【方药】
1.主方百合固金汤(汪昂《医方集解》)加减处方：百合20克，沙参18克，玄参15克，生地黄15克，熟地黄15克，山药18克，百部12克，白芍15克，川贝母10克，麦冬12克，桔梗10克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
若咯血者，可选加阿胶12克，三七末3克，仙鹤草20克，紫珠草30克，白及12克。
2.中成药
(1)疗肺宁，每次10片，每日3次，3个月1个疗程。
(2)复方金荞片，每次4～6片，每日4次。
(3)补肺汤，每次10毫升，每日2次，3个月1个疗程。
(4)百合固金丸，每次9克，每日2次。
(5)抗痨丸，每次1丸，每日3次。
3.单方验方
(1)葎草合剂(方药中等《实用中医内科学》)处方：葎草1500克，百部、白及各500克，夏枯草250克，糖2000克。反复加水煎煮，至浓缩液约5000克，每日50毫升，分3次服。各型肺痨均可服用。
(2)铁破汤(方药中等《实用中医内科学》)处方：铁包金、穿破石各30～60克，阿胶、白及、瓜蒌、杏仁、枇杷叶、紫菀、百部、川贝母各10克。水煎服。
(3)沙参二冬丸(漆浩《良方大全》)处方：沙参90克，天冬120克，麦冬120克，百部120克，茯苓120克，款冬花150克，阿胶90克，夏枯草300克。上药研细末，炼蜜为丸，每丸10克，每日2～3次，开水送服。
阴虚火旺型
【症见】骨蒸潮热，颧红，盗汗，失眠，干咳少痰，反复咯血，梦遗。舌质红绛而干，脉细数。
【治法】滋阴降火。
【方药】
1.主方秦艽鳖甲散(罗谦甫验方)加减处方：秦艽15克，鳖甲30克(先煎)，知母12克，青蒿12克，地骨皮15克，银柴胡12克，胡黄连10克，乌梅6克，麦冬15克，沙参15克，玄参15克，生地黄15克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
若盗汗甚者，加浮小麦30克，五味子6克，煅牡蛎30克。失眠者，加夜交藤30克，酸枣仁15克。咯血者加服十灰散。
2.中成药参照肺阴亏虚型中成药。
3.单方验方
(1)川连白及丸(赖天松等《临床奇效新方》)处方：川黄连210克，蜈蚣120条，全蝎90克，冬虫夏草30克，阿胶60克，鳖甲珠60克，玄参60克，何首乌30克。先将阿胶、鳖甲珠以外各药共研成细粉末，待阿胶、鳖甲珠炖化，即将药粉倒入其内，均匀拌和成泥，然后再视其软硬程度加入适量蜂蜜，做成绿豆大小的丸子。每次9克，每日3次。
(2)止汗汤(赖天松等《临床奇效新方》)处方：黄芪、牡蛎、浮小麦各30克，生地黄、熟地黄各15克，当归、炒黄柏、炒黄芩、麻黄根各9克，胡黄连6克。水煎服，每日1剂。适用于骨蒸潮热盗汗者。
(3)黄芪盗汗汤(李振琼等《奇效验秘方》)处方：黄芪25克，生地黄15克，白芍10克，五味子10克，地骨皮10克，浮小麦30克，龙骨20克(先煎)，牡蛎20克(先煎)，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1剂。
气阴两虚型
【症见】咳嗽，咯血，潮热，自汗盗汗，面白神疲，气短声低，胃纳差。舌质嫩红，边有齿印，脉细弱而数。
【治法】益气养阴。
【方药】
1.主方保真汤(葛可久《十药神书》)加减处方：党参15克，茯苓12克，白术10克，黄芪12克，天冬、麦冬各12克，熟地黄15克，白芍12克，地骨皮12克，黄柏9克，知母10克，百部10克，扁豆12克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。
2.中成药参照肺阴亏虚型中成药。
3.单方验方
(1)百紫膏(赖天松等《临床奇效新方》)处方：紫河车粉30克，百部、党参、白及各120克，鸡蛋壳90克，冰糖1000克。将上药焙干研成细末，加水适量，并放冰糖，以沙锅煎成膏状，再加防腐剂即可。每次5毫升，每日3次，温开水送服。
(2)二百白蚧丸(李振琼等《奇效验秘方》)处方：白及150克，炙百部120克，炙百合100克，鱼腥草100克，北沙参80克，麦冬60克，五味子30克，天冬30克，黄芩30克，杏仁30克，川贝母30克，蛤蚧1对，胎盘1具。上药共碾细末，过箩炼蜜为丸，每丸重6克，每日3次。30日为1个疗程，可连服3～6个疗程。每个疗程间隔休息10～15日。
阴阳两虚型
【症见】咳呛咯血，劳热骨蒸，盗汗遗精，声嘶失喑，形体瘦弱，自汗，喘息气短，水肿，便溏。舌质淡胖，边有齿印，脉微细。
【治法】滋阴补阳。
【方药】
1.主方补天大造丸(程钟龄《医学心悟》)加减处方：党参18克，白术12克，当归10克，黄芪15克，山药18克，白芍12克，茯苓15克，枸杞子12克，紫河车12克，龟板30克(先煎)，熟地黄15克，鹿角5克，麦冬12克，冬虫夏草9克，炙甘草6克。水煎服。
2.中成药参照肺阴亏虚型中成药。
3.单方验方
(1)紫及散(中医研究院《常见病验方研究参考资料》)处方：紫河车粉、川贝母粉各60克，白及粉250克，海螵蛸粉20克。上药粉调匀，每次10克，每日早晚各1次，开水调服。
(2)滋阴补阳汤(李振超验方)处方：熟地黄20克，山茱萸12克，山药15克，桑椹子15克，旱莲草12克，党参20克，紫河车12克，冬虫夏草6克，鹿角胶5克，炙甘草6克。水煎2次，分2次服，每日1剂。
五、饮食疗法
1.沙参玉竹煲老鸭北沙参、玉竹各30克，老鸭肉300克，加水文火煮至熟烂，调味服食。
2.冬虫夏草炖水鸭水鸭1只去毛脏，冬虫夏草15克入鸭腹内，放炖盅内炖熟，调味服食。
3.燕窝参汤燕窝15克，西洋参6克。将燕窝洗净与西洋参一起放入炖盅，加适量水，文火炖2小时后便可服食。
4.百合淮山药炖白鳝百合、山药各30克，白鳝鱼1～2条。将白鳝鱼去内脏洗净，与百合、山药共放瓦盅内，加清水适量，隔水炖熟，盐调味服食。
5.白鹤灵芝草煲猪肺白鹤灵芝草30克，猪肺250克切块，加适量清水煲熟，盐调味服食。
6.银耳羹银耳5克，鸡蛋1个，冰糖60克，猪油适量，银耳发泡好煮熟烂，鸡蛋取蛋清，加冰糖并同时倒入银耳搅匀，起锅，加少许猪油即成，每日酌量食用。
7.蜜水炒芹菜根芹菜根30克，蜂蜜水10毫升，芹菜根洗净切碎，入锅加蜜水炒熟吃，每日2～3次。
8.莲子百合炖瘦肉莲子(去心)、百合各30克，猪瘦肉200～250克，三物洗净，隔水炖熟烂，加盐、味精调服。
9.海参粥海参适量，粳米或糯米100克。海参浸涨发好，剖洗干净，切片煮烂与米一同煮成粥，经常食用。
10.党参百合猪肺汤党参15克，百合30克，猪肺250克。三物加水适量，文火煎煮，熟后调味，饮汤食猪肺，分2次服，每日1次连服15～20日。
11.薏米粥糙糯米30克，薏苡仁30克，红枣8枚，共同煮粥，常食。
六、生活调理
1.肺结核患者的饮食原则
(1)供给充足的高蛋白质和足够的热能，蛋白质以每千克体重2.5～4克，热能100～120千卡(每日每千克体重)，以补充消耗。
(2)脂肪摄入不宜过高，每千克体重1～2克，荤素搭配适当，不要过于油腻，以免影响消化。
(3)膳食应具有丰富的无机盐和维生素。有利于病灶的钙化、病体的康复。
(4)有咯血者，应增加铁的摄入。
(5)长期低热，可多食鸡蛋、瘦肉、鱼、豆腐等，补充蛋白质代谢的消耗。
(6)供给大量含A、D、C及B族维生素，以增强身体抵抗力。
(7)注意膳食纤维素的供给量，保持大便通畅。多吃新鲜的蔬菜、水果、粗粮。
(8)对消化功能较差者，饮食以清淡爽口，多样化为好。可用高蛋白少油半流食，以提高患者的营养和增进食欲。
2.肺结核患者不能吃什么？
肺结核病是一种慢性消耗性疾病，病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等营养丰富的食物。但据报道，结核患者特别是服异烟肼、利福平等抗结核药物时，常会引起食物中毒或食物过敏，常见的有：
茄子：结核病患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。随机抽样研究结果发现，吃茄子一组患者全部在40～60分钟出现不同程度的变态反应。如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等变态反应。结核患者吃茄子后发生此种情况，轻者可服抗过敏药物治疗，并在一段时间内不再吃茄子及其他同类食物，严重者应请医生抢救治疗。
牛奶：口服利福平同时进食牛奶，1小时后药物吸收甚少。而空腹时服用后1小时血中药物浓度就可达高峰。故服用利福平与利神速定期间，切勿同时进食牛奶等饮料，以防降低药物的吸收。服用异烟肼不宜用食乳糖及含糖的食品，因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效。
某些鱼类：能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的咸水鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。不新鲜的咸水鱼如带鱼、黄花鱼等，淡水鱼如鲤鱼等。在用异烟肼治疗结核病过程中，食用这些鱼类易发生过敏症状，轻者头痛、头晕、恶心、皮肤潮红、结膜轻度充血，重者颜面潮红、灼热感、心悸脉快、口唇和面部麻胀感、荨疹样皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、血压升高，甚至发生高血压危象和脑出血。国内外均有引起死亡的报道。原因是异烟肼是一种单胺氧化酶抑制药。上述鱼类组胺含量又很高，因而缺少大量的有效的单胺氧化酶将其氧化，造成组胺大量蓄积，引起上述症状。不但在服用异烟肼期间不能吃含组胺高的鱼类，停药2周后，也要禁食这些鱼。食用其他鱼类在烹调时再加入适量山楂然后清蒸或红烧，或加一些醋，可降低组胺含量。发生中毒反应，应迅速送往医院抢救。
七、预防与保健
进入20世纪90年代后，本来已经得到控制的肺结核病，又在世界范围内出现广泛流行趋势。人们对结核病的斗争进入了新时期。有一定耐药性的结核菌，治疗更为困难，故而对肺结核的预防十分重要。
肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗、使带有结核菌飞沫喷出体外，健康人吸入后而被感染。
现代医学认为，结核杆菌侵入人体后是否发病，不仅取决于细菌的量和毒力，更主要取决于人体对结核杆菌的抵抗力(免疫力)，在机体抵抗力(免疫力)低下的情况下，入侵的结核菌不被机体防御系统消灭而不断繁殖，引起结核病。
结核病的症状比较隐匿，不典型，当你有原因不明的低热、消瘦、乏力、咳嗽、盗汗，又没有查到其他病因，应迅速到医院检查、确诊。个别患者无任何症状、偶尔体检时才发现。
结核病是一种顽固的慢性疾病，一旦感染发病，若不及时、不规范、不彻底治疗，最终导致复发、恶化、产生耐药，形成难治性肺结核，形成慢性传染源，危害家庭、社会，最终因反复发作引发多种并发症而死亡。
结核菌属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌。对外抵抗力强，在阴湿处能生存5个月以上，但在烈日曝晒下2小时，5%～12%来苏水接触2～12小时，70%乙醇接触2分钟，或煮沸1分钟，能被杀死。而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉。
第五节中西医结合治疗肺癌，提高生存质量
一、简介
肺癌是指原发生于支气管上皮细胞的恶性肿瘤，肺癌扩散转移的方式一般可归纳为局部浸润、血道转移、淋巴道转移和种植转移4种。局部浸润是指肿瘤向邻近器官或组织侵犯。血道转移的主要部位是肝、骨、脑、肾上腺和肺本身。淋巴道转移是肺癌转移的重要途径，尤其是小细胞未分化癌，可较早地发生淋巴道转移。种植性转移是肿瘤直接种植在某处进行生长形成新的病灶，可发生在任何部位。
二、表现
肺癌的四大主要症状是咳嗽、咯血、发热、胸痛。咳嗽为肺癌必有的症状，并且是大多数患者的首发症状，初起为呛咳、干咳、少痰，后期如果发生感染则痰量增多，血痰与咯血较常见。
三、诊断
通过胸透、胸片、支气管造影、断层片、←Hcd1ca17；CT←H、肺扫描、←Hcd1ca18；磁共振(MRI)←H、γ-闪烁拍摄等方法，迅速准确地查清肺部不同部位的异常肿块，确定肿瘤位置、大小与气管、血管关系等。对痰、胸腔积液脱落细胞检查；纤维支气管镜检查；浅表淋巴结穿刺活检；气管镜活检或经皮、肺、胸膜穿刺；手术标本的病理检查都可明确对肺癌的诊断。
四、治疗
(一)西医治疗
肺癌在明确诊断后，应及时到专科医院接受综合治疗。对局限期非小细胞肺癌，首先考虑能否手术治疗，术后根据病理分型，辅以放疗、化疗、中药、免疫等多种治疗。对局限期的小细胞肺癌先行化疗，再行放疗，对放、化疗后明显有效的病例，选择性地予以手术治疗，术后还需放疗、化疗，另外可配以中药治疗，间歇期予以中药及免疫治疗。对广泛期小细胞肺癌以化疗为主，选择性地局部放疗，中药及支持治疗或免疫治疗。
