3.冲任不调病情与月经周期有关，可伴有月经不调、痛经，舌黯红，苔薄黄，脉弦细数。
【针刺治疗】
治则：宣肺，清热，化湿。
处方：合谷曲池内庭阳白四白
随证配穴：肺经风热配少商、风门，脾胃湿热配阴陵泉、天枢，冲任不调配血海、三阴交。
操作：毫针刺，用泻法，每日1次，每次留针30分钟，10次为1个疗程。
十二、斑秃
斑秃是指头皮部毛发突然发生斑状脱落的病证，又称“油风”。
往往于精神过度紧张后发生，可能与中枢神经系统功能紊乱、内分泌障碍有关，感染为其诱因，有研究发现亦与自身免疫有关。
【辨证分型】
头发突然间脱落，呈圆形、椭圆形或不规则，大小不等，边界清楚，局部毛发脱净，少数患者发生全秃，甚至眉毛、胡须、阴毛、腋毛脱落。
1.血虚证伴有头晕，失眠，舌淡，苔薄，脉细弱。
2.血瘀证病程较长，面色晦黯，舌边有紫色瘀点，脉细涩。
【针刺治疗】
治则：养血祛风，活血化瘀。
处方：百会风池太渊阿是穴
随证配穴：头晕配上星，失眠配内关、神门。
操作：毫针刺，补泻兼施，每日1次，每次留针30分钟，局部可用梅花针叩刺，10次为1个疗程。
第七节针灸治疗五官科常见病证
一、目赤肿痛
目赤肿痛是以目赤而痛、羞明多泪为主症的一种急性常见眼科病证，又称“天行赤眼”，多发于春夏季，具有传染性和流行性。
本病相当于现代医学的急性结膜炎、假膜性结膜炎和流行性角结膜炎等。
【辨证分型】
1.外感风热起病较急，患眼灼热，流泪，羞明，眼睑肿胀，白睛红赤，痒痛皆作，眵多黄黏，伴头痛，鼻塞，苔薄白或微黄，脉浮数。
2.肝胆火盛起病稍缓，病初眼有异物感，视物模糊不清，畏光羞明，涩痛，白睛混赤肿胀，伴口苦咽干，便秘，耳鸣，苔黄，脉弦数。
【针刺治疗】
治则：清热消肿，散郁止痛。
处方：合谷太阳睛明太冲
随证配穴：外感风热配少商、风池，肝胆火盛配行间。
操作：毫针刺，用泻法，每日1次，每次留针30分钟，太阳可点刺出血。
二、麦粒肿
麦粒肿是一种常见的眼睑腺组织急性化脓性炎症，又称睑腺炎。因发病所在部位不同，有内外麦粒肿之分，凡睫毛所属皮脂腺的化脓性炎症称外麦粒肿。而睑板腺的化脓性炎症为内麦粒肿，是青少年的多发病。
现代医学认为本病多因金黄色葡萄球菌感染而成。
【辨证分型】
1.外感风热病初起，局部微有红肿痒痛，伴有头痛，发热，全身不适等症，苔薄白，脉浮数。
2.脾胃湿热眼睑局部红肿，灼热疼痛，伴有口干、口臭、便秘溲赤，苔薄黄，脉数。
【针刺治疗】
治则：疏风，清热，利湿。
处方：外感风热：睛明攒竹行间太阳
脾胃湿热：合谷承泣四白阴陵泉
随证配穴：恶寒发热配外关，头痛配风池。
操作：毫针刺，用泻法，每日1次，每次留针30分钟，太阳点刺出血。
【附注】
（1）针灸治疗本病，炎症初起可促使其吸收、消肿、止痛，但切忌挤压。
（2）已成脓可转眼科进行处理。
三、近视
近视是以视近清楚、视远模糊为主症的眼病，又称“能近怯远症”。清代黄庭镜所着《目经大成》始称为“近视”，与今名同。本病即现代医学的近视眼，为屈光不正疾病之一。本病多发于青少年时期。
【辨证分型】
目为可视之窍，五脏六腑之精气皆上注于目而能视，若肝肾阴虚则视物昏花，能近怯远，伴失眠、健忘、腰酸、目干涩，舌红，脉细。
检查凡屈光度-3.0D以下者为低度近视；－6.0D以下者为中度近视；－6.0D以上者为高度近视。而病理性近视（用镜片矫正视力很难正常者）除高度近视外，伴有飞蚊症、夜盲、弓形盲点。若合并高度散光，可出现双眼多视或单眼复观。外观表现有假性眼球突出、角膜色素沉着和摆动性眼球震颤等。
【针刺治疗】
治则：滋补肝肾，益气明目。
处方：睛明攒竹承泣光明风池肝俞肾俞
随证配穴：脾胃虚弱配四白、足三里、三阴交。
操作：毫针刺，平补平泻，肝俞、肾俞、足三里、三阴交可施补法，每日1次，每次留针30分钟，10次为1个疗程。
【附注】
（1）针刺治疗本症有一定效果，尤以假性近视为佳，如因先天异常则非针刺适应证。
（2）科学用眼，坚持做眼保健操，以辅助治疗。
四、耳鸣、耳聋
耳鸣、耳聋都是听觉异常。耳鸣是指耳内鸣响，如蝉如潮，妨碍听觉；耳聋是指听力不同程度减退或失听。两者虽有不同，但往往同时存在，后者多由前者发展而来。
对少数听觉器官发育不良所致的先天性耳聋、中耳炎、听神经病变、高血压和某些药物中毒引起的耳聋可参照本法治疗。
【辨证分型】
1.实证因情志不舒，郁怒伤肝，肝胆之火上攻者，发病突然，耳内有雷鸣或闻潮声，可自行缓解，常于恼怒后发生或加重，可突然丧失听力而出现“暴聋”；若痰热郁结日久则双耳呼呼作响，耳内闭塞憋气感明显，兼见头昏头痛，口苦咽干，烦躁不宁，舌红苔黄，脉弦数。
2.虚证禀赋不足，脾胃肾经失养，耳鸣常在劳累后加重，耳内常有蝉鸣之声，时作时止，或昼夜不息，以夜为重，听力逐渐减退，兼见虚烦失眠，头晕目眩，食欲不振，面色萎黄，舌红或淡，少苔，脉细。
【针刺治疗】
治则：清肝泻火，豁痰开窍，健脾益气。
处方：翳风听会侠溪中渚
随证配穴：肝胆火盛配太冲，肾虚配肾俞。
操作：毫针刺，补虚泻实，每日1次，每次留针20～30分钟，10次为1个疗程。
五、牙痛
牙痛是指牙齿因某种原因引起的疼痛而言，为口腔疾病中最常见的症状之一，遇冷、热、酸、甜等刺激时发作或加重，属中医的“牙宣”“骨槽风”范畴。
现代医学中的龋齿、牙髓炎、根尖炎、牙周炎和牙本质过敏等多有本症状出现，任何年龄和季节均可发病。
【辨证分型】
1.风热牙痛牙痛阵发性加重，龈肿，遇风发作，患处得冷则减，受热则痛重，形寒身热，口渴，舌红苔白干，脉浮数。
2.胃火牙痛牙痛剧烈，齿龈红肿，或出脓血，甚则痛连腮颊，咀嚼困难，口臭，便秘，舌红苔黄而燥，脉弦数。
3.肾虚牙痛牙痛隐隐，时作时止，牙龈微红肿，久则龈肉萎缩，牙齿松动，咬物无力，午后加重，腰脊酸软，手足心热，舌红少苔，脉细数。
【针刺治疗】
治则：疏风清热，通络止痛。
处方：合谷颊车下关
随证配穴：风火配外关、风池，阴虚配太溪，胃火配内庭。
操作：毫针刺，用泻法，每日1次，每次留针20～30分钟。
【附注】
（1）针刺治疗牙痛效果良好，但平时应注意口腔卫生。
（2）应与三叉神经痛相鉴别。
六、咽喉肿痛
咽喉肿痛是口咽和喉咽部病变的主要症状，以咽喉部红肿疼痛、吞咽不适为特征，又称“喉痹”。
本证相当于现代医学的急慢性咽炎、扁桃体炎、喉炎等。
【辨证分型】
1.实热证咽喉红肿疼痛，吞咽困难，恶寒声嘶，痰多黏稠，头痛，口干渴，便秘，溲黄，舌红苔黄厚，脉浮数或洪大。
2.阴虚证咽部稍肿，色暗红，疼痛较轻，或吞咽时觉疼痛，入夜症状加重，兼口干咽燥，手足心热，舌质红，脉细数。
【针刺治疗】
1.实热证治则：清热利咽，消肿止痛。
处方：少商合谷尺泽关冲
随证配穴：外感风热配外关，胃经热盛配内庭。
操作：毫针刺，用泻法，井穴点刺出血，每日1次，每次留针30分钟。
2.阴虚证
治则：滋阴降火，养阴清热。
处方：太溪照海鱼际
方义：太溪为足少阴经原穴，照海为足少阴经和阴跷脉之交会穴，两脉均循行于喉咙，取两穴以调理两经经气；鱼际为手太阴荥穴，可利咽清肺之虚热。三穴同用，可使虚火得清，不致灼伤阴液，适用于阴虚咽喉肿痛。
随证配穴：肝肾阴虚配三阴交。
