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第53章 热敷疗法

热敷疗法是以中医基础理论为指导,用不同的中药按照不同的用药方法熏、洗、熨、擦病人的机体病变部位,以达到治疗目的的一种外治方法。

热敷疗法,在我国已有两千多年的历史。《黄帝内经》中所述的“熨”法就是热敷法。古代应用热敷的方法很多,有药熨、汤熨、酒熨、葱熨、土熨等。热敷的主要作用是透热,根据不同的病情,配合各种性能的药物,以加强温经通络、活血祛瘀、散寒止痛等作用。

第一节操作方法

本疗法可分为湿热敷法、干热敷法、水热敷法、醋热敷法、姜热敷法、葱热敷法、盐热敷法、沙热敷法、砖热敷法、蒸饼热敷法及铁末热敷法。

一、湿热敷法

在临床中湿热敷较为常用。湿热敷一般在手法操作后应用,如应用擦法后常配合湿热敷。湿热敷既能加强手法的治疗效果,也可减轻因手法刺激过度对机体局部造成的不良反应。

(一)操作方法

将中草药置于布袋内,扎紧袋口,放入锅内,加适量清水,煮沸数分钟。

趁热将毛巾浸透后拧干,根据治疗部位需要折成方形或长条形敷于患部。待毛巾不太热时,即用另一块毛巾换上(也可放在上一块毛巾夹层中)。一般换2~3次即可。为了增强治疗效果,可先在患部用擦法,随即将热毛巾敷上,并施以轻拍法,这样热量更易透入皮肤。

(二)湿热敷法药方

1.传统推拿热敷方红花、乳香、没药、宣木瓜、钻地风各10g,苏木、香樟木各50g,老紫草、伸筋草、桂枝、路路通、千年健各15g。主治扭伤、挫伤、风湿疼痛、局部怕冷、关节酸痛等。

2.简化推拿热敷方豨莶草30g,香樟木、桑枝、虎杖根各50g。主治因扭挫伤而引起的疼痛肿胀,并治肢体酸楚等。

3.海桐皮汤海桐皮、透骨草、乳香、没药各6g,当归5g,花椒10g,川芎、红花各3g,威灵仙、白芷、甘草、防风各2g。主治因跌打损伤引起的疼痛不止。

4.散瘀和伤汤由番木鳖、红花、生半夏各15g,骨碎补10g,葱须30g。用水煮沸后,再加入醋60ml煎使之沸。主治碰撞损伤、瘀血积聚。

5.五加皮汤当归、没药、五加皮、皮硝、青皮、花椒、香附各10g,丁香、老葱、地骨皮各3g,麝香0.3g,牡丹皮6g。主治伤后瘀血疼痛。

6.八仙逍遥汤防风、荆芥、川芎、甘草各3g,当归、黄柏各6g,苍术、牡丹皮、花椒各10g,苦参15g。主治因跌打损伤而引起的体表肿硬疼痛,风湿疼痛,肢体酸痛等。

二、干热敷法

1.理气止痛方食盐500g,置于锅内,在炉火上炒热。然后取布袋1个,将炒热的盐放入布袋内。使病人仰卧,术者用包着热盐的布袋置于病人胸部,然后将此袋缓缓地自胸部向腹部移动,如此数次。主治胸腹饱闷疼痛、气滞胀痛。

2.祛积滞方枳壳、莱菔子各30g,大皂角1条,食盐15g。共研为末,用白酒炒,使其温热,即用布包好,趁热敷于胃脘处。主治食积痰滞结于胃脘。

3.暖痰方生附子1枚,生姜30g。一起捣烂炒热,用布袋装。先用此袋敷背部,然后敷胸部,至袋不太热时,将袋中的附子和生姜取出,做成圆饼状,贴于病人的胸口。主治小儿胸有寒痰,一时昏迷,醒则吐痰如绿豆粉,浓厚而带青色者。

三、水热敷法

此法是指取纱布或毛巾浸泡于热水中5分钟后捞出,拧去多余水后敷于患处;或将热水(60~70°C)灌入热水袋内,外以毛巾包裹,放置于治疗部位。

四、醋热敷法

此法是指取生盐250g左右放入铁锅内炒爆后,用陈醋半小碗,洒入盐内,边洒边搅,醋洒完后,再略炒一下,即倒入布包内,趁热放于治疗部位。

五、姜热敷法

此法是指取生姜500g,洗净捣烂,挤出姜汁,然后将姜渣放在锅内炒热,用布包后敷患处。待冷,再倒入锅内加些姜汁炒热后再敷。

六、葱热敷法

此法是指取鲜葱白500g,捣烂后放入铁锅内炒热,用布包裹、扎紧,置放患处。

七、盐热敷法

此法是指取粗盐500g,放在铁锅内用急火爆炒,趁热用纸包裹,外面再包一层布放于患处。

八、蒸饼热敷法

此法是指取面粉做成0.5cm厚的蒸饼,趁热将饼切成2片,每片上放密陀僧6g,紧夹于腋下,待冷即温热再用。

九、铁末热敷法

此法是指取钢铁细末,洗净,炒至发红,倒出晾冷。装入布袋(铁末占布袋容量1/3)倒入100ml陈醋后,用两手搓揉布袋,使铁末发热,把布袋拍成饼状,外包毛巾,置放患处。

十、砖热敷法

此法是指取2块青砖,用火烘热,在需敷处放四五层纱布或两层毛巾,然后将热度适宜的砖放置在纱布或毛巾上。两块砖轮流热敷,时间一般不超过1小时。

第二节适应证与禁忌证

一、适应证

此疗法不仅适应于外、骨伤、皮肤、五官等科疾病,而且对内、妇、儿科病症也有显着疗效,是保健按摩中很好的辅助疗法。

二、禁忌证

1.凡高热、皮肤过敏者不宜使用。

2.对患有出血症、化脓性炎症或急性腹痛诊断不清楚者禁用。

第三节临床应用

本疗法常用于胃肠疾病、腰腿痛、湿疹、痛经、小儿湿疹等。

一、胃肠疾病

1.胃脘寒痛,以姜热敷法在胃脘部热敷。

2.腹痛、腹泻,以盐热敷法热敷腹部、腰背部。

二、中暑

1.取毛巾或纱布浸泡热水后,敷于肚脐及气海穴,并不断将热水淋于布上,使热气透入腹脐。

2.以砖热敷法,热敷病人心前,冷即更换。

三、寒性腰腿痛

本病治疗可以砖热敷法或水热敷法,敷于局部。

四、骨质增生

本病治疗可取铁末1500g,陈醋100ml,以铁末热敷法,热敷患处。每次1小时,每日1次,7日为1个疗程。每次使用应更换新的铁末。

五、痛经

1.以醋热敷法,敷于病人肚脐两侧及脐下,腰骶部等。

2.以姜热敷法或水热敷法,热敷少腹部及腰骶部。

六、小儿腹泻

1.以姜热敷法或醋热敷法敷于脐,24小时后取下。

2.取生大蒜1~2片,在灶热炭中焐热捣烂,趁热敷于小儿脐部,用布固定。

第四节特点及注意事项

一、特点

热敷疗法具有作用迅速、方法简便、易学易用、容易推广、使用安全、不良反应小等特点。

二、注意事项

1.热敷时必须暴露患部,室内要保持温暖无风,以免病人感受风寒。

2.毛巾必须折叠平整,这样不易烫伤皮肤,并可使热量均匀渗透。

3.热敷时可隔着毛巾使用拍法,但切勿按揉。被热敷部位不可再用其他手法,否则容易破皮。所以,热敷均应在手法后使用。

4.热敷的温度应以病人能忍受为度,要防止发生烫伤。对皮肤感觉迟钝的病人尤须注意。

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