄的一层。

寻求进一步医疗建议

如果有下列情况,请去看医生。

1.皮肤问题不能很快消除。

2.皮疹呈水疱样,有痂,有液体渗出或者孩子出现发热。

乳痂

婴儿刚出生的前几个月,头皮上常常覆盖一层厚厚的淡黄色的鳞状物,叫作乳痂。覆盖乳痂处皮肤往往会变红。乳痂偶尔也会波及前额或耳后。如果孩子有头发,乳痂就好像头皮屑一样。乳痂的产生没有特殊原因,对孩子的健康也没有明显的影响。但是如果乳痂过厚,看起来会不好看。通常孩子1岁时乳痂会完全消失。

妈妈如何做

尽管乳痂最终能够自行消失,但是使用以下方法能够阻止乳痂形成,并有助于乳痂尽早消失。

1.每天用温和的洗发剂给孩子洗头后,用温水彻底清洗干净,而后用软毛巾轻轻地擦干。

2.洗完头后,用婴儿专用软梳轻轻梳理头发和头皮,这样可以有效地清除轻度乳痂并能防止乳痂再生。

3.用婴儿油按摩孩子的头皮,有助于去除硬而厚的乳痂。

4.对于较顽固的乳痂,可以尝试一种含有煤焦油和水杨酸的特殊洗发剂。

5.不要硬生生的摘除乳痂,这会使孩子感到疼痛。

实用技巧

油疗:指用橄榄油或婴儿油在孩子的头皮上按摩,这样有助于使乳痂变得松软。可以让油在头皮上停留几个小时或者整个晚上,然后用洗发剂清洗干净。在孩子头发干了以后,可以用婴儿专用软梳轻轻地梳理头发和头皮,这时乳痂就能轻松地脱落了。每天梳理头发和头皮,能有效防止乳痂再生。

头皮按摩:轻柔地将油涂擦在孩子的头皮上,使乳痂松软,易于脱落,从而很容易地被梳掉。

药物治疗

含煤焦油和水杨酸的洗发水可以帮助清除孩子头皮上很厚的乳痂。取少许洗发剂在孩子的头皮上按摩,并停留几分钟,然后冲洗干净。再重复使用一次,就可以把乳痂清洗干净。

寻求进一步医疗建议

如果有下列情况,请去看医生。

1.经过几周的家庭护理,乳痂并无好转。

2.乳痂扩散到身体其他部位,如孩子的颈部、腋窝或者腹股沟。

3.出现皮疹或者乳痂下面皮肤变红或有渗液。

尿布疹

几乎所有的孩子都会出尿布疹,这通常是由于直接接触被污染尿布的皮肤受到大小便的刺激所致。长时间不给孩子换尿布或腹泻都会引起尿布疹。有时给孩子添加新的辅食也会导致尿布疹。如果你的孩子出了尿布疹,穿尿布的部位会发红、疼痛,并且孩子会变得烦躁。如果皮疹发生了感染,与尿布接触的区域均会受到影响,包括腹股沟区皱褶皮肤。发生感染的皮肤会出现发红、发亮的脓疱,并且非常疼痛。

及时就诊

如果有以下情况,请就诊。

1.尿布疹发生感染或是皮肤出现破损、开裂或流血。

2.孩子发热。

妈妈如何做

下列方法可用于治疗尿布疹,并预防感染。大多数的尿布疹都能在3~4天消退。

1.经常给孩子更换尿布以避免皮肤受到刺激。新生儿在每次喂食之前都需要更换尿布(一天至少6次)。如果你的孩子已经出现了尿布疹,那就需要更频繁地更换尿布了。

2.不要使用带有香味的护肤用品或婴儿擦拭用品,这些物品可能含有会刺痛皮肤的成分。也不要使用肥皂,这会去除婴儿皮肤表面的生理性油脂,而使皮肤变得干燥易裂。

3.清洗棉质尿布时,要用非生物制剂洗涤,并把洗涤剂冲洗干净。

4.如果你的孩子是混合喂养,你可以每次加入一种新的食物,来判断是哪种食物引起的尿布疹。

实用技巧

更换尿布:你的孩子出现了尿布疹,采用以下步骤更换尿布有助于尿布疹愈合,并能防止复发。

1.更换尿布时,首先用卫生纸或干棉布将大小便擦干净,再用温水清洗尿布疹区域,再擦一遍,最后使用软毛巾轻轻拍干。

2.让孩子不穿尿布在干净的毯子上自由伸展大约10分钟,让皮肤呼吸一下新鲜空气,有助于预防真菌感染。

3.使用吸收能力强的尿布,可以使孩子的皮肤保持干爽。

4.在更换干净尿布之前,可以给孩子使用护肤品,比如锌油和蓖麻油。

护肤品:在孩子的腹股沟处涂上薄薄的一层护肤品,可以保护皮肤。

药物治疗

锌油和蓖麻油常常作为一种护肤品来治疗和预防尿布疹。可以在每次清洗后和更换尿布前,在接触尿布的部位涂抹。

寻求进一步医疗建议

如果有下列情况,请去看医生。

1.皮疹1周仍不消退。

2.发生尿布疹的皮肤部位及腹股沟区皮肤出现感染,或者皮肤出现发红、发热和脓疱疹。

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