登陆注册
9203500000021

第21章 整形外科的展望

半个多世纪以来,整形修复外科随着医学和整个科学技术的发展已有了很大发展。我国整形医学界起步虽然较西方国家为晚,但不甘落后,后来居上,现已形成一支规模较大,技术水平较高,某些项目已跃居国际领先水平的外科新专业。几十年来受益于这门新外科专业的患者又何止成千上万。特别是近年来兴起的美容外科,又为整形外科的发展增添了新的活力,并扩大了业务范围。

科学技术在不断开拓,与时俱进。整形外科也随着科学技术的发展步伐在前进。但前进的速度、广度和深度,有赖于从事这门专业的医师们和科研工作者的探索和献身精神。这里最重要的是充分利用学科的交叉、渗透和创新。近年来,国际整形外科学术界正在充分应用新技术进行实验研究和临床试用,并获得了较多成就,促进了这门修残补缺外科专业的进一步发展。我国学者也紧跟时代步伐,开创了不少新技术,其中有些项目已跃居国际领先水平。下面简略地介绍其中几项新技术,以供读者参阅。

1 激光技术的兴起和广泛应用

激光的医学应用是近年来医学进步之一,而得到广泛的应用,还是近10年来的事。应用它来治疗人体表面的许多疾病,获得了前所未有的优良效果。而激光技术本身的不断开拓创新,更增进了治疗效果和范围,各种激光治疗新仪器日新月异,不断更新换代,加上仪器价格昂贵,使人们有着总也赶不上形势的感觉。

激光治疗的特点不但效果明显,缩短治疗时间,而且在许多病例中,避免和省却了手术切除之苦和由手术而造成的诸多后遗症。这是在20世纪中叶所想象不到的。

预计在21世纪中,激光技术的进一步发展将给医学带来更多的帮助和进展。

2 内镜技术和微创手术

内镜技术已很广泛地应用于外科各领域,如胆囊切除术、腹腔内肿瘤摘除术、关节镜等等。其优点是手术切口小,创伤小,术中失血少,患者术后反应小,伤口愈合快,住院时间短等。近年来这项外科新技术已逐步为整形外科医师所利用,特别是在美容外科方面,内镜技术在面部除皱、隆乳手术方面的应用,有助于减少创伤和患者术中痛苦等等。

3 胎儿外科和无瘢痕愈合

各种创伤或切口,在愈合过程中都会形成瘢痕组织。

这些瘢痕组织如在体表裸露部位必然会影响病孩(患者)的外貌,甚至导致功能障碍。瘢痕是创口愈合过程的必然产物,以胶原等大量结缔组织基质的过度产生和沉积为特征。因此可以说,“没有瘢痕,就没有创口的愈合。”

但近年来,许多研究结果表明:细胞生长因子在瘢痕增长过程中起着重要作用,其中包括转移生长因子(TGF-β)、血小板衍化生长因子(PDGF)、表皮生长因子(EGF)等等。但在胎儿期,由于胎儿浸润于羊水中,羊水中含有前列腺素、透明质酸等与创口愈合相关的因子,这些因子对愈合过程中的瘢痕形成起到预防作用。故此,一项新的技术正在研究和开展中。如妇女怀孕后,经过超声等检查发现患儿患有唇裂等畸形,就可以在分娩前进行应用内镜技术在宫内或宫外即时进行唇裂或其他手术,术毕再纳入子宫内。这样,在婴儿分娩后就可以获得无可见瘢痕的唇裂修复效果。但这项技术迄今犹未成熟,犹待继续研究,逐步成熟推广。

4 组织工程的兴起和展望

在修复人体各类畸形的操作过程中,至今在大部分手术仍需要以“挖肉补疮”的形式进行自身的组织移植,其中最常用的是植皮术、软骨或骨骼移植术、肌腱移植术、脂肪移植术等。这未免有“拆东墙补西墙”之嫌,增加了患者的痛苦并留下了一定的后遗症。

20世纪90年代前后,一门新的生命科学——组织工程学开始萌生和发展,其目的是通过在体外培养人体某些组织或器官的细胞,预制成型,再植入体内发挥它们原有的功能或形态,从而改变了整形外科创伤修复和器官再造的传统概念和旧模式,这代表了整形外科的发展新趋向,将在整个外科治疗学,特别是移植外科医学中掀起一场新浪潮。

组织工程学的核心内容是由细胞和生物材料构成的三维空间复合体,把某种组织的少量细胞种植在可降解、吸收和排泄的高分子材料(如聚羟基酸或聚乳酸等)制成的三维形态结构的支架上,为细胞获取营养,交换气体(吸入氧气和排出二氧化碳),排泄废物和繁殖扩增,最终形成了拟制的组织或器官,来替代已失去形态和功能的组织以及器官。1997年,我院曹谊林教授在美国波士顿Vacatti教授的实验室中,开创性地利用该原理,于裸鼠皮下制成有皮肤覆盖的人耳郭形态的软骨。这个成就标志着组织工程技术可以形成具有复杂表面结构的软骨组织,展示了组织工程研究的广阔前景,被誉为组织工程研究的一个新的里程碑。近年来,软骨细胞培养技术作为组织工程第一种获得成功的组织为未来各种组织以及器官的培养移植和功能重建带来了无限发展前景。目前,除软骨外,我们医院的组织工程研究中心已对于组织工程化的关节软骨、骨骼、肌腱、皮肤组织、气管、角膜等组织亦已在实验动物中获得成功,并从裸鼠提高到具有排斥反应的哺乳类动物,如狗、羊、猪等动物体内进行。在内脏器官的组织工程是另一较复杂的领域,其临床应用的价值和对人类的贡献将更加巨大,具有划时代的意义。目前,已对肝脏、胰腺、肾脏、血管、心瓣膜、食管、小肠等器官进行了实验研究,获得了可喜成就。此外,在其他密切相关的领域,如可降解的生物材料的开发,种子细胞来源研究,人胚胎干细胞的定向诱导分化,种子细胞的老化规律、控制和延缓防止功能老化等各方面,在国内外均正在进行深入研究,相信在21世纪第一个10年中,组织工程化的组织和器官终将在某一领域首先突破从实验到临床应用这条鸿沟,并取代目前的“挖东墙补西墙”的陈旧移植模式,来治疗各种先天或后天性畸形和疾病,为保障和提高人类健康和长寿,为新世纪生命科学和医学来一个彻底革新。

同类推荐
  • 全科医师速查手册

    全科医师速查手册

    本书主要讲述临床常见病的诊断要点,简明扼要,易于查阅、记忆、掌握。治疗要点中具体治疗方法比较详尽,用药具体到剂量、用法、疗程等,充分体现了《全科医师速查手册》内容的实用、可操作性强的特点。
  • 妇产科医师处方手册

    妇产科医师处方手册

    本书由药学和妇产科专家共同编写,详细论述了妇产科常见疾病的药物治疗方案及处方。主要包括妇科感染性疾病、妇科急症和妇科急腹症、妇科肿瘤、妇科内分泌、子宫内膜异位症、女性盆底疾病;妊娠病理、妊娠合并症、异常分娩、分娩并发症、异常产褥、新生儿常见病、产科特殊处理措施、妊娠期和哺乳期用药等。每种疾病按概述、临床表现、鉴别诊断、治疗原则、注意事项等编排。本书的特点是内容经典、简明实用,针对品种繁多的药物和疾病,提供了临床用药的最佳处方,适于妇产科医师、基层全科医师和医学院校师生阅读参考。
  • 超级妈咪之小儿推拿我最强

    超级妈咪之小儿推拿我最强

    本书讲解了小儿推拿的手法、常用穴位及各种小儿常见疾病的推拿方法,语言通俗易懂,家长学习以后在家里就可以给孩子进行日常推拿保健及辅助治疗小儿常见疾病。
  • 春季奇招抗过敏

    春季奇招抗过敏

    大家对过敏并不陌生,很多人都经历过过敏。过敏虽然似乎无时不在,但是也有高发季节,如春季。春季本是欣欣向荣、充满阳光和快乐的季节。却也正因为它的欣欣向荣,容易催发过敏的发生。如何才能避免过敏,尽情享受这样美好的季节呢?本书将重点为大家讲述春季易于发生的过敏有哪些,以及如何防范和对症治疗。希望本书能对读者有帮助,并祝读者度过快乐的春天!
  • 健康体检和常见疾病的检验结果解读

    健康体检和常见疾病的检验结果解读

    为了帮助健康体检者、患者及家属、亲友解读健康体检的检验结果,由温州市老卫生科技工作者协会检验病理专业委员会牵头,会同温州医学院检验医学院、生命科学学院、温州医学院附属**医院实验诊断中心等单位,组织老专家和在一线忙碌的同道共同编写了《健康体检和常见疾病的检验结果解读》这本科普性读物,其内容简明扼要、深入浅出、通俗易懂,具有一定的科学性、专业性、普及性、实用性和可操作性。
热门推荐
  • 盗贼之声

    盗贼之声

    简介:《盗贼之声》又可名《盗贼之王》绮梦石给予了这个世界的人们强横的实力!燃魂更使的他们获得存在于这个世界魔兽的强横力量乃至传说中神物的力量!!只是这个世界以黄金为主,人们已获得更多的黄金为目的而生存、生活……狩猎者(强取政府、四大城主或者平民的黄金!)天元大陆的政府——亚克力诺!盗贼(盗取黄金为主!团队行动)以及世界政府麾下的四大城主与其统领的卫道夫组成了这个世界上的力量体系!因此一场因为黄金、为了获取更多的黄金!以及也有很少人为“幻魔神石”从而追寻黄金的奋战再一次拉响了!一场正义与邪恶的较量再一次拉开帷幕!不一样的精彩、异样华丽的战斗场面、友情再一次上演!
  • 福妻驾到

    福妻驾到

    现代饭店彪悍老板娘魂穿古代。不分是非的极品婆婆?三年未归生死不明的丈夫?心狠手辣的阴毒亲戚?贪婪而好色的地主老财?吃上顿没下顿的贫困宭境?不怕不怕,神仙相助,一技在手,天下我有!且看现代张悦娘,如何身带福气玩转古代,开面馆、收小弟、左纳财富,右傍美男,共绘幸福生活大好蓝图!!!!快本新书《天媒地聘》已经上架开始销售,只要3.99元即可将整本书抱回家,你还等什么哪,赶紧点击下面的直通车,享受乐乐精心为您准备的美食盛宴吧!)
  • 东宗十二奇闻之百里凰歌

    东宗十二奇闻之百里凰歌

    据民间说书艺人所述,不知在哪两个朝代之间有一个宗国,又不知为何在那史册上删了名。而我偶得之,又因终日无所事事,才写此文章。(以上所述纯属虚构,请勿当真。)
  • 快穿之昭然

    快穿之昭然

    顾昭是个宅男。顾昭是个每天暗搓搓码字养自己度日的小宅男。可是有一天,世界突然玄幻了起来。顾昭:嘤嘤嘤…我要回家!某人:赫赫。
  • 空间农妃:种田好发家

    空间农妃:种田好发家

    顶级杀手陌冰凝穿越到一个完全不属于中国历史的朝代,看着家徒四壁的家,某女心里叹气。破落的家,瘦小的姐弟,贪财的大伯娘。幸好老天爷怜悯给了她一个这么大的作弊神器:随身空间。某女:我赚钱养家。看白痴冰凝怎样带领家人走向致富的道路
  • 国产亡灵术士.A

    国产亡灵术士.A

    奥维斯大陆最强大的死灵法师被流放到二十一世纪的无神论中国,他将如何施行召唤术?元素魔法又将如何施展?更加令他郁闷的是,他将面临和谐社会的各种非主流,孰是孰非,亦正亦邪,亦庄亦谐,演绎一幕幕啼笑皆非而又荡气回肠的故事。
  • 做你的公主

    做你的公主

    樱花,浪漫而唯美。可是,在美丽的背后呢?它又隐藏着怎样的残酷?樱花下的故事,会是怎样的惊心动魄?亦或是唯美悲伤?一个喜欢樱花,淡然冷漠,美如精灵的女子,因为热爱音乐,进入了演艺圈,她的淡然,她的美丽,她的妖娆,她的特别,另三个男子为之疯狂,想要永远留在她身边,却似乎只是妄想。三个人,用自己的方式,爱着她,一个温柔帅气,一个绝美霸道,一个邪气,却是和她一样热爱着音乐的男孩。悲伤的言语,淡淡的哀愁,唯美的故事,正在演绎。她----就是天之骄子白霓萱。
  • 魔法西元

    魔法西元

    战神之巅,他血战不前。眼中杀戮,蔑视脚下敌甲三千。一阵腥风扑面,剑下已无数罪孽。逆风叱咤,能敌者谁……他曾经是受人讥笑的人类中的普通学生,在魔神相助下,登上战神之位,却遭人,神,魔三族讨伐,在绝望中坠落,看透尘世的他决定平定三族~
  • 天下第一混

    天下第一混

    实在是不好意思,现在河少因为写书已经穷的揭不开锅了。写书是拿不了银子的,兴趣却总要在填饱肚子之后的。河少确实是非常喜欢写书,但是我写了N长时间的书,家里人养了我N长时间。所以偶也只好出来工作了,写书的时间太少了。后面其实还有不少经典的事件,但是现实如此,只好忍痛而割爱。如果以后得空闲,将会再开混混第二本。可以提前告诉大家,田才将带领兄弟们再闹少林,勇夺那个啥……笑骂朝堂,并协助兄弟共同抗敌等等。后面的内容绝对不回输给前面的,河少在此,再次保证!!还是非常感谢大家的关注的。谢谢!!向大家再推荐一本朋友的书http://***.***/origin/workintro/129/work_1989761.shtml朋友新书,请大家和支持河少一样支持她和她的书。有票砸票,没票收藏。收藏过后请点击!!顺便说一下,这可是个PP的MM哦。(*^__^*) 嘻嘻……
  • 狱血龙魂

    狱血龙魂

    远古时代,诸神统治世界七千万年,创造出辉煌的文明,但盛极则衰,在最后一次黄昏之战后,诸神诡异灭绝,至此,诸神成为了传说,神之文明成为了永恒的未知。没有人知道这个世界上还有没有活着的神族!也没有人知道古老的神之文明隐藏着怎样的秘密!更加没有人知道那名伟大的冒险家在诸神遗迹中看到了什么!