登陆注册
9355600000014

第14章 影响预防接种效果的因素有哪些?

预防接种效果受很多因素影响,包括疫苗的质和量、预防接种的途径、预防接种的次数和间隔时间、预防接种的年龄、预防接种的器械、疫苗的储存等。

疫苗的质和量对免疫效果的影响

抗原的性质不同,对机体刺激的强弱不同,以致抗体形成的速度也不一样,抗体在机体内持续的时间也不一样。抗原初次进入机体后,需要经过一定的潜伏期,潜伏期的长短与抗原的性质有关。接种菌苗后5~7天,血液中即有抗体出现;按种类毒索需在2~3周后才产生抗体。初次反应所产生的抗体量不多,持续时间也较短。

抗原进入机体后,一部分随机体的代谢而消失,另一部分则与机体的免疫活性细胞起作用,刺激机体产生免疫应答,但剂量过小,则不足以调动机体的免疫应答,在一定范围内,免疫力的产生和接种剂量成正比,但增至一定的程度,抗体增长反而较缓,达到最高限度时即不再增加。试验证明,抗原量超过机体耐受限度,反而抑制抗体产生,使机体抵抗力明显降低,甚至出现免疫麻痹(一种免疫学现象,指通过注入大量抗原所致的免疫无应答状态)。因此,要获得满意的免疫力,必须有足够的抗原刺激量,在最适量的情况下,可产生大量的抗体,开始为IgM(在感染过程中IgM 首先出现,但持续时间不长,是近期感染的标志),接着出现IgG。在欠适量的情况下,则产生较低抗体水平,并且仅有IgM 产生,不出现IgG,所以在预防接种时要参照使用说明书中各年龄组所规定的剂量。任意减少或增加剂量,均会影响免疫效果。

预防接种途径对免疫效果的影响

预防接种途径不同,抗原在体内滞留的时间不同,抗原接触机体的免疫组织也不同;抗原在体内滞留时间长者抗体反应高。目前预防接种最常用的接种途径是皮下注射,其次是皮上划痕、皮内注射、口服等。每种疫苗都有最适宜的途径,这种途径既要最大限度地产生免疫力,又要免疫反应小。口服方便,用于口服脊髓灰质炎病毒活疫苗,效果良好,但任意将其他疫苗改为口服,则不能获得满意效果。同一疫苗不同预防接种途径其效果也不一样,卡介苗以皮内注射效果最好,皮上划痕次之。

选择合适的接种途径,应根据疾病传染的机制来考虑。例如麻疹、百口咳、白喉、破伤风等以注射的免疫效果好;口服脊髓灰质炎病毒活疫苗以口服的免疫效果好。

一般认为,抗原到达血液循环越早越好。这样看来,似乎疫苗应以静脉注射为宜。其实不然,一则静脉注射并不简便易行;二则一些可溶性抗原进入血液循环容易很快消失,并且可引起严重的反应,所以静脉注射不是良好的免疫途径,一般只用于制造动物免疫血清。

预防接种途径的选择,还应考虑抗原在体内滞留时间的长短。在体内滞留久者,机体产生的免疫反应即高,而皮下注射往往滞留时间较长,所以常常选用皮下注射这一途径。机体对吸附制剂(是在疫苗中加入佐剂如磷酸铝或氢氧化铝吸附剂制成,如吸附精制破伤风、白喉类毒素。这类制品的优点是注入人体后,吸收慢、刺激时间长,可提高免疫效果。同时,还可减少注射次数和剂量)吸收缓慢,故采用肌内注射。

预防接种的次数和间隔时间对免疫效果的影响

预防接种大多数是通过连续注射来完成的,短时间的间隔可使机体组织经常存有抗原物质,并且也不会由一次注射大量的抗原而发生毒性反应。毒性轻的抗原分次注射也能有效地刺激机体的免疫活性细胞不断产生抗体,并维持一定的时间。

灭活疫苗的接种量大,为使机体获得良好和持久的免疫力,常分为2~3次接种。每次间隔时间根据免疫力形成的快慢而定。有些疫苗免疫力产生较快,每次间隔7~10天;有些疫苗免疫力产生较慢,每次间隔不少于4周。通常情况下,经过2~3次接种可获得稳固免疫力。

免疫力形成的快慢反映了机体产生抗体的过程及抗体在体内消长的情况。

抗原第一次进入机体后,经吞噬细胞处理,约需要24小时。

然后,B 淋巴细胞接受抗原刺激,产生抗体,需要4~5天。

一般于第一次接种后的抗体水平接近高峰时进行第二次接种。

第二次接种3~5天后,抗体明显成倍上升,一周左右达高峰,且较长时间在血液中还有较高浓度的抗体。

间隔一段时间再进行第三次接种,可以引起机体的回忆反应,促进记忆性淋巴细胞迅速参与反应。抗体不但在短时间内再次上升并且能持续稳定更长时间。

第一次接种相当于动员机体产生抗体,而无抗感染作用。第二次接种才有保护机体的作用,但此时抗体不稳定也不持久。第三次接种后才能获得较好而稳固的免疫力。

如果只接种一次,体内的抗体在两周左右达到高峰,持续一段时间后逐渐下降,经数周或数月后降至最低水平,甚至消失。因此,全程免疫是非常重要的。

预防接种的年龄对免疫效果的影响

绝大多数婴儿能产生抗体反应,而月份较大者反应较好。

一些未产生抗体的仍能在再次免疫时产生。

婴儿自动免疫反应差,一是因为婴儿的免疫系统发育尚不完善;二是因为母体传递抗体的抑制作用(但可借增加免疫次数及抗原浓度来加强免疫反应)。

通常情况下,出生两个月后,由母体传递给婴儿的抗体开始消失,这时可以给婴儿服用口服脊髓灰质炎病毒活疫苗。出生三个月开始接种百白破疫苗。

出生六个月后,由母体传递给婴儿的抗体逐渐消失,因此,大多数疫苗的初次接种在出生后六个月以后。

预防接种的器械对免疫效果的影响

预防接种多用1毫升注射器和4号、5号针头,应做到一人一针一消毒。

医务人员应戴口罩、帽子;手应清洁,应一人一洗手;接种环境无尘。

如果使用的不是一次性医疗用品,为注射器消毒前应彻底清洗,针筒内不得有残留的水,以免因酸碱度不符合要求而影响疫苗质量或影响剂量的准确。

疫苗的储存对免疫效果的影响

不同疫苗对温度的敏感性也不同,大多数疫苗在2~8℃阴暗处较稳定,也有的疫苗储存温度不得低于0℃。温度过高或过低都会对疫苗的活性成分造成不良影响,影响接种效果。因此,妥善运输和保存疫苗,对维持其效价,保证免疫效果十分重要。

同类推荐
  • 不孕不育中医治疗学

    不孕不育中医治疗学

    本书分为三篇16章。上篇简要介绍了中医治疗不孕不育经典理论著作的主要内容;中篇和下篇分别系统论述了不孕不育的中医发病机制、辨证分型及治疗方法,其中的方药大多是作者30余年从事不孕不育临床工作与研究的经验总结,立方遣药平允而无偏颇,疗效显著。现代研究进展部分介绍了国内许多著名中医学家治疗不孕不育的宝贵经验。本书的特点是突出中医整体观念,辨证论治,辨病与辨证相结合,是一部临床实用性很强的参考书,可供中医临床医师、中医院校师生及专业科研人员和不孕不育的患者阅读参考。
  • 背针疗法治百病

    背针疗法治百病

    背针疗法是针灸背部腧穴治疗人体相关病变的一种治疗方法。它主要包括背、腰、骶尾部腧穴的应用,必要时,还涉及枕区、颈部、颈后区穴位,临床尤以夹脊穴、背腧穴和督脉穴的应用最为广泛。背腧穴与督脉穴、背部奇穴又统称为背腧穴。
  • 黄帝内经

    黄帝内经

    《黄帝内经》是一本综合性的医书,在黄老道家理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”、“藏象学说”、“经络学说”、“病因学说”“病机学说”、“病症”、“诊法”、“论治”及“养生学”、“运气学”等学说,从整体观上来论述医学,呈现了自然、生物、心理、社会“整体医学模式”。 其基本素材来源于中国古人对生命现象的长期观察、大量的临床实践以及简单的解剖学知识。它奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础,是中国影响极大的一部医学著作,被称为医之始祖。
  • 护士角色与心理护理

    护士角色与心理护理

    “三分治疗、七分护理”,说的是护理工作的重要性。然而,目前医院临床护理工作状况如何?倘若说三项护理中技术护理基本到位的话,生活护理相比就有差距了。心理护理更是不可相提并论,尚处在起步阶段。护理工作不完全是护士的事情,尤其是心理护理,很多方面体现在整个医务人员与病人的交流。
  • 有效控制糖尿病

    有效控制糖尿病

    编者针对糖尿病及其并发症防治中常见的问题,分别介绍了1型糖尿病相关知识、2型糖尿病相关知识、妊娠期糖尿病、糖尿病并发症、常用降糖药的应用,以及血糖监测方法和意义等。特别是详细介绍了糖尿病用药中常见的问题及注意事项对有效控制糖尿病意义很大。本书内容实用,通俗易懂,对糖尿病患者及广大读者学习和掌握防治糖尿病知识有很好的指导作用。
热门推荐
  • 東北輿地釋略

    東北輿地釋略

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 复制谜结

    复制谜结

    有爱,有恨……一段上世的姻缘,今世能否再续,合合分分,分分合合,何时才了?被全世界所唾弃和惧怕的复制人就不可以有爱吗?到底复制人是什么,他们又将经历什么?分合了五年,面临生死,他们又将如何再续今世缘,为什么他们会被发现,为什么世界政府会为了消灭他们不择手段,为什么连仙界也要插手?
  • 黑皇

    黑皇

    聂战天是来自2105年的天才军事科研家,被奸人所害穿越到了一个名为将魂大陆的世界。这个世界的特色职业名为将魂师,而且是个神奇的职业。聂战天在获得将魂之后也从事了这个职业,立志成为一名强大的将魂师兼锻造大师。此文是升级热血文,希望大家喜欢。
  • 丐世剑祖

    丐世剑祖

    昔日逍遥入尘世,淡漠睥睨笑苍生,小小乞丐,登临绝巅......交流群——530888599
  • 暗宠成瘾:早安,BOSS大人

    暗宠成瘾:早安,BOSS大人

    丈夫而亡,身为妻子的她被推上了风口浪尖,小叔子继任公司总裁,而他却是她的初恋情人。新总裁为了商业利益将她送到另一个男人身边,目睹她被残忍折磨却袖手旁观。为了自卫,她打爆了客户的头,情势突然逆转,她成了香饽饽被两个男人争夺,一个是恨她入骨的前男友,另一个是恨她丈夫入骨的第一美男子!跟了谁,她的日子都不会好过!但有一个人,他终是她命中注定的劫,她逃不开,也躲不过……
  • 魔幻神国之苏醒

    魔幻神国之苏醒

    被打破的沉眠.被唤醒的记忆.如今,已然苏醒!曾经的路,将继续走下去!
  • 探索机器人的世界(海洋与科技探索之旅)

    探索机器人的世界(海洋与科技探索之旅)

    正是在促进民族富强和人类和谐繁荣的责任驱使之下,我们完成了动物与海洋、植物与海洋、宝藏与海洋、科学与海洋、海洋中的食物链、揭开神秘大洋的面纱等编撰,以进一步帮助广大青年朋友丰富海洋知识,增强海洋意识,树立正确的海洋观念,以期更多的优秀青年立志于投身海洋事业,为国家发展和人类进步做出贡献。
  • 那年夏天,风吹过

    那年夏天,风吹过

    那个用整整一个青春爱着的人,无法忘怀的时光。
  • 福妻驾到

    福妻驾到

    现代饭店彪悍老板娘魂穿古代。不分是非的极品婆婆?三年未归生死不明的丈夫?心狠手辣的阴毒亲戚?贪婪而好色的地主老财?吃上顿没下顿的贫困宭境?不怕不怕,神仙相助,一技在手,天下我有!且看现代张悦娘,如何身带福气玩转古代,开面馆、收小弟、左纳财富,右傍美男,共绘幸福生活大好蓝图!!!!快本新书《天媒地聘》已经上架开始销售,只要3.99元即可将整本书抱回家,你还等什么哪,赶紧点击下面的直通车,享受乐乐精心为您准备的美食盛宴吧!)
  • 木先生,我们是不是相爱

    木先生,我们是不是相爱

    木先生是江浙一带的有钱人,自从懂事开始,身边就有个小自己一轮的伪侄女。侄女的学校,有个女生突然死了,随着案件的展开,木先生也被迫参与其中。木先生对侄女有种说不出的爱意,他是随性的人,尝试过霸王硬上钩;他也是要脸的人,欲拒还迎过;但是最后却还是为了家族利益宣布和别的女人结婚,这……当然没有这么便宜的事,既然你打算跳进坟墓,何不就跳我这个已经挖好的?