肛门是如何构成的
肛门直肠是消化道的末端，是通于体外的出口。直肠生发于内胚层，肛管生发于外胚层，齿状线为其交界处。
直肠上端在第3骶椎水平面，为乙状结肠的延续部分，下端在尾骨尖稍下方，与肛管相连接，全长约12厘米。直肠在盆腔内的位置与骶椎腹面的关系很密切，也具有与骶椎相同的曲度。直肠腔上端大小与乙状结肠相同，下端则扩大为直肠壶腹。肠管上1/3前面与两侧为腹膜所盖，中1/3前面腹膜向前反折成为直肠膀胱陷窝或直肠子宫陷窝，直肠下1/3完全在腹膜以外。肠壁肌层与结肠相同，直肠环肌在下部肥厚成为肛门内括约肌。直肠黏膜较厚，有三个半月形的皱襞，内有环肌纤维，称为直肠瓣。
肛管长约3厘米，其下界为肛门缘，通于体外；上界为齿状线，与直肠相连接。外科通常将肛管的上界扩展至齿状线以上1.5厘米，即肛管直肠环平面，所以又有解剖肛管与外科肛管之分。肛管周围有内、外括约肌环绕。肛管的表层，上部为移行上皮，下部为鳞状上皮。在直肠黏膜与肛管皮肤交界处黏膜有6～10个纵行皱襞，称为直肠柱或肛柱。两个相邻直肠柱下端之间有半月形黏膜皱襞，称为肛瓣（肛门瓣），肛门瓣与直肠柱之间的肠壁黏膜形成向上开口的袋状间隙，为肛隐窝，称肛窦，肛隐窝底部有肛腺导管开口。肛门瓣下方有2～6个三角形乳头状突起，称为肛乳头。由于这些解剖结构，直肠黏膜与肛管皮肤之间形成一条不整齐的齿状的交界线即齿状线，是重要的解剖标志。
齿状线为胚胎时内外胚层的交接处，因此其上下结构有显着不同。齿状线以上为直肠，表面覆以黏膜，为柱状上皮：齿状线以下为肛管，表面覆以皮肤，为移行上皮和鳞状上皮。动脉供应，齿状线以上为直肠上动脉；齿状线以下为肛门动脉。静脉回流，齿状线以上通过直肠上静脉丛入门静脉系统；齿状线以下通过直肠下静脉丛入下腔静脉系统。淋巴回流，齿状线以上流入腰淋巴结及髂内淋巴结；齿状线以下流入腹股沟淋巴结。神经支配，齿状线以上为自主神经支配，痛觉不敏感；齿状线以下为脊神经支配，痛觉敏感。由于齿状线上下解剖结构不同，所表现出的病症也有明显的差异，了解这些解剖特点对临床有重要意义。
什么是肛管
肛管是消化道的末端，在直肠之下，其外口为肛门。肛管被内、外括约肌和肛提肌所包绕，是连接直肠和肛门的肌性通道。平时管腔紧闭成前后纵裂，粪便通过时，被扩张成管状，管径可达3～4厘米。因肛管向下向后与直肠成90°至100°的角度（称直肠角或肛直角），故肛管后壁比前壁稍长。肛管皮肤特殊，上部是移行上皮，下部是鳞状上皮，表面光滑色白，没有汗腺、皮脂腺和毛囊。
肛管有解剖学肛管和外科学肛管之分。解剖学肛管指齿状线至肛缘的部分，成人平均长2.5厘米。外科学肛管指肛缘到肛管直肠环平面的部分，成人平均长4厘米，Shafik则将外科肛管的上缘至齿状线的肠端称为直肠颈，将解剖肛管称为固有肛管，此分界法具有较大的临床意义。外科学肛管有4个界限：①肛门缘，平常也叫肛门口，是消化道最低的界限。②括约肌间沟，即肛白线，在肛门缘与齿线之间，距肛缘约1厘米，正对内、外括约肌连接处。如将示指（食指）伸入肛管，可摸到肛门内括约肌和肛门外括约肌皮下部之间有一个凹陷的沟，即括约肌间沟。③齿状线，在肛白线上方皮肤黏膜交界处，距肛缘约2.5厘米有一环锯齿状的线叫齿状线。齿状线和肛白线之间表面光滑，光泽发亮，叫肛梳。④肛管直肠线，在齿线上方约1.5厘米。肛门指诊时所触及坚硬的肌肉环，上缘即是肛直线的位置。
肛管对肛门功能有重要作用，并容易发生一些疾病，因此肛管在肛肠病学上十分重要。
什么叫肛瓣和肛窦
各直肠柱下端之间借半月形的黏膜皱襞相连，这些半月形的黏膜皱襞称肛瓣，有6～12个。肛瓣是比较厚的角化上皮，当大便干燥时，肛瓣可受粪便硬块的损伤而撕裂。
直肠柱与肛瓣围成的小隐窝称肛窦，又称肛隐窝，有6～12个。此窦开口向上，窦底有肛门腺的开口，深度一般0.3～0.5厘米，窦内储存有黏液，有润滑排便作用。由于该处常存有粪屑杂质，容易发生感染，引起隐窝炎，隐窝炎是继发肛周疾患的祸根。据统计，45%的人此窦较深大，17%的人小而浅，7%的人无此窦。肛隐窝随着年龄的增长逐渐闭锁和消失。
什么叫肛乳头
肛门瓣下方的三角形黄白色乳头突起叫肛乳头，呈圆锥体或三角形，是胚胎的残余，3～8个，平常很小，如有肛窦炎、肛瘘、肛裂、痔（俗称痔疮）、便秘和肛门瘙痒症时，可引起乳头增生性变大，脱出肛门外，形成乳头炎或乳头肥大，有的可呈乳头瘤状。
什么叫肛腺
肛腺是连接肛隐窝内下方的腺体，与肛隐窝相通。连接肛隐窝与肛腺的管状部分叫肛腺导管。不是每个肛隐窝都通往肛腺，一般半数有肛腺，半数没有。肛腺的形态、数目和结构分布个体差异很大，成人4～10个，新生儿多达50个。肛腺导管和肛腺的走行弯曲多变，多数肛腺集中在肛管后部，两侧较少，前部缺如，因而临床所见肛瘘内口多位于肛管后部。5岁以下儿童多呈不规则分布。肛腺主要位于齿状线附近的黏膜下层，部分超过齿状线。约有65%的肛腺开口与肛腺导管在一条垂直线上，35%的不在一条垂直线上，它们向外向下可伸延入内括约肌和联合纵肌层。肛腺的功能是分泌多糖类黏液，润滑粪便，保护肛管。
什么是肛门内括约肌
肛门内括约肌是直肠壁横肌纤维延续到肛管部增厚变宽而成，属平滑肌，受自主神经支配。
内括约肌上起肛门直肠环平面，下至括约肌间沟，包绕肛管上1/3，高（1.72±0.01）厘米，厚（0.48±0.004）厘米，下缘在肛缘上（0.9±0.01）厘米，其下部1.5厘米被外括约肌所环绕。肌束呈椭圆形，乳白色，如覆瓦状连续重叠排列。上部纤维斜向内下，中部呈水平，下部稍斜向上。在最肥厚的下端形成一条环形游离缘，指诊括约肌间沟可触及此缘。
内括约肌的作用主要是参与排便。当直肠内粪便达到一定量时，通过直肠内的压力感受器和齿状线区的排便感受器，反射性引起内括约肌舒张排出粪便。排便中止时，内括约肌收缩，可使肛管排空。排便结束后，内括约肌维持在收缩状态，保持一定的张力。
内括约肌属不随意肌，保持平滑肌特性，受到刺激容易痉挛，所以肛裂患者大便时可致内括约肌痉挛，产生排便困难和剧痛。切断内括约肌可解除痉挛，切断后不会引起排便失禁。
什么是肛门外括约肌
肛门外括约肌起自尾骨尖背侧及肛门尾骨韧带，向前向下，在肛门后方分为二部，围绕肛管两侧到肛门前方，又合二为一向前止于会阴。外括约肌是随意肌被联合纵肌纤维穿插分割为皮下部、浅部和深部三部分。皮下部一般尚可辨认，其浅部和深部没有明显分界线，不易分清，但前者为椭圆形，后者为圆形，二者从外形上尚有区别。
（1）皮下部：在肛缘皮下，为椭圆形环状肌束，围绕肛管下部，不附于尾骨，位于肛门内括约肌的外下方，其上缘与内括约肌下缘相接，二肌之间有括约肌间沟。平均高度为（0.64±0.02）厘米，平均厚度为（0.95±0.08）厘米，如手术时将其切断，无排便失禁的危险。
（2）浅部：在皮下部与深层之间，有直肠纵肌纤维使二部分离。肌束为椭圆形，起于尾骨，分为两束，在肛门内括约肌之外环绕肛管，在肛管前方又合二为一，止于会阴体。
（3）深部：在浅部外上侧，与浅部无明显界限，也是环形肌束，不附于尾骨。
外括约肌由第2、3、4骶神经的肛门神经和会阴神经支配，并有由第5骶神经及尾丛来的神经支配，对控制排便起重要作用。
肛提肌有什么作用
肛提肌左右各一，两侧在肛管处连合成一个漏斗状的盆底，将骨盆口大部分封闭。肛提肌宽扁而薄，起于骨盆的前壁和侧壁，肌纤维向下内行，在对侧接近中线时成腱性纤维与对侧交叉，交叉线称肛尾缝。肛提肌在人体是变异较大的肌肉，一般认为由髂尾肌和耻尾肌两部分组成，耻尾肌又分为提肌板和肛门悬带二部分。
（1）髂尾肌：起自坐骨棘和盆筋膜腱弓（白线）的后部，其前部肌束在肛尾缝处与对侧相续，后部肌束附着于骶骨下端，正中肌束附着于肛门和尾骨之间。
（2）耻尾肌：是肛提肌的重要部分。起于耻骨背面，盆筋膜腱弓前部，两侧肌束在肛尾缝交叉成一致密的腱膜，对盆腔脏器有坚强的支持作用，少数纤维不交叉直接附着于尾骨尖。耻尾肌纤维在靠近肛管直肠结合处时，沿肛管向下延伸，形成肛管的纵肌。耻尾肌又分为提肌板和肛门悬带两部。①提肌板：分内外两部，其内侧称为提肌脚，脚的内缘呈“U”形，圈成提肌裂隙，并与隙内的直肠颈借裂隙韧带相连，提肌脚的后方有肛尾缝。肛尾缝在排便活动中起重要作用，因该缝如同“宽聚带”一样，提肌脚收缩时，它变窄拉长，提肌裂隙扩大，拉紧裂隙韧带，间接地开大了直肠颈内口，使直肠内粪便进入直肠颈。②肛门悬带：提肌板在提肌裂隙的周缘急转而下形成垂直方向的“肌袖”，称为“肛门悬带”。它绕直肠颈和固有的肛管，下端穿外括约肌皮下部，附着于肛周皮肤。提肌板收缩时，悬带相应地向外上方退缩、上提并扩大直肠颈和固有肛管；外括约肌皮下部被拉至内括约肌下端的外侧，肛门张开，以利排便。
肛提肌是随意肌，由第3、4骶神经支配。肛提肌是盆膈的主要部分，功能比较复杂，其功能主要由耻尾肌来体现，它的功能主要使肛管颈部扩张，并有固定肛管的作用。肛门悬带固定直肠颈于垂直位，而裂隙韧带从水平方向给予支持。当用力排便时，提肌板收缩，裂隙韧带紧张，密闭了提肌裂隙，防止腹内压的作用。但在慢性腹内压增加并超过了上述结构的负荷极限时，将会导致肛尾缝过度伸展，提肌裂隙扩大，提肌板下塌，裂隙韧带松弛以及肛门悬带断裂，肛管因失去了支持而发生脱垂。
什么是直肠尾骨肌和肛门皱皮肌
直肠尾骨肌是两条不随意肌，起于尾骨前韧带，向前附于直肠壁，与直肠下部纵肌联合。排便时有固定直肠下端作用。
肛门皱皮肌是直肠纵肌延伸到内外括约肌之间，失去了肌肉特性而成为的纤维弹性组织。有些直肠纵肌纤维穿过肛门外括约肌至肛门皮肤下的浅筋膜，部分在肛门周围形成肛门皱皮肌。肛门皱皮肌是不随意肌，有皱缩肛门皮肤的作用。
什么是肛管直肠环
肛管直肠环是由耻骨直肠肌、内括约肌与外括约肌的深部和浅部、直肠纵肌的一部分联合构成的一组肌束，其中主要的肌肉是耻骨直肠肌和外括约肌深部。肛直环直径2～3厘米。指诊时，在直肠后方及两侧，此环形如绳索，后部比前部发达，前方比后方稍低。此环有括约肛门、维持肛门功能的作用。在肛门后方外括约肌借肌纤维附于尾骨，如在后正中将其切断，断端不能缩回，两端不能分离，因而不致造成肛门失禁。在其他部位完全切断肛直环，必将引起排便失禁。
肛管直肠的动脉供应如何
肛门直肠部血管丰富，动脉供应主要来自直肠上动脉、直肠下动脉、骶中动脉和肛门动脉四支。
（1）直肠上动脉（痔上动脉）：是肠系膜下动脉的终末支，在第3骶骨水平分为左右两支，沿直肠两侧下降，约在直肠中部，每1支动脉支再分数支穿直肠肌层至黏膜下层，在肛柱内下行至齿线附近，沿途分许多小支，主要供应直肠和齿状线以上的肛管，其毛细血管丛与直肠下动脉、肛门动脉吻合。直肠上动脉分布于直肠上部各层和全部肠黏膜，在肛管上方的右前，右后和左侧三处有主要分支，即截石位3、7、11点常可触及搏动的动脉，是痔的好发部位，也是痔术后大出血的部位。
（2）直肠下动脉（痔中动脉）：是髂内动脉分支，比直肠上动脉细小，左右各1支，由直肠侧韧带进入直肠下段的前壁，主要供应直肠前壁和直肠下部各层，其终末与痔上、下动脉均有吻合。
（3）骶中动脉：是单一动脉，由腹主动脉分叉上约1厘米的动脉后壁发出，沿第4、第5腰椎和骶尾骨前面下行，行于腹主动脉、左髂总静脉、骶前神经、痔上血管和直肠后面，某些终末分支可沿肛提肌的尾缝下降至肛管和直肠。
（4）肛门动脉（痔下动脉）：自髂内动脉的分支阴部内动脉发出，经坐骨直肠窝时分为数支，主要分布在肛提肌，内、外括约肌和肛管，也分布至下部直肠。
肛管直肠的静脉回流如何
肛管直肠静脉来自两个静脉丛，痔上丛和痔下丛，且分别汇入门静脉和下腔静脉。
（1）痔上丛（痔内丛、直肠上静脉丛）：位于齿状线上黏膜下层内，静脉丛在直肠柱内呈囊状膨大，并以横支相连，在右前、右后、左侧三个区域较显着，是原发内痔的部位。另外还有3、4小支，也是继发内痔的地方。静脉丛汇合成5～6支集合静脉垂直向上，约行8厘米的距离穿出直肠壁形成痔上静脉，经系膜下静脉入门静脉。
