阴液不足，一般以肝肾之阴为主，其中尤以肾阴为诸阴之本，所以，肾阴不足在阴偏衰的病机中占有极其重要的地位。由于阴液不足，不能制约阳气，从而形成阴虚内热、阴虚火旺和阴虚阳亢等多种表现。如五心烦热、骨蒸潮热、面红升火、消瘦、盗汗、咽干口燥、舌红少苔，脉细数无力等，即是阴虚则热的表现。阴虚则热与阳胜则热的病机不同，其临床表现也有所区别：前者是虚而有热；后者是以热为主，虚象并不明显。
3.阴阳互损
（1）阴阳互损：是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。在阴虚的基础上，继而导致阳虚，称为阴损及阳；在阳虚的基础上，继而导致阴虚，称为阳损及阴。由于肾藏精气，内寓真阴真阳，为全身阳气阴液之根本，因此，无论阴虚或阳虚，多在损及肾脏阴阳及肾本身阴阳失调的情况下，才易于发生阳损及阴或阴损及阳的阴阳互损的病理变化。
（2）阴损及阳：系指由于阴液亏损，累及阳气生化不足或无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致了阳虚，形成了以阴虚为主的阴阳两虚的病理状态。例如：临床上常见的肝阳上亢一证，其病机主要为水不涵木的阴虚阳亢，但病情发展，亦可进一步损耗肾脏精气，损及肾阳，继而出现畏寒、肢冷、面色白、脉沉弱等阳虚症状，转化为阴损及阳的阴阳两虚证。
（3）阳损及阴：系指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，累及阴液的生化不足，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成了以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。例如：临床上常见的水肿一证，其病机主要为阳气不足，气化失司，水液代谢障碍，津液停聚而水湿内生，溢于肌肤所致。但其病变发展，则又可因阴无阳生而日益亏耗，而见日益消瘦，烦躁升火，甚则瘈等阴虚症状，转化为阳损及阴的阴阳两虚证。
4.阴阳格拒
（1）阴阳格拒：是阴阳失调中比较特殊的一类病机，包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面。形成阴阳相互格拒的机理，主要是由于某些原因引起阴或阳的一方偏盛至极，因而壅遏于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳之间不相维系，从而出现真寒假热或真热假寒等复杂的病理现象。
（2）阴盛格阳：又称格阳，系指阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外，使阴阳之气不相顺接，相互格拒的一种病理状态。阴寒内盛是疾病的本质，但由于格阳于外，在临床上出现面红、烦热、口渴、脉大等假热之象，故称其为真寒假热之证。
（3）阳盛格阴：又称格阴，系指邪热内盛，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体而格阴于外的一种病理状态，阳盛于内是疾病的本质，但由于格阴于外，在临床上出现四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象，故称为真热假寒之证。
5.阴阳亡失阴阳的亡失，包括亡阴和亡阳两类，是指机体的阴液或阳气突然大量地亡失，导致生命垂危的一种病理状态。
（1）亡阳：是指机体的阳气发生突然性脱失，而致全身功能突然严重衰竭的一种病理状态。一般地说，亡阳多由于邪盛，正不敌邪，阳气突然脱失所致。也可由于素体阳虚，正气不足，疲劳过度等多种原因，或过用汗法，汗出过多，阳随阴泄，阳气外脱所致。慢性消耗性疾病的亡阳，多由于阳气的严重耗散，虚阳外越所致。阳气暴脱，多见大汗淋漓、心悸气喘、面色苍白、四肢逆冷、畏寒蜷卧、精神萎靡、脉微欲绝等生命垂危的临床征象。
（2）亡阴：是指由于机体阴液发生突然性的大量消耗或丢失，而致全身功能严重衰竭的一种病理状态。一般地说，亡阴都由于热邪炽盛，或邪热久留、大量煎灼阴液所致。
也可由于其他因素大量耗损阴液而致亡阴。《素问·生气通天论》曰：“阴者，藏精而起亟也。”故亡阴时多见喘渴烦躁，手足虽温而汗多欲脱的危重证候。
亡阴和亡阳，在病机和临床征象等方面，虽然有所不同，但由于机体的阴和阳存在着互根互用的关系，阴亡，则阳无所依附而散越；阳亡，则阴无以化生而耗竭。故亡阴可以迅速导致亡阳，亡阳也可继而出现亡阴，最终导致“阴阳离决，精气乃绝”，生命活动终止而死亡。
综上所述，阴阳失调的病机，是以阴阳的属性，阴和阳之间所存在着的相互制约、相互消长、互根互用和相互转化关系的理论，来阐释、分析、综合机体一切病理现象的机理。因此，在阴阳的偏胜和偏衰之间，亡阴和亡阳之间，都存在着内在的密切联系。
也就是说，阴阳失调的各种病机，并不是固定不变的，而是随着病情的进退和邪正盛衰等情况的变化而变化的。
第三节精气血失常
精气血失常，包括精、气和血的不足及其各自生理功能的异常，精、气、血互根互用关系失常等病理变化。
精、气和血，是构成人体的基本物质，也是人体各种生理活动的物质基础。如果人体的精、气、血失常，必然会影响机体的各种生理功能，而导致疾病的发生，故《素问·金匮真言论》曰：“夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。”清·冯兆张《锦囊秘录》曰：“足于精者，百病不生；穷于精者，万邪蜂起。”《素问·调经论》曰：“血气不和，百病乃变化而生。”但是，精、气和血又是脏腑功能活动的产物，因此，脏腑发生病变，也会引起精、气、血的病理变化。所以，精气血失常的病机，同邪正盛衰、阴阳失调一样，是分析研究各种临床疾病病机的基础。
一、精的失常
精的失常主要包括精虚和精瘀两方面。
1.精虚精，包括先天之精、水谷之精及二者合化的生殖之精和分藏于脏腑的脏腑之精。先天之精和水谷之精是人体之精的来源。肾精虽为脏腑之精之一，但因其藏先天之精，并受后天水谷之精的充养，故为生殖之精和各脏腑之精的根本。因此，精虚主要是指肾精（主要为先天之精）和水谷之精不足，及其功能低下所产生的病理变化。
肾精禀受于父母，来源于先天，赖后天水谷之精的充养而维持其充盛状态。在生理上，肾精为脏腑之精的根本，具有促进生长发育、生殖和生髓化血、充脑养神等功能。
因此，由于先天禀赋不足，或后天失养，或过劳伤肾，以及脏腑精亏不足，日久累及于肾等，均能导致肾精不足的病理变化。肾精不足有多方面的临床表现，如生长发育不良、女子不孕、男子精少不育或滑遗过多、精神委顿、耳鸣、健忘，以及体弱多病、未老先衰等。
水谷之精来源于饮食，是脾胃之气化水谷而生的具有丰富营养价值的精微物质，与津液融合，由脾气转输至全身，起着濡养各脏腑形体官窍的作用，并能化生气血以维持机体的生命进程。若因脾失健运，或饮食不当等，致使水谷之精乏源或生成不足，则形成水谷之精匮乏的病理变化。水谷之精不足，可以出现面黄无华、肌肉瘦削、头昏目眩、疲倦乏力等虚弱状态。
水谷之精不足以及肾精亏耗，皆可导致五脏六腑之精不足的病理变化，其临床表现复杂，随病变所在之脏腑而异。肾是藏精的主要脏器，所以精虚以肾精亏虚最为重要。
脾是化生水谷之精的重要脏器，故精虚之源又在于脾。
2.精瘀指男子精滞精道，排精障碍而言。《素问·上古天真论》曰：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻”，“丈夫……二八肾气盛，天癸至，精气溢泻”，指出肾精充沛，肾气充盛，青春期后的男性有排精现象是符合生理规律的。藏精是排精的基础，排精也是藏精的生理功用之一。如果房劳过度，忍精不泄，少年手淫，或久旷不交，或惊恐伤肾，或瘀血、败精、湿热瘀阻，或手术所伤等，皆可导致精瘀而排泄不畅，若肾气虚而推动无力，或肝气郁结而疏泄失职，亦致精泄不畅而瘀。
精瘀的主要临床表现是排精不畅或排精不能，可伴精道疼痛、睾丸小腹重坠、精索小核硬结如串珠、腰痛、头晕等症状。治疗则应审因论治，或补气，或疏肝，或活血化瘀，或祛痰利湿。
二、气的失常
气的失常包括：由于气的生化不足或耗散太过而致气的不足、气的某些功能减退、气的运动失常等。前两者多表现为气虚，后者则为气滞、气逆、气陷、气闭和气脱等气机失调病理变化。
1.气虚指一身之气不足及其功能低下的病理状态。
形成的原因主要由于先天禀赋不足，或后天失养，或肺脾肾的功能失调而致气的生成不足。也可因劳倦内伤，久病不复等耗气而致。如：精神委顿，倦怠，四肢无力，眩晕，自汗，易于感冒等，都是气虚的具体表现。
由于气和血、津液的关系极为密切，因而在气虚的情况下，必然会影响及血和津液，导致血和津液的生成不足，运行迟缓，或无故流失，从而引起血和津液的多种病变。
如：气不摄血（津），气不生血、气血两虚等。
2.气机失调是指气的升降出入失常而引起的气滞、气逆、气陷、气闭和气脱等病理变化。升降出入，是气的基本运动形式，是脏腑经络、阴阳气血矛盾运动的基本过程。
人体脏腑经络的功能活动，脏腑经络以及气血阴阳的相互关系，无不依赖于气的升降出入运动维持着相对的平衡。如：肺的呼吸和宣发肃降，脾的升清和胃的降浊，心肾的阴阳相交、水火既济（心火下降，肾水上升）以及肝主升和肺主降等生理功能之间的协调平衡，都是气的升降出入运动正常的具体体现。气的升降出入异常，则能影响脏腑、经络、气血、阴阳等各方面功能的协调平衡。若气机失调，可涉及五脏六腑、表里内外、四肢九窍等各方面的多种病变。一般地说，气机失调可概括为：气滞（气的流通障碍）、气逆（气的上升运动过强或下降运动不及）、气陷（气的上升力量不足或下降力量过强）、气闭（气的外出受阻）和气脱（气不内守而外脱）等。兹分述如下。
（1）气滞：即气机郁滞不畅。主要由于情志内郁，或痰、湿、食积、瘀血等阻滞，影响到气的流通，形成局部或全身的气机不畅或阻滞，从而导致某些脏腑、经络的功能障碍。气滞于某一局部，可以出现胀满、疼痛，甚则引起血瘀、水停，形成瘀血、痰饮等病理产物。由于肝升肺降、脾升胃降，在调整全身气机中起着极其重要的作用，因此，气滞不仅能见肺气壅滞、肝郁气滞，或脾胃气滞，而且，肺、肝、脾、胃等脏腑功能的障碍也能形成气滞。
（2）气逆：为气机升降失常，脏腑之气逆上的病理状态。多由情志所伤，或因饮食寒温不适，或因痰浊壅阻等所致。气逆最常见于肺、胃和肝等脏腑。在肺，则肺失肃降，肺气上逆，发为咳逆上气。在胃，则胃失和降，胃气上逆，发为恶心、呕吐、嗳气、呃逆、哕等；在肝，则肝气上逆，发为头痛头胀、头晕、面红目赤而易怒。由于肝为刚脏，主动主升，而又为藏血之脏，因此，在肝气上逆时，甚则可导致血随气逆，或为咯血、吐血，或壅遏清窍而致昏厥。一般地说，气逆于上，以实为主，但也有因虚而气上逆者。
如肺虚而失肃降或肾不纳气，都可导致肺气上逆；胃虚失降也能导致胃气上逆。这都是因虚而气逆的病机。
（3）气陷：是气虚病机的一种，以气的无力升举为主要特征的一种病理状态。正常机体内脏位置的相对恒定，全赖于气的正常升降出入运动。所以，在气虚而升举力量减弱的情况下，就会引起某些内脏的下垂，如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、直肠下垂等。由于“人受气于谷”，气生化于脾，脾主升，而脾胃又为气血生化之源，所以在脾胃气虚时，更易导致气机下陷，故气陷又常称为中气（即脾胃之气的合称）下陷，还可伴见腰腹胀满重坠、便意频频以及短气乏力、语声低微、脉弱无力等症。
（4）气闭和气脱：都是以气的出入异常为主的病理状态，其临床表现多为厥、脱等重证。
①气闭：多由于浊邪外阻，或因气郁之极，甚至气的外出亦为所阻，从而出现突然闭厥的病理状态。例如，触冒秽浊之气所致的闭厥，外感热病过程中的热盛闭厥，突然精神创伤所致的昏厥等，其病机都属于气的外出受阻而致气闭。
②气脱：多由于正不敌邪，或正气的持续衰弱，以致气不内守而外脱，或因大出血、大汗等气随血脱或气随津脱而致气脱，从而出现功能突然衰竭的病理状态。气脱实际上是各种虚脱病变的主要病机。
气脱与亡阳、亡阴在病机和临床表现方面多有相同之处，病机都属气的大量脱失，临床上都可见因气脱失而致虚衰不固及功能严重衰竭的表现，但亡阳是阳气突然大量脱失，当见冷汗淋漓、四肢厥冷等寒象，而亡阴是阴气突然大量脱失，当出现大汗而皮肤尚温、烦躁、脉数疾等热性征象。若无明显寒象或热象，但见气虚不固及功能衰竭的上述表现，则称为气脱。因此，气脱若偏向阳气的暴脱，则为亡阳；若偏向阴气的大脱，则为亡阴。
三、血的失常
血的失常，包括血液的生成不足或因出血、久病等耗损血液太过，或血的濡养功能减弱而致血虚；由于血热而导致血行加速；血的循行迟缓而导致血瘀等病理变化。
兹分述如下。
1.血虚指血液不足或血的濡养功能减退的病理状态。失血过多，新血不及生成补充；或因脾胃虚弱，饮食营养不足，化生血液的功能减弱或化源不足，而致血液化生障碍；或因久病不愈，慢性消耗等因素而致营血暗耗等，均可导致血虚。
