鉴于橘红、茯苓是针对痰因气滞和生痰之源而设，故二药为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合；煎加味辛而凉，豁痰止呕的生姜，既能制半夏之毒，又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕；复用少许乌梅，乃取其性酸合甘化阴，以滋胃津，防半夏、橘红劫阴，消痰而不伤正。以甘草甘平无毒，补中缓急，甘守津还，与乌梅相合，酸甘化阴，制半夏之辛燥太过也，为佐使。
方中半夏、茯苓、生姜三者乃《金匮要略》小半夏加茯苓汤，再加橘红以收燥湿化痰、理气和中之功，本方随证加减化裁，可用于多种痰证。
【现代运用】本方常用于慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、梅尼埃综合征、神经性呕吐、癫等属湿痰者。
【医案选】李今庸治痰壅喘咳案（选自《中国现代名中医医案精华》）。
患儿，男，1岁，1985年8月15日初诊。
主诉：2个月前发病，呼吸喘促，咳嗽有痰，发热，口渴，烦躁不安，哭叫不已，数夜未眠，不食，形体消瘦，大便泄利，小便次数多而量少色黄。
诊查：舌苔白，指纹粗大紫黑伸出命关。
治法：拟二陈汤加味。
处方：法半夏6g，陈皮6g，茯苓6g，炙甘草5g，厚朴5g，杏仁5g（打），前胡5g，天花粉6g。
服药3剂，喘平就睡，大小便亦正常，指纹色转浅淡；尚微有咳嗽、发热、食欲不振。遂于方中去厚朴、杏仁而加白术继服。
处方：法半夏6g，陈皮6g，茯苓6g，炙甘草5g，前胡5g，天花粉6g，炒白术5g。
服药3剂，诸证悉退，其病痊愈。
（二）半夏白术天麻汤（《医学心悟》）
【组成】半夏一钱五分（4.5g）天麻茯苓橘红各一钱（各3g）白术三钱（9g）甘草五分（1.5g）
【用法】生姜一片，大枣二枚，水煎服（现代用法：加生姜1片、大枣2枚，水煎服）。
【功用】化痰息风，健脾祛湿。
【主治】风痰上扰证。痰厥头痛，胸膈多痰，动则眩晕者；兼治风痰旋扰，眩晕耳鸣，泛恶欲吐，舌淡胖、苔白滑，脉弦滑者。
【方解】本方证缘于脾湿生痰，湿痰壅遏，引动肝风，风痰上扰清空所致。风痰上扰，蒙蔽清阳，故眩晕，头痛；痰阻气滞，升降失司，故胸膈痞闷，恶心呕吐；内有痰浊，则舌苔白腻；脉来弦滑，主风主痰。治当化痰息风，健脾祛湿。
方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝息风，而止头眩，两者合用，为治风痰眩晕头痛之要药。李杲在《脾胃论》中说：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除”。故以两味为君药。以白术、茯苓为臣，健脾祛湿，能治生痰之源。橘红理气化痰，俾气顺则痰消。使以甘草和中调药。煎加姜、枣以调和脾胃，生姜兼制半夏之毒。综观全方，风痰并治，标本兼顾，但以化痰息风治标为主，健脾祛湿治本为辅。
此方从二陈演绎而来，二陈燥湿化痰，加白术健脾化湿，以杜生痰之源，天麻、蔓荆子，平息肝风，于风痰上扰之眩晕，最为合辙。
【加减】若眩晕较甚者，可加僵蚕、胆南星等以加强化痰息风之力；头痛甚者，加蔓荆子、白蒺藜、钩藤等以祛风止痛；呕吐甚者，可加代赭石、旋覆花以镇逆止呕；兼气虚者，可加党参、生黄芪以益气；湿痰偏盛，舌苔白滑者，可加泽泻、桂枝以渗湿化饮。
【现代运用】本方常用于耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫、面神经瘫痪等属风痰上扰者。
【医案选】郝洪江治疾厥头痛案（选自《吉林中医药》）。
高某，男，61岁，教员。1984年11月6日初诊。主诉头痛年余，经检查诊为神经性头痛，服药罔效。诊见：右侧头痛为着，虽服止痛药可缓解，但停服即痛。有时剧痛难忍，发作时伴有眼黑，恶心欲吐，纳呆，二便正常，舌质红胖，苔白腻，脉弦滑。
证属脾胃虚弱，痰浊内生，上扰清窍所致。治宜理湿化痰，活络镇痛。用半夏白术天麻汤加减：姜半夏、天麻、白术、苍术、陈皮各15g，干姜7.5g，麦芽、神曲各20g，茯苓25g，枳实10g，全蝎5g，蜈蚣2条。
共服8剂，头痛止，疾愈。随访至今，未复发。
（三）越鞠丸（芎术丸）（《丹溪心法》）
【组成】香附川芎苍术栀子神曲各等份（各6～10g）
【用法】为末，水丸如绿豆大（原书未着用法用量。现代用法：水丸，每服6～9g，温开水送服。亦可按参考用量比例作汤剂煎服）。
【功用】行气解郁。
【主治】气、血、痰、火、湿、食等郁结所致胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。
【方解】本方所治证乃因喜怒无常，忧思过度，或饮食失节，寒温不适所致气、血、痰、火、湿、食六郁之证。六郁之中以气郁为主。气郁而肝失条达，则见胸膈痞闷；气郁又使血行不畅而成血郁，故见胸胁胀痛；气血郁久化火，则见嗳腐吞酸吐苦之火郁；气郁即肝气不舒，肝病及脾，脾胃气滞，运化失司，升降失常，则聚湿生痰，或食滞不化而见恶心呕吐，饮食不消之湿、痰、食郁，气郁又可因血、痰、火、湿、食诸郁导致，治宜行气解郁为主，使气行则血行，气行则痰、火、湿、食诸郁自解。
方中香附辛香入肝，行气解郁为君药，以治气郁；川芎辛温入肝胆，为血中气药，既可活血祛瘀，以治血郁，又可助香附行气解郁；栀子苦寒清热泻火，以治火郁；苍术辛苦性温，燥湿运脾，以治湿郁；神曲味甘性温入脾胃，消食导滞，以治食郁；共为臣佐之药。因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。
丹溪立方原义：“郁病多在中焦”，其治重在调中焦而升降气机。然临证难得六郁并见，应视何郁为主而调整其君药并随证加减运用，方不离辨证论治之旨。本方所治诸郁终属实证，若为虚证郁滞，则当扶正为主，理气解郁佐之即可。
吴仪洛曾云：“越鞠之芎穹，即逍遥之归、芍也；越鞠之苍术，即逍遥之白术也；越鞠之神曲，即逍遥之陈皮也；越鞠之香附，即逍遥之柴胡也；越鞠之栀子，即逍遥之加味也。但越鞠峻而逍遥则和矣，越鞠燥而逍遥则润矣。”可资参考。
【现代运用】本方常用于胃神经官能症、消化性溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛、妇女痛经、月经不调、更年期综合征等辨证属“六郁”者。
【医案选】高辉远治郁证（自主神经功能紊乱）案（选自《高辉远临证验案精选》）。
丁某，男，52岁。1991年10月18日就诊。因情绪不稳定，近5个月来常有头晕头痛，且日渐加重，伴胸闷胁胀，脘堵纳少，惊悸烦躁，重则坐立不安，或时有心前区闷痛，少寐多梦，曾在北京某医院检查未发现异常，查心电图正常范围，血压不高。
经服地西泮（安定）、柏子养心丸等药物，未见明显改善，特就诊于中医治疗，观舌质淡红，苔白稍厚，脉沉弦。高师四诊合参，辨为肝郁气滞，肝阳上亢之证，治拟行气解郁，平肝潜阳之法，用越鞠丸加味：苍术10g，川芎8g，香附10g，栀子8g，建曲10g，菊花10g，白蒺藜10g，天麻10g，白薇10g，豆豉10g。每日1剂，水煎分服。连服12剂药后，头晕头痛，胸闷胁胀，脘闷纳少，惊悸烦躁等症减轻，但心前区闷痛，少寐多梦无显着变化，且又见脉律不整。再予上方去白薇、豆豉，加石菖蒲10g，远志10g，夜交藤15g，又进12剂，上述症状基本消失。l年后随访，患者心绪稳定，精神爽利，身体健康。
（四）半夏厚朴汤（《金匮要略》）
【组成】半夏一升（12g）厚朴三两（9g）茯苓四两（12g）生姜五两（15g）苏叶二两（6g）
【用法】以水七升，煮取四升，分温四服，日三、夜一服（现代用法：水煎服）。
【功用】行气散结，降逆化痰。
【主治】梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。
【方解】本方证多因痰气郁结于咽喉所致。情志不遂，肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而为痰，痰气相搏，结于咽喉，故见咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下之症；肺胃失于宣降，还可致胸中气机不畅，而见胸胁满闷，或咳嗽喘急，或恶心呕吐等。气不行则郁不解，痰不化则结难散，故治宜行气散结，化痰降逆，乃辛开苦泄之法。
方中半夏辛温入肺胃，化痰散结，降逆和胃，为君药。厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆，为臣药；茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰；生姜辛温散结，和胃止呕，且制半夏之毒；共用为佐药。苏叶芳香行气，理肺疏肝，助厚朴行气宽胸，宣通郁结之气，一升一降，用为佐药。全方辛苦合用，辛以行气散结，苦以燥湿降逆，使郁气得疏，痰涎得化，痰气郁结之梅核气自除。
【加减】若气郁较甚者，可酌加香附、郁金、青皮助行气解郁之功；胁肋疼痛者，酌加川楝子、延胡索以疏肝理气止痛；咽痛者，酌加玄参、桔梗、木蝴蝶以解毒散结，宣肺利咽。
【现代运用】本方常用于癔症、神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎。
【医案选】丁德正治焦虑性神经症案[陕西中医，1992（9）：412]。
曹某，男，43岁。愁郁焦虑，惶恐不安，胸闷气急，眩晕呕吐，卧床不起，自谓“病危”“顷刻即死”。故昼夜呻吟，唉叫连天。近日益剧，每于人嘈杂及闭户掩窗时，则觉心悸憋闷，喉头似堵，呼吸极度困难，顷之，喘促声粗，痰声漉漉，窒息昏厥。病起于暴怒气逆之后，始则愁虑少寐，后则渐觉胸闷痰多，焦虑遂起。曾诊为气机怫郁，心神不宁，屡服疏郁宁神药罔效。诊见：面容愁悴而苦楚，目光呆凝而疑虑。苔白腻，脉沉滑。证属痰气交阻，予半夏厚朴汤加香附、郁金各20g，枳实、远志各15g。
二诊：服15剂，喘促憋闷、悸厥得止；且焦虑愁悴及惶恐大减；又稍增损服35剂，焦虑惶恐等消失。惟胸闷痰多，夜寐欠佳，予六君子汤加酸枣仁等以善后。
（五）苏子降气汤（《太平惠民和剂局方》）
【组成】紫苏子半夏汤洗七次，各二两半（各75g）川当归去芦，两半（45g）甘草，二两（60g）前胡去芦厚朴去粗皮，姜汁拌炒，各一两（各30g）肉桂去皮，一两半（45g）［一方有陈皮去白，一两半（45g）］
【用法】上为细末，每服二大钱（6g），水一盏半，入生姜二片，枣子一个，苏叶五叶，同煎至八分，去滓热服，不拘时候（现代用法：加生姜二片，大枣一枚，苏叶2g，水煎服，用量按原方比例酌定）。
【功用】降气平喘，祛痰止咳。
【主治】上实下虚喘咳证。痰涎壅盛，喘咳短气，胸膈满闷；或腰痛脚弱，肢体倦怠；或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。
【方解】本方证由痰涎壅肺，肾阳不足所致。其病机特点是“上实下虚”。“上实”，是指痰涎上壅于肺，使肺气不得宣畅，而见胸膈满闷，喘咳痰多。“下虚”，是指肾阳虚衰于下，一见腰痛脚弱；二见肾不纳气，呼多吸少，喘逆短气；三见水不化气，而致水泛为痰，外溢为肿等。本方证虽属上实下虚，但以上实为主。故治以降气平喘，祛痰止咳为重，兼顾下元。
方中紫苏子辛温除寒温中，降逆定喘，祛痰止咳，润肠通便为君药。半夏辛温燥湿化痰降逆；厚朴下气宽胸除满；前胡下气祛痰止咳，三药助紫苏子降气祛痰平喘之功，共为臣药。君臣相配，以治上实。肉桂温补下元，纳气平喘，以治下虚；当归既治咳逆上气，又养血补肝润燥，同肉桂以温补下虚；略加生姜、苏叶以散寒宣肺，共为佐药。甘草、大枣和中调药，是为使药。诸药合用，标本兼顾，上下并治，而以治上为主，使气降痰消，则喘咳自平。
本方原书注“一方有陈皮去白一两半”，则理气燥湿祛痰之力增强。《医方集解》载：“一方无桂，有沉香”，则温肾之力减，纳气平喘之效增。
【加减】若痰涎壅盛，喘咳气逆难卧者，可酌加沉香以加强其降气平喘之功；兼表证者，可酌加炙麻黄、杏仁以宣肺平喘，疏散外邪；兼气虚者，可酌加党参等以益气。
【现代运用】本方常用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等属肺气壅实者。
【医案选】董飞侠治疗毛细支气管炎（中国中医药报网站）。
林某，男，1岁零6个月。1998年12月12日初诊。咳喘1周，加重1天。经西医诊断为毛细支气管炎。给予抗病毒、扩张支气管治疗后病情未缓解，求中医诊治。诊见：发热38.8℃，体质瘦弱，烦躁不安，咳嗽气促，张口抬肩，口唇发绀，喉中痰鸣。
辨证为上实下虚，痰热闭肺。予苏子降气汤加地龙5g、蝉蜕6g、红花5g。3天后病情控制，1周后出院。
毛细支气管炎是一种病毒性肺炎，主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒引起，发病急，以突然发作性喘憋为特征。小儿肺脏娇嫩，抵抗力差，其病理机制主要是上实下虚，肺气郁闭，故配合苏子降气汤可以较快地改善临床症状，缩短病程，提高治愈率。较单纯应用抗病毒疗效显着提高，并且减少不良反应。
（六）血府逐瘀汤（《医林改错》）
【组成】桃仁四钱（12g）红花三钱（9g）当归三钱（9g）生地黄三钱（9g）川芎一钱半（4.5g）赤芍二钱（6g）牛膝三钱（9g）桔梗一钱半（4.5g）柴胡一钱（3g）枳壳二钱（6g）甘草二钱（6g）
【用法】水煎服。
