一、体象歌
【原文】
弦如琴弦，轻虚而滑；端直以长①，指下挺然。
【提要】
本段主要概述弦脉的脉体形象特征。
【注释】
①端直以长：挺直而且长的样子。
【白话解】
弦脉的形象如同琴弦一般，但脉体有柔和滑利之感，指下的感觉挺直而长的样子。
【解析】
李中梓曰：“弦之为义，如琴弦之挺直而略带长也。”
很形象地描述了弦脉的形态，如同琴弦，应指有挺直和劲急感。但弦脉的形象随病情有所区别，病轻者脉虽弦但尚有柔和滑利之感，病重者应指端直以长，有切按弓弦之感；甚重者脉来搏指挺然有力，脉体硬而不柔和，如循刀刃。
从现代临床来看，弦脉的形成机制比较复杂，一般认为是由多种因素综合作用于动脉血管，使血管壁平滑肌紧张度增高，或有动脉硬化，动脉压力增高，外周阻力增强等，致使血管紧张度增加，导致脉搏呈现平直而有力的脉象。
二、主病歌
【原文】
弦为肝风，主痛主疟①，主痰主饮②。
弦在左寸，心中必痛；弦在右寸，胸及头疼。
左关弦见，痰疟症瘕③；右关弦见，胃寒膈痛。
左尺逢弦，饮在下焦；右尺逢弦，足挛疝④痛。
【提要】
本段主要概括弦脉的主病及寸、关、尺三部脉弦的意义。
【注释】
①疟：疟疾，病名，以寒战、壮热、出汗、定期发作为特征。
②痰饮：水液代谢障碍形成的病理产物。
③症瘕：是腹内肿块，或胀或痛的一种病证。症者有形，固定不移，病在脏，属血分；瘕者无形，聚散无常，病在腑，属气分。
④疝：见紧脉注释。
【白话解】
弦脉的主病有肝风内动，疼痛，疟疾，痰饮证等。如果左寸脉弦，必然心中疼痛；右寸脉弦，则胸及头疼。左关脉弦，可见痰饮、疟疾、症瘕等证；右关出现弦脉，多病胃寒胸膈疼痛。若左尺出现弦脉，是饮邪停于下焦；右尺出现弦脉，往往脚足挛缩或病疝疾疼痛。
【解析】
从《黄帝内经》的记载看，生理、病理、死候三种均可以见到弦脉。《素问·宣明五气篇》曰：“五脏应象，肝脉弦、心脉钩、脾脉代、肺脉毛、肾脉石，是谓五脏之脉。”《素问·平人气象论》说：“春胃微弦曰平。”也就是说，春天肝脉微弦是有胃气的表现，但应是弦而柔和的。病理情况下弦脉主要主肝胆病、诸痛症、疟疾、痰饮等。多见于肝气郁结的胁痛、郁怒；气滞血瘀的症瘕积聚；肝风内动的眩晕、昏仆；邪在少阳的寒热往来、口苦、咽干、目眩、胸胁苦满；寒热往来有定时的疟疾；各种痰证和饮证等。弦脉还可见于各种原因导致的疼痛，如心痹证引起的心痛，可见到明显的左寸脉弦；肝病导致的胁痛，以左关弦为主；胃寒疼痛，多出现右关弦脉；下肢挛缩疼痛或疝气疼痛，多见尺弦明显。
病理性弦脉的产生是由于脉气收敛紧张造成的。如果肝胆疏泄失常，气机不畅，经脉拘急，血气敛束不伸，可见弦象。少阳为气机出入之枢，邪滞少阳，枢机不利，则见弦脉。疼痛或痰饮出现弦脉，是因邪气阻滞，气机不畅以致血气鼓搏壅迫，脉来劲急所致。
除病理性弦脉外，老年人脉象多弦硬，为精血亏虚，脉失濡养，脉象失其柔和之象而变弦，是属于生理性退化的一种征象。
三、兼脉歌
【原文】
浮弦支饮①，沉弦悬饮②。
弦数多热，弦迟多寒。
弦大主虚，弦细拘急。
阳弦头痛，阴弦腹痛。
单弦饮癖③，双弦寒痼④。
【提要】
本段主要论述弦脉与其他脉象同时出现所主病证的意义。
【注释】
①支饮：指饮邪停滞于胸膈部位的病证，以咳逆倚息不能平卧为主症。
②悬饮：指水饮停留于胁肋部位的病证，以咳唾胸胁引痛为主症。
③饮癖：癖，指潜匿于两胁之间的积块，平时寻摸不见，痛时才能摸到。饮癖，是癖的一种，症见口吐涎沫清水，胁腹有积块，食少，嗳酸等。
④寒痼：痼疾，积久难治之病。寒痼，寒邪积滞日久，腹痛泄泻，手足逆冷，寒气上冲之证。
【白话解】
浮兼弦的脉象见于支饮病证，沉兼弦的脉象见于悬饮病证。弦而数的脉象多主热证，弦而迟的脉象多主寒证。弦大之脉主虚证，弦细之脉多见于手足拘挛强直，不得伸屈。阳邪为病出现弦脉，多有头痛；阴邪为病出现弦脉，多见腹痛。单手脉弦多见于饮癖之证，双手脉弦多因寒邪积滞日久。
【解析】
弦脉是临床相当常见的脉象，临床主病较多，如肝胆病、诸痛症、疟疾、痰饮等多种病证。弦脉与其他脉象同时出现还具有更多的主病意义。例如，阳热所伤，脉多弦数；阴寒为病，脉多弦紧或弦迟；痰饮内蓄，脉多弦滑；虚劳内伤，中气不足，脾土为肝木所乘，则脉来弦缓；肝病及肾，损及根本，则脉弦细。
