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第15章 先进的医学及其常见疾病(2)

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良性肿瘤,是细胞间质的血流瘀滞而造成的细胞肿胀;恶性肿瘤,是有癌基因的细胞,突破了胶原纤维的包围圈,进行生长;恶性肿瘤的分类很多,起源于上皮组织的叫癌、起源于间叶组织的叫肉瘤、还有起源于淋巴组织和血液组织的,起源于神经组织的,起源于其它组织的,还有组织来源不明的。为了简化名称,一般统称癌;境界瘤,是畸形细胞不规则生长,突破了胶原纤维的包围圈,但是没有癌基因,因此不转移。境界瘤比良性肿瘤和恶性肿瘤,要多得多。这是最容易误诊误治的病种。

为什么说流行性感冒不是小病

症状诊断

流行性感冒(infuenza.简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒,通过飞沫传播,临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状,病程短,有自限性,中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎。流感病毒、尤以甲型,极易变异,往往造成暴发、流行或大流行。自本世纪以来已有五次世界性大流行的纪载,分别发生于1900、1918、1957、1968和1977年,其中以1918年的一次流行最为严重,死亡人数达2000万之多。我国从1953年至1976年已有12次中等或中等以上的流感流行,每次流行均由甲型流感病毒所引起。进入80年代以后流感的疫情以散发与小暴发为主,没有明显的流行发生。

治疗措施

流感患者应及早卧床休息,多饮水、防止继发感染。高热与身痛较重者可用镇痛退热药,但应防止出汗较多所致的虚脱,在儿童中禁用阿司匹林,防止雷氏综合征的发生。干咳者可用咳必清,棕色合剂或可待因。高热、中毒症状较重者,应于以输液与物理降温,密切观察病情,及时处理并发症,如有继发细菌感染时,针对病原菌及早使用适宜的抗菌药物。中药如感冒冲剂、板蓝根冲剂在发病最初1~2天使用,可减轻症状,但无抗病毒作用。

传播方式

传染原。病毒存在于病人的鼻涕、口涎、痰液中,并随咳嗽、喷嚏排出体外。

传播途径。主要通过空气飞沫传播,病毒存在于病人或隐性感染者的呼吸道分泌物中,通过说话、咳嗽或喷嚏等方式散播至空气中,并保持30分钟,易感者吸入后即能感染。

易感人群。人群对流感病毒普遍易感,与年龄、性别、职业等都无关。抗体于感染后1周出现,2~3周达高峰,1~2个月后开始下降,1年左右降至最低水平,

为什么伤口会化脓

嗜中性白细胞做变性运动

当我们身体受伤以后,细菌乘虚而入,入侵人体,在人体内繁殖,并且放出毒素。这时集体会调动血液中的斗士——白细胞,去和细菌作战。血液中的嗜中性白细胞做变性运动,穿出血管壁,到达伤口,吞噬入侵的细菌,分解掉细菌。白细胞把细菌消灭掉的同时,它自己不久也会死掉,白细胞的死骸堆积起来,这就是脓。

红肿的小疖子

细菌进入破损的皮肤,在那儿繁殖,这时我们的皮肤生出红肿的小疖子,还没有化脓。医生告诫可不能挤它,因为白细胞正在与细菌格斗,胜负未决,如果挤它,会把细菌挤到红肿以外的组织中,造成伤口的扩大,这样就更不容易痊愈了。

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我们知道苍蝇不怕细菌,它的幼虫也是这样。有些医院把苍蝇放在实验室喂养,产下卵,待孵化成幼虫后,把幼虫放在病人化脓的上后上,让它吃掉腐肉和脓液。在它的刺激下,伤口能很快愈合,这种治病的方法富有疗效,而且很是奇特。

什么是狂犬病

狂犬病由狂犬病病毒引起,人类也会因被狂犬咬伤而感染,其他感染本病的温血动物如猫、狼、狐等也可传播。其特征性症状是恐水现象,即饮水时,患者会出现吞咽肌痉挛,不能将水咽下,随后患者口极渴亦不敢饮水,故又名恐水症。资料显示,狂犬病曾光顾过世界上100多个国家,夺走过数千万人的生命。

人的狂犬病绝大多数是由带狂犬病毒的动物咬伤(抓伤)而感染发病。潜伏期短到10天,长至2年或更长,一般为31~60天,15%发生在3个月以后,视被咬部位距离中枢神经系统的远近和咬伤程度,或感染病毒的剂量而异。狂犬病病死率极高,一旦发病几乎全部死亡,全世界仅有数例存活的报告。但被狂犬咬伤后,若能及时进行预防注射,则几乎均可避免发病。因此,大力普及狂犬病知识,使被咬伤者能早期接受疫苗注射非常重要。狂犬病遍布于全世界,中国仍时有发生。因野生动物中也存在本病,故要彻底消灭非常困难,但若能管理好家犬则可大大减少发病率。

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19世纪时,狂犬病每年都要夺走数以百计的法国人性命,为此,法国微生物学家巴斯德开始研究如何对付狂犬病。

巴斯德发现,病菌在空气中的氧化时间越长,毒性就会越弱。要是将毒性减弱后的病菌放在有利于它们生长的环境,如人和动物体内,它们又会再度大量繁殖。巴斯德研制出狂犬病病毒疫苗后成功地在狗身上进行了试验,但却不敢轻易在人身上尝试。

1885年的一天早晨,一位满面愁容的中年妇女来到巴斯德的研究所,恳求巴斯德救救她被狂犬咬伤的孩子约瑟夫。巴斯德深知,如果将疫苗接种到约瑟夫身上,只会出现两种情况:救了约瑟夫或加速约瑟夫的死亡。第一天他只用上很小的剂量,之后每天才逐渐加大剂量。几天后,约瑟夫奇迹般地康复了,用于人类的狂犬病疫苗从此诞生了。巴斯德的人工免疫法为现代免疫学奠定了强有力的基础。

什么是CT检查

CT机是计算机x线断层摄影机,它是由X光机发展而来的。其分辨率和定性诊断准确率大大高于一般X光机。

一般来说,CT对所有器质性疾病都可以进行检查,尤其对密度差异大的器质性占位病变都能检查出来并做出定性诊断。但最适于CT检查的病是脑部疾病,其中对肿瘤、出血及梗塞等病检查效果最好,其次是腹部实质脏器的占位病变,如肝、脾、胰、肾、前列腺等部位的肿瘤,对乳腺、甲状腺等部位的肿块也能显示并做出诊断;再其次则是对胸腔、肺、心腔内的肿块,脊柱、脊髓、盆腔、胆囊、子宫等部位的肿块检查。CT对一些弥漫性炎症及变性性病变的检查效果稍差,如对肝炎,CT检查无多大价值,对胃肠道内病变的检查,CT不如内窥镜。

CT对肿瘤、肿块、出血等易于查出;但病变太小,尤其小于6毫米的病变,CT则难查出。

CT机属于放射线检查机器,所以有一定的放射线损伤,但人体所受的X线很少,每次检查所受的放射线仅比一般X光检查略高一点,一般不能引起损伤,但盲目的多次CT检查是不好的。

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应用CT技术,可以观察到大脑的局部解剖图,清楚地现实颅骨、脑组织和脑脊液,显示丘脑的神经节、大脑白质和灰质以及脑室等。X光检测器接收的放射密度测量数据,进入计算机中,通过换算后。用大小不同的黑白亮度来显示,它们联合在一起,就构成了一张CT图像。就可以知道中风病人脑部出血位置、脑部肿瘤位置。CT是医生的好帮手。

什么是心脏病

病征

心脏病泛指各类与心脏有关的疾病。在各种心脏病当中,冠心病是引致心脏病死亡的主因。这种心脏病的成因是胆固醇层在冠状动脉内壁积聚,令动脉管腔收窄,以致心肌的血液供应减少,导致运动时出现心绞痛。

患有冠心病的患者往往会在剧烈运动后产生压迫性的心绞痛,痛楚可扩散至手臂、肩膀、颈部和下颚,但休息后便会有所好转。病患在心脏病发时,心绞痛的程度会加剧,时间也会延长。其它可能出现的病征包括心律紊乱、晕眩、出汗、恶心和四肢无力,心脏衰竭的病患更会气促和双脚水肿。

高危原素

冠心病的高危原素很多,其中不少都可以避免或控制,包括高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、过度肥胖、缺乏运动和长期受到压力。家族成员曾患有心脏病,也会增加患病风险。

预防方法

要预防冠心病,绝对不要吸烟,并应保持均衡饮食,减少进食高胆固醇和高动物脂肪的食物。经常运动和保持适当的体重也有好处。若患有高血压或糖尿病等潜在病症,则应接受适当治疗。

为什么阑尾总是爱发炎

阑尾发炎,一般人常说是盲肠炎。其实,这是两种病。

先从解剖学说起。人的肠子大致分成大肠和小肠两部分。小肠是吸收营养的,大肠则主要是吸收水分的。小肠与大肠的交界,几乎是个直角形,小肠呈垂直进入大肠,交界处叫做回盲部,这个部位正好在右下腹部。

回盲部在构造上有几个特点:

第一,大肠的起点是个盲端,也就是“死胡同”,这是因为小肠与大肠并不是端对端的连接,而是在大肠起端靠下一些的地方进入。所以大肠的起点就成了盲端,称为盲肠。

第二,大小肠交接处,有一个肉质的瓣膜,这个瓣膜是个活门,又是单向活门,只让小肠中的食糜渣滓进入大肠,而不让大肠中的内容物回流入小肠。这样,已经开始变成粪便的大肠内容物,就不能回流,因为大肠里是有细菌的,而小肠没有。

第三,在盲肠这条死胡同的未瑞,还带有另一条细长形的小死胡同——阑。

阑尾大约6~9厘米长。就是它容易发炎,这叫阑尾炎。阑尾炎发作时,右下腹部疼得厉害,有时需要开刀做手术,把阑尾割掉。

为什么阑尾爱发炎呢?原来,它是又长又细的死胡同,出口又狭。如果粪渣、粪块掉到里面去,就不容易再出来。粪块常带有细菌,这一来,细菌在阑尾里作怪,就发起炎来。除去粪块外,寄生虫(如蛔虫)、虫卵也容易进入阑尾引起炎症。

什么是炭疽病

炭疽病临床特征

炭疽,是由炭疽杆菌所致的人畜共患传染病。原系食草动物(羊、牛、马等)的传染病,人因接触这些病畜及其产品或食用病畜的肉类而被感染。临床上主要表现为局部皮肤坏死及特异的黑痂,或表现为肺部、肠道及脑膜的急性感染,有时伴有炭疽杆菌性败血症。

传染源

主要为患病的食草动物,如牛、羊、马、骆驼等,其次是猪和狗,它们可因吞食染菌食物而得病。人直接或间接接触其分泌物及排泄物可感染。炭疽病人的痰、粪便及病灶渗出物具有传染性。

传播途径

1.经皮肤粘膜,由于伤口直接接触病菌而致病。病菌毒力强可直接侵袭完整皮肤。

2.经呼吸道,吸入带炭疽芽胞的尘埃、飞沫等而致病。

3.经消化道,摄入被污染的食物或饮用水等而感染。

人群易感性

人群普遍易感,但多见于农牧民、屠宰、皮毛加工,兽医及实验室人员。发病与否与人体的抵抗力有密切关系。

流行特征

在动物和人群间发病有一定关系,造成家畜流行的诸因素也与人群中流行的因素有关。本病世界各地均有发生,夏秋发病多。

耳朵流脓是什么症状

耳内流脓多为中耳炎的表现,急性化脓性中耳炎的病人典型的病史是在感冒后出现耳部剧烈的疼痛,但耳流脓后疼痛反而明显减轻。感冒后即出现耳内流脓,量多,且一般无臭味多为慢性中耳炎的病人常。但在持续性发作,不易痊愈,量少,且有臭味,或者伴有头痛时要考虑是否为胆脂瘤型中耳炎或者肉芽性中耳炎,此时多需要手术治疗。伴有耳内流血,头痛时还要警惕中耳癌的可能。耳内流清水样分泌物可以为普通中耳炎,也可以为结核引起。外耳道炎亦可以出现耳内流水,外耳道疖肿的病人在耳内流脓前可能有明显的耳廓牵拉痛。

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慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性乳突炎合并存在。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性;或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后6~8周,中耳炎症仍然存在,统称为慢性。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。有部分中耳炎可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。根据病理及临床表现分为三型:单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。

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