本章为中医药专业学术理论篇，分为药理与归经两个部分，重点介绍药物四气五味、七情及配伍、药物归经、药物命名、按功能分类及常用药的治疗作用、汤药煎造和服用方法等。其中许多条目，都是从传统学术中撷取的最精华内容，还有些专条是过去一般医药书籍中少见希闻的知识。
第一节中药药理
1.何谓四气五味？与阴阳分属关系如何？
“四气”即指中药本身具有的寒、热、温、凉四种性质（亦称四性）。寒药治热病，热药胜寒证，温平多滋补，凉平调卫营。其中寒性与凉性，热性与温性，只是程度上的差异。因此，凉又属于“寒”的范畴，温归属于“热”的范畴。据现代科研揭示，它们所含的人体所必需的金属微量元素也不尽相同。温、热药含微量元素高，寒、凉药含微量元素低。
五味，即药物所含的辛、甘、苦、酸、咸五种不同的味。辛能发散，甘善缓急，苦能燥湿泻火，酸可收涩固脱，咸味下注软坚、散结。这是指大多数药物常规的有效成分和治病功能，而它们各自兼有的作用，并非独限于此。另外还有淡、涩两种味，分属于甘、酸范畴。
按其阴阳属性分：温热药物属阳，寒凉药物属阴；辛甘（淡）为阳，酸（涩）苦咸味为阴。
以药物质地分：轻浮之剂为阳，沉重坚实之药属阴。
按药物产生作用的趋向分：凡轻浮之剂，多向上向外，属阳；质地沉重坚实之药物，多向内向下，为阴。
依主病功能分：祛风、发散、解表、理气之药属阳；泻下、涌吐、收敛、理血之药物属阴。
2.中药气味生成流布与疾病的关系如何？
这是从理论上论述中药气味的作用与气、味、精、形的变化。
盖四气五味有阴阳、厚薄之别和上达、下注之功，故当明寒热，当辨性味流布归向。这对于合理组方，提高疗效，战胜病邪，关系甚为密切。
阳为气，阴为味，味归形，形归气，气归精，精归化。精食气，形食味，化生精，气生形，味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。
阴味出下窍，阳味出上窍。味厚者为阴，薄者为阴中之阳，厚则泄，薄则通；气厚者为阳，薄者阳中之阴，薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮；壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气。天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能张；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。此气味之流布，医者不可不明。
3.何谓配伍？其原则和用药分量如何掌握？
两种以上药物配合使用叫作配伍。要想掌握药物个性与共性，组合适当，取得显着的疗效，必须把握住以下两个原则。
（1）注意君、臣、佐、使（又称主、辅、佐、使）的正确运用：它是按药物的基本功能，投入某一病症治疗的主次作用而分的。即主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使。
（2）合理运用药物七情：即单行、相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反。这主要是按“孤军”与“集体”喜恶关系分的。①取孤军单行的作用治病；②取性情相投、能起到协同配合作用的药物共同治病，以增强其疗效；③性能功效具有某种共性的药物配合使用，以一种为主，另一种为辅，提高其疗效；④一种药物的毒性反应或不良反应，能被另一种药物减弱或消除；⑤两种药物同时使用，会互相牵制，而使作用降低或丧失效果，应避免同时使用；⑥用一种药物来减弱或消除另一种药物的毒性或不良反应，而增强疗效，保证安全；⑦性能完全不合，同时使用则产生毒性反应，或出现严重的不良反应，如十八反类药物等，当禁止同时使用。
凡药之所用者，皆以气味为主。补泻在味，随时换气。主病者为君，假令治风者，防风为君；治上焦热，黄芩为君；治中焦热，黄连为君；治下焦热，黄柏为君；治水湿，防己为君；治寒厥，附子之类为君。兼见病症，再佐使药分治之。此制方之要也。
在用药分量上，为君者最多，为臣者次之，使君者又次之。药之于证，所主同者则等份。
4.中药升、降、浮、沉的概念是什么？
所谓升、降、浮、沉，是指药物作用的主趋向。升指上升而向上，如提陷、呕吐、呃逆、喘息等；降指下降，如腹泻、崩漏、淋浊等；浮指向外，如发热、自汗、盗汗等；沉指下沉而向内，如湿热内蕴、疹毒不出等。为便于掌握，临床中多将其归称为升浮、沉降两大主趋向。凡升浮之药，多主上行而向外，有升阳、解表、散寒、除风等作用；凡沉降之药，多主下行而向内，有降逆、收敛、渗湿、泻下、软坚、散结等功能。
按药物质地分：花草类药，多具升浮性质而向上向外；果实、矿石类药，多具沉降性质而向下向内。
按药物气味分：辛、甘、温、热之药，多具升浮性质；酸、咸、苦、寒之剂，多具沉降性质。
以上均是以整体和常规而言，但另一方面也应注意一些药物的特殊性能。如花类药本归升浮剂，诸花皆升，惟旋覆花独降；诸子皆沉，惟苍耳独升。再就是区分主次关系，凡大队升浮剂，夹配少量或单味沉降药，其性必随其主而转向于上；如大队沉降剂，夹配少量或单味升浮药，其性亦随主剂而沉降。经炮制后的药物，其性能又有所变化，通常有升改降、降改升的现象存在。
5.三阴三阳用药要领如何掌握？
根据人体十二经络与五脏六腑病状及变化反应，用药当辨明经络，对症使用。现立七字歌诀，明其概要。
小肠膀胱属太阳，藁本羌活是本方；
三焦胆与肝包络，少阴厥阴柴胡强；
阳明大肠兼足胃，葛根白芷升麻当；
太阴肺脉中焦起，白芷升麻葱白乡；
脾经少与肺经异，升麻芍药白者强；
少阴心经独活主，肾经独活加桂良；
通经用此药为使，更有何病入膏肓？
6.中药“十八反”含义与包括范围是哪些？
中药“十八反”，是指甘草、乌头、藜芦3味中药，对其他15种中药，分别有相反的作用。在炮制、组方和配伍调剂时，禁止同时使用，以防止产生化学反应而导致中毒等医疗事故。故本草药性书上，立下“十八反”，以此警戒后人注意用药安全。
甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹；藜芦反细辛、芍药、人参、沙参、苦参、丹参（注：乌头应包括川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿；瓜蒌应包括天花粉、瓜蒌皮、瓜蒌仁；贝母应包括各地出产的各种贝母；半夏应包括水、旱两种半夏；芍药应当包括赤芍、白芍；人参应包括红参、白参、糖参、党参；沙参应包括南沙参、北沙参、明党参、玄参）。
中药材，十八反，海藻戟，甘遂芫，战甘草，当明辨；
半蒌贝，白蔹及，俱攻乌，禁混剂；
诸类参，细辛芍，叛藜芦，忌参合。
另有反，勿同行，云母粉，反决明；
苋与鳌，禁混煎；葱和蜜，勿轻犯。
云母粉忌与石决明混用；红苋菜忌与甲鱼同食；葱和蜂蜜忌同食。
7.中药“十九畏”的含义与包括范围是哪些？
中药“十九畏”，即指这19种药物中，凡指明相畏的药物，彼此都不宜同时使用。主要是防止它们之间产生化学反应，而抵消或减弱了另一种药的有效作用，或者出现其他毒性反应。
石硫黄，火中精，遇朴硝，便相争；
红白砒，忌水银；山狼毒，怕陀僧；
川巴豆，毒烈性，黑白丑，难顺情；
公母丁，忌郁金；芒朴硝，惧山棱；
川草乌，不顺犀；五灵脂，畏人参；
官桂类，治冷功，逢石脂，不协同；
凡修合，看顺逆，炮制用，莫相依。
（注：芒硝包括玄明粉；川乌、草乌包括附子、天雄；犀角包括广角；人参包括各种人参；官桂包括肉桂、油桂、企边桂、桂枝、桂皮；石脂包括赤石脂、白石脂。除此之外，还有其他相畏的药物，如白芷畏黄连，甘草忌猪肉等）。
关于十八反、十九畏所涉及的药物，为古代医家所定，一般是不能同时使用的。因此，应在临床实践中，通过认真地试验和研究分析，逐步总结提高。在未得出科学根据而《药典》又未正式收入之前，仍应遵古选配组合，以策安全。
8.国家规定的毒剧中药名称是哪些？
根据中华人民共和国卫生部（79）卫药字第837号、国家医药管理总局（79）国药字第226号文件规定，总计为33种，分一、二两类。
第一类：砒石（红砒、白砒）、水银；
第二类：生白附子、生附子、生马钱子、生乌头、生川乌、生草乌、生天雄、斑蝥（包括青娘虫）、葛上亭长、地胆虫、红娘虫、生巴豆、生半夏、生南星、生狼毒、生藤黄、生甘遂、洋金花、闹羊花、生千金子、生天仙子、蟾酥、轻粉、红粉、红升丹、白降丹、九分散、龙虎丸、九转回生丹、四生散等。
文件中提到的地方管理的毒剧药物，即各省市自治区规定的毒剧中药，如野葛、三分三、冰凉花、雪上一枝蒿、铜绿、八厘麻、相思子、白屈菜、了哥王、苦豆草、老烟胶、卤砂、木鳖子、黄升、银朱等。
9.特殊情况下哪些中药容易产生毒性作用？
由于人的体质不同，服用时间、服用量不一致，在同时进食其他食物，服用常用的中药材，偶尔出现中毒现象或者不良反应，并不意味着这些药物本身有什么毒性。只要在临床中多加观察，或注意掌握好药物的用量即可。
据一份临床报告记录，酸枣仁能引起恶寒、发热、关节疼痛；桑寄生和茯苓可引起皮疹；服用地鳖虫后，全身瘙痒和豆瓣片大小的皮损；雅胆子可致过敏性休克；蜂蜜使用不当会出现中毒；过量服用木通可引起肾功能衰竭；过量服用杏仁可致急性中毒，引起呼吸麻痹；桔梗对胃有刺激作用，过多服用可引起恶心、呕吐；人参对机体有双向调节作用，大量服用可致人死亡，一般则出现玫瑰疹、瘙痒、头痛、眩晕、体温升高及出血等。有健康人一次炖服40克人参，导致左侧心力衰竭；亦有给3例新生儿服0.3～0.6克的人参煎汁，其中1例中毒死亡的报道。
从上列情况分析，部分药物，如土鳖虫、鸦胆子等，本身存在一定的毒性，服用量过多，势必出现中毒现象。其他药物虽未注明有毒，但超过正常用量者，也必会产生不良反应。唐代医家王冰说：“方，与其重也，宁轻；与其毒也，宁善；与其大也，宁小。”按照这个原则去组方用药，一般是不会出现什么问题的。
10.服药禁忌包括哪几个方面？
服药期间，一般应注意三个方面的禁忌，这样就可以配合医生很快地治好自己的病。
（1）生活方面：忌烟、酒刺激，房事，过度冷热，性情冲动、愤怒，熬夜。
（2）饮食方面：忌食生冷油腻之物、海腥，忌辛辣食物刺激；肠胃疾病患者忌硬性难消化食物。
（3）药食方面：服用补养气血的滋补品，忌饮茶；服用何首乌、地黄、甘遂、知母、天冬忌用铁器煎煮，忌食葱、蒜、萝卜等；服用木榧子忌食绿豆；服用川、草乌忌食牛、羊肉；服用千年健忌食萝卜；服用乌梅、甘草忌食猪肉、鲤鱼；服用茯苓忌食醋；服用薄荷忌食甲鱼。
11.妊娠禁、慎用哪些中药？为什么？
妊娠应禁、慎用的中药，是有毒烈燥性、开气化瘀、泻下消积、软坚散结类药物。按药的作用程度，通常分禁用与慎用两大类。
（1）禁用药物：青娘虫、红娘虫、葛上亭长、斑蝥虫、虻虫、地鳖虫、水蛭、蛇蜕、蝉蜕、麝香、蟾酥、干蟾皮、地胆虫、穿山甲、蟹爪、乌蛇、蕲蛇、白花蛇、蜈蚣、全蝎、马钱子、生川乌、生草乌、生半夏、生南星、生甘遂、生狼毒、生大戟、生附子、生天雄、生商陆、干漆、三棱、莪术、牵牛子、钩吻根（野葛）、千金子、相思子、冬葵子、巴豆、皂角、苏木、藜芦、番泻叶、芫花、洋金花、闹羊花、水银、砒霜、雄雌黄、石硫黄、轻粉、红粉、银朱、芦荟、卤砂、蜂房、天丁、生藤黄等。
（2）禁、慎用中成药：四生散、七厘散，九分散，龙虎丸、大活络丹、五味麝香丸、小金丸、丁公藤风湿药酒、九转回生丹、木瓜丸、开胸顺气丸、木香槟榔丸、牛黄解毒丸、云味安消散、安宫牛黄丸、安宫牛黄散、通关散、失笑散、玉真散、活血止痛散、红灵散、苏合香丸、医痛丸、利痛排石片、阿魏化痞膏、跌打活血丸、纯阳正气丸、痧药、暖脐膏、醒消丸，礞石滚痰丸、万应锭、女金丸、鸡血藤膏、沉香化滞丸、分清五淋丸、龙胆泻肝丸、六神丸、大黄虫丸等。
因为以上药物，大都具有毒烈燥性，并有开窍、破气、破血、消积、化瘀和通泻作用，对于气血消耗或平素体质羸弱的孕妇，特别是对胎儿，都可能造成直接损伤。因此，必须禁用或慎用，以确保母婴安全。
新编妊娠禁慎用中药歌斑蝥蝎蛭地鳖虫，三蛇蟹甲生天雄，
麝葛蟾酥蛇蝉蜕，青红娘子全蜈蚣，
生川草乌马钱子，生夏生星地胆虫，
生狼生商生大戟，干漆天仙棱莪葱，
雄雌硫黄轻红粉，冬葵巴豆附砒霜，
羊金苏木番泻叶，芦荟芫花藤闹羊，
卤砂干蟾香思子，野葛二丑兼牛虻，
生甘遂与猪牙皂，桃仁木通露蜂房，
茅根薏苡皂角刺，丹皮枳实生大黄，
红槐两花膝通草，代赭朴硝瞿麦姜。
上列诸药禁慎用，母婴无犯谢岐黄。
