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第5章 中药药理与归经(4)

三者在性能上不同:阿胶甘平,鹿角胶甘温,龟甲胶甘寒。治疗上,当以阴阳寒热的不同,对性对症选用。故常称阿胶为甘平滋补剂,鹿角胶为甘温滋补剂,龟甲胶为甘寒滋补剂。

28.说出贝母与百部、半夏与陈皮两组药功用之异同?

贝母与百部,同为润肺止咳化痰药。贝母属苦甘微寒性,入肺、心二经,有润肺、清化热痰、消壅散结的作用;百部属甘苦微温性,入肺经,有润肺止咳、杀虫的作用。两者同有润肺止咳功能,前者具有明显的清肺热作用,后者则不具备清热的功能。因此,在临床治疗上也少有差异。

半夏与陈皮常相为用,有祛痰、理气、降逆之功。半夏性辛温,入脾、胃、肺三经,为止咳除痰剂,主治咳嗽、气喘、痰多、反胃、呕吐、中风痰厥等症;陈皮性辛苦温,入肺、胃二经,属理气之剂,主要为宽中、下气、消痰,主治风寒痰嗽、胸膈胀满、肝胃气痛,对痰多咳喘亦有较好的协同治疗作用。

29.同为清热泻火的大黄、黄芩、黄连、黄柏归经有何不同?

四味药物同属于苦寒之剂,都有清热、泻火、解毒等作用,但在归经上各有不同。大黄清实热,主泻肠胃之火,因兼攻下作用,对孕妇少有影响;黄芩清实热,主泻肺经之火,且有安胎作用;黄连泻热解毒,燥湿,主泻心经之火,兼治吐血、衄血、目赤、口疮、疮毒和菌痢等症;黄柏清热,泻火,解毒,主泻膀胱之火,尤对小便淋浊、便血、带下等症有特殊的疗效。

30.犀角、羚羊角的归经作用如何?

犀角性味酸咸而寒,入心、肝、胃三经,有清热、凉血、定惊、解毒等功能,主治伤寒时疫、热入血分、烦躁、惊狂、神昏、谵语、肌肤发黄、斑疹、血热妄行、吐血、衄血、便血,痈疽肿毒等症,主泻心经之火,故雷公云“犀角解乎心热”;羚羊角性咸而寒,入心、肺、肝三经,有平肝、息风、清热解毒、镇惊之功,主治热盛神昏、谵语、惊厥、抽搐、肺火壅盛,头痛眩晕、中风筋挛、目赤、目翳等症,主泻肺、肝二经之火,雷公云“羚羊清乎肺肝”。

31.川芎与丹参药理作用是否一样?

这两味药物的药理作用,不完全一样。川芎性辛温,入肝、胆、心包络经,其功能是活血行气,祛风止痛,主治月经不调、经闭腹痛、胁肋作痛、头痛、风湿痛等证,阴虚火旺、舌红口干、妇女月经过多及各种出血性疾病不宜使用;丹参苦微寒,入心、肝、心包络经,其功能是活血祛瘀、凉血消痈、养血安神,主治月经不调、产后瘀滞作痛以及热入营血、高热、谵语、烦躁不安、心悸怔忡、失眠等症,近年来发现此药对治疗心血管疾病有显着的作用,尤其对血管硬化引起的血栓等有特殊的治疗效果。

川芎、丹参两药相同点是活血、行血,其归经也大致相同。川芎则偏重于补血、生新血、止痛,因其性温,不宜用于血热的病人;丹参则偏重于行血、祛瘀、解滞、止痛,其性苦而寒,具有凉血作用。两药是一组同有活血止痛功能,而在性味和治疗上又各有差异。

32.紫河车有什么作用?

紫河车即健康的人胎盘,俗名衣胞,为甘咸温性,有补气、养血、益精、温肾等功能,主治男子虚劳羸弱、气喘、盗汗、遗精、阳痿及妇女气血不足、不孕、少乳、肾虚咳逆等症。

其他如牛胎盘、羊胎盘、驴胎盘、猪胎盘、狗胎盘、猫胎盘等,均有不同程度的温肾、益气、补血、温经等功能。

33.温胃健脾的砂仁、草果、肉豆蔻、红豆蔻有何不同?

这四种药物,同为辛温剂,同入脾、胃二经,均具有芳香化湿和温里作用。砂仁、草果为姜科植物,有化湿、行气、温胃、开滞、健脾等作用,砂仁另有安胎作用,草果另有截疟作用;肉豆蔻,又名玉果,为肉豆蔻科植物肉豆蔻的种子,性辛温,入脾、胃、大肠经,主要用于温中、止泻、脾胃虚寒、胃脘胀痛、食少、呕吐,五更泻泄等;红豆蔻为姜科植物高良姜的种子,性辛温,入脾、胃二经,有祛寒湿、消食、开滞、止呕吐的作用,用于寒滞胃酸,痢疾、噎膈反胃等。

上列4药不同点可归纳为4句话:砂仁偏安胎作用;草果偏截温疟作用;肉豆蔻偏住脏泻作用;红豆蔻偏住胃寒吐酸作用。

34.同有杀虫作用的川楝子、乌梅、槟榔、榧子各有何侧重?

四种药均有杀虫作用。川楝子亦名金铃子,苦寒,有小毒,入肝、胃、小肠、膀胱经,有杀蛔虫作用,但偏重于理气、消瘿疝;乌梅,性酸平,入肝、脾、肺、大肠经,有杀蛔虫作用,偏重于收涩、截疟;槟榔,辛苦温,入胃、大肠经,有杀虫、利水、消积等作用,重点则是杀寸白虫;木榧子,性甘酸平,味苦寒,入肝、脾二经,有杀虫、清热解毒、止血等功能,偏于杀肠道蛔虫,此药除用于止血时须炒炭外,其余均生用为优。

上列4味药物各有禁忌:川楝子,脾胃虚寒者不宜使用;乌梅,外有表邪、内有湿热积滞者不宜使用;槟榔,脾虚、大便溏泻者不宜使用;木榧子,杀虫、清热解毒者宜生用。

35.试述杜仲、巴戟天、枸杞子、菟丝子性味功能之异同此四种药同有补肾、壮阳作用,入肝、肾二经。杜仲为杜仲科植物杜仲的干燥树皮,性甘温,入肝、肾二经,为补阳剂,主治肝肾亏损、腰膝酸软、疼痛,安胎婴,近年来还发现此药有降低血压的作用;巴戟天为茜草科植物,性辛甘微温,入肾经,为补阳剂,主治肾精亏损、腰膝无力、梦遗滑精、妇女白带等,阴虚火旺者忌用;枸杞子,为茄科植物枸杞的果实,性甘平,入肝、肾二经,为补阴药,滋养肝肾、明目、润肺、生津,适用于男女肾虚、神经衰弱等症,并有抗衰老、延年益寿的功能,脾虚便溏者忌用;菟丝子为旋覆花科植物菟丝子的种子,属于补阳剂,性辛甘平,入肝、肾二经,有补肝肾、益精髓、明目、止泻等功能,阴虚火旺、大便燥结、小便短赤者忌用。

上列4味药物,常相为用,它们归经基本相同。性味除枸杞属补阴剂外,另3种均为补阳药,同有补肾助阳之功。其不同点:①四药科属不同;②补阳药阴虚火旺者禁用,补阴药阳虚病人忌用。

36.何谓“焦三仙”?主要功能是什么?

中医处方中,常见“焦三仙”一名。何谓焦三仙?系麦芽、神曲、山楂,经炮制炒焦黄后入药。这三种药通常是配合一起使用,故得“焦三仙”一名。麦芽、神曲、山楂同属于消滞健脾之剂,它们的性能是:神曲性甘温,入脾、胃二经;麦芽性平,入脾、胃、肝三经;山楂性甘酸微温,入脾、胃、肝三经。这三味药基本相同,可以起到消积滞、健脾胃、止泻泄、祛胃脘胀痛的作用。适用于脾胃虚弱、运化失常、胸腹气胀、大便溏泻的病人。经炒制后的山楂还有止血功能。

37.朱砂、琥珀、酸枣仁、柏子仁是什么药?有何不同点?

这四种药同属于安神药。前两种为重镇安神,后两种为养心安神。它们各自的功能和特点是:朱砂系天然辰砂矿石,性甘寒,入心经,安神镇惊、解毒,配方多为碾末生粉冲服;琥珀系松科属植物的树脂自然埋藏于地下,经年久转化而成,性甘平,入心、肝、膀胱经,安神、化瘀、利尿,还有止血、活血作用,配方亦多见碾末冲服,很少与其他药物同煎;酸枣仁系鼠李科酸枣的种子,性甘酸平,入心、肝二经,有养心安神、敛汗作用,但必须炒后用,生用使人不得眠;柏子仁系柏科植物侧柏的干燥种仁,性甘平,入心、肾、大肠经,有养心、安神、润肠等作用,炒去油后碾末配用。

作用与用法的区别:朱砂、琥珀为重镇安神剂,均为碾末冲服,不与其他药物同煎,又因朱砂来源于汞矿,汞见火即产生游离汞毒性,故亦不能烧炼,只能生用;酸枣仁治虚烦不得眠,有止盗汗作用;柏子仁养心血,安心神,还有润滑大便的作用。酸枣仁与柏子仁均属于养心安神药,但都要炒后使用。

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