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第6章 孕前红绿灯(5)

4.正常而又通畅的生殖道

夫妇间性交时,男子必须将精子排入女子阴道。整个精子的必经之路,包括男子的附睾、输精管、尿道,女子的阴道、子宫颈管、子宫腔和输卵管,都必须畅通无阻。精子和卵子在输卵管壶腹部相遇,并结合受精。受精卵再借助输卵管的蠕动被送到子宫腔。

5.子宫内环境必须适合受精卵着床和发育

卵子受精后,一边发育一边向子宫方向移动,3~4天后到达子宫腔,6~8天就埋藏在营养丰富的子宫内膜里,然后继续发育为胎儿。受精卵发育和子宫内膜生长是同步进行的,如受精卵提前或推迟进入宫腔,这时的子宫内膜就不适合受精卵着床和继续发育,也就不可能怀孕。

只要上述任何一个条件受到破坏,就不能怀孕。

宜加强营养

妊娠之前妇女的营养水平与妊娠期过程也有一定的关系,也可以把这一时期叫做为妊娠作准备的时期。每一位已婚未孕、想生个健康孩子的育龄妇女都包括在内。这一点容易被人忽视。

搞好孕前营养起码有两点与妊娠过程有关系。第一点,孕前营养良好时,可使母亲较容易地适应妊娠所带来的负担。大家都知道,身体健康的妇女在妊娠期间对早孕反应一般较轻,比如恶心、呕吐、高血压、妊娠中毒症,一般很少见到健康的妇女发生这些疾病。第二点,在孕前搞好营养对胎儿有利。胎儿的营养取决于母体的供给情况,健康的妇女一般抵抗力强,偶尔在妊娠期间食欲不好,食物摄入量下降,母亲可动用机体的贮存来满足母体和胎儿的营养供给,不会发生太大的问题,也就可以较好地保护胎儿的生长发育。相反,当母亲在妊娠前由于营养状况不好,孕前营养贮备很少,偶尔伤风感冒,也可能使胎儿的生长受到影响,也就是说,营养不良的母亲缺乏这种保护胎儿生长发育的能力。当然,在妊娠期如果注意了营养,可以抵销一部分孕前营养不良的作用。

育龄妇女若体重过低,说明营养状况欠佳,易生低体重儿;过于肥胖则易致自身发生某些妊娠并发症,如高血压、糖尿病等,且能导致超常体重儿的出生,故准备怀孕的妇女首先要实现标准体重。标准体重的计算方法,可用身高(厘米)减110,所得差(千克)即为标准体重。据统计资料,孕晚期的妇女体重都会比孕前增加1/5左右,孕前如果体重低于标准值,特别是悬殊过大者,则应当增加饮食量,使自己体重达到标准值。

准备怀孕的妇女以往可能出现过贫血症状,也可能有过节食减肥、限食脂肪和动物性食物的经历,或是有体内脂肪堆积过多等营养失调现象。从优生角度考虑,怀孕妇女机体营养失衡会带来胎儿发育所需的某些营养素短缺或是过剩,对优生不利。故妇女在怀孕前应当对自己的营养状况作全面了解,必要时也可请医师帮助诊断,以便有目的地调整饮食,积极贮存平时体内含量偏低的营养素。如机体缺铁,可进食牛肉、动物肝脏、绿色蔬菜、葡萄干等;缺钙可进食虾皮、乳制品和豆制品等等。

宜吃的食物

1.水果

多吃水果对大脑的发育很有好处。胎儿在生长发育过程中,细胞不断生长和分裂,需要大量的热量和蛋白质,但合成细胞的每一个步骤,都需要大量天然的有机化合物来促成,这种具有催化作用的特殊物质就是维生素。所以,经常食用水果的人,体内是不会缺乏维生素的。

2.小米、玉米

每100克小米和玉米中蛋白质、脂肪、钙、胡萝卜素、维生素B(下标1)、维生素B(下标2)的含量均为大米、面粉所不及。营养学家指出,小米和玉米是健脑、补脑的有益主食。

3.海产品

海产品可为人体提供易被吸收利用的钙、碘、磷、铁等无机盐和微量元素,对于大脑的生长、发育健康,防治神经衰弱,有着极高的效用。

4.芝麻

《本草纲目》中说芝麻具有“补气、强筋、健脑”的效果。黑芝麻含有丰富的钙、磷、铁,同时含有19.7%的优质蛋白质和近10种重要的氨基酸,这些氨基酸均为构成脑神经细胞的主要成分,必须随时进行补充。

5.核桃

核桃的营养丰富,其中脂肪占63%~65%,蛋白质占15%~20%,糖占10%左右。据测定,100克核桃仁相当于500克鸡蛋或950克牛奶的营养价值,特别是对大脑神经细胞有益,其他如磷、铁和维生素A、维生素B(下标1)、维生素B(下标2)等营养成分含量也比较高。

6.黑木耳

每100克含糖量高达65.5%,含钙量高于紫菜,含铁量高于海带,其所含胶质可以把残留在消化系统的灰尘和杂质吸附集中起来排出体外,从而起到清胃涤肠的作用,还具有帮助消化纤维一类物质的特殊功能。木耳还具有滋补、益气、养血、健胃、止血、润燥、清肺、强智等疗效,很适用于滋补大脑和强身,还可以和其他菜肴配合烹调。黑木耳炖红枣,具有止血、养血之功效,是孕产妇的补养品,木耳黄花菜共炒,可收到补上加补的功效。

7.花生

花生具有极易被人体吸收利用的优质蛋白。花生产生的热量高于肉类,是牛奶、鸡蛋无法与之媲美的。花生还富有各种维生素、糖、卵磷脂,人体必需的蛋白氨基酸、胆碱等。孕妇可经常食用花生仁(其红衣可治疗贫血,不可抛弃)。

孕前宜保健

目前,中国一个妇女一生中有30余年的生育期,是完全应该并可能进行认真考虑及选择生育时机的,这就是为什么要开展孕前保健及咨询指导的原因。比较理想的妊娠应当选择男女双方,尤其是女方的身体、精神心理和社会环境等方面的最佳时期,也就是选择受孕的最佳时期,否则常在孕期出现有许多不适宜妊娠的问题,如正在患病毒性肝炎、或由于职业或疾病接触了某些不利妊娠的因素。妊娠之后发现了有害因素,不论终止妊娠或是治疗疾病,或是等待观察,对孕妇及胎儿健康均有威胁。因此,这些不利因素如能孕前发现,则可先予处理,避免对妊娠的危害,减少许多高危妊娠发生。

如果结婚后不准备避孕的夫妇,应在婚姻保健中给予孕前保健及指导;如果婚后打算避孕一段时间再受孕,就应在停止避孕前接受孕前保健及指导。做好婚姻保健及孕前保健指导将会避免许多不适宜的妊娠,保障妇女身心健康,有利于社会安定。

孕前保健的内容主要包括:

1.双方的年龄及健康

如女性小于18岁或大于35岁是妊娠的危险因素,因为易造成难产或影响胎儿发育。

2.其他如心理社会环境等问题

工作或学习过于紧张疲劳,生活困难,如居住拥挤、经济拮据、家庭不和、刚刚受到重大精神打击时不宜妊娠。

3.疾病处理问题

双方患有疾病均应考虑是否适合妊娠。尤其女方如患有心脏病、肾脏病、高血压等应考虑能否承受孕产全过程。轻者可在医师指导下妊娠;重者与内科医师会诊,如不适合妊娠应在避孕情况下积极治疗。其他慢性疾病,如女方患有精神病、糖尿病、癫、甲状腺功能异常等,在治疗中不宜妊娠。一些良性肿瘤,如乳腺或盆腔内良性肿瘤以及经常发作的慢性阑尾炎等,均宜在孕前手术,否则孕期加重再行治疗,不论麻醉或手术中问题,均可影响妊娠或胎儿。恶性肿瘤均应治疗后再妊娠。男女一方患有传染性疾病,如肺结核、病毒性肝炎、淋病、尖锐湿疣等在传染期均不宜受孕。女方如患肝炎已不传染,但肝功能不良,不宜受孕或在医师指导下再做决定。

4.生活方面

如烟酒嗜好孕前应尽量戒除。口服避孕药时间较久,应于停药后半年再怀孕,期间可改用工具避孕等等。

5.男女双方的职业均应注意,应无长期接受有害物质的历史

如有接触影响生殖细胞的毒物应做必要的检查,必要时脱离,待恢复正常再怀孕,怀孕后应继续避免接触有毒物质,直至哺乳期后。

总之,做好孕前保健可以减少许多高危妊娠和高危胎儿的发生。

叶酸补充应在孕前

叶酸是一种水溶性B族维生素,在绿叶蔬菜、水果及动物肝脏中储存丰富。叶酸参与人体新陈代谢的全过程,是合成人体重要物质DNA的必需维生素。它的缺乏除了可以导致胎儿神经管畸形外,还可使眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形率增加。

育龄妇女应在孕前3个月开始,每天服用0.4毫克的叶酸可以预防胎儿神经管畸形的发生。怀孕前就要开始服用的目的是为使妇女体内的叶酸维持在一定的水平,以确保胚胎早期有一个较好的叶酸营养状态。据研究,妇女在服用叶酸后要经过4周的时间,体内叶酸缺乏的状态才能得以切实的改善。这样在孕早期胎儿神经管形成的敏感期中,足够的叶酸才能满足神经系统发育的需要,而且要在怀孕后的前3个月敏感期中坚持服用才能起到最好的预防效果。男性也应服用叶酸,以保证精子的质量。研究发现,男性叶酸不足时,精子品质会大受影响,原因是核酸代谢不正常后,引起精子的染色体受损。

我国神经管畸形低发区的妇女也要增补叶酸。我国神经管畸形的发病情况是北方地区高于南方,农村高于城市。因而有人认为,低发区的妇女怀孕时可以不服叶酸,这种认识的存在很可能成为出生神经管畸形儿的隐患。据调查,在低发区的育龄妇女中,仍有相当一部分人体内缺乏叶酸。因此,低发区的妇女在怀孕前也决不能掉以轻心。

服用叶酸是为了预防孕妇体内叶酸缺乏而导致的神经管畸形。叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因,但不是惟一的原因。还有家庭遗传因素及其他环境因素等也可造成神经管畸形的发生,这些尚没有确切的预防办法。据国内外的研究,服用叶酸可以预防80%的神经管畸形儿出生。

贫血夫妇宜补铁

妊娠后由于胎儿生长发育的需要,使母体内发生了一系列适应性的生理变化,加重了各系统的负担。健康妇女一般能较好地度过孕期,但是,原来有疾病的妇女就需要考虑是否能够承担妊娠的负担,包括能不能妊娠或者需要等疾病痊愈后多久才能妊娠。贫血是妊娠常见的并发症,部分原有的贫血情况因妊娠而加重,部分在妊娠后发生。

贫血可由多种原因所引起,最常见的原因为缺铁性贫血,其他为巨细胞贫血等。轻度贫血妊娠后对母婴影响较少,重度贫血可增加母体孕期并发症如妊娠高血压综合征、感染,甚至贫血性心力衰竭。对胎儿影响亦较大,如早产、胎儿发育不良、胎儿宫内窘迫等发病率均增加。因此,妇女在孕前如有贫血,应在孕前进行咨询,并查清贫血的原因和程度,作出评估和处理,免得妊娠后贫血加重,甚至危及母婴安全。

缺铁性贫血是体内储备铁缺乏影响血红蛋白所引起的贫血,是贫血中最常见的类型。育龄期妇女由于月经等因素,体内铁贮存往往不足,妊娠时铁需要量增加,如果不补充足够的铁,会加重铁的负平衡产生贫血。

当每升血液中血红蛋白低于110克,符合缺铁性贫血诊断时,除了应该积极去除病因外,应注意营养卫生,宜多食含铁丰富的动物蛋白,如瘦肉、鱼、肝脏等。此外,应该在医师指导下补充铁剂。同时补钙及维生素C,有助于铁的吸收。

口服铁剂2周后血红蛋白上升开始明显,1个月后贫血可逐渐纠正,此后仍需服用2~3个月甚至更长时间,以补充体内铁储量。如符合巨幼细胞贫血诊断,宜多食富含叶酸的食物,如新鲜蔬菜、肉类等,并在医师指导下补充叶酸、维生素B(下标12)。如同时伴有缺铁,应添加铁剂。

宜调适生理功能

人类的延续绝非只是单纯的生殖系统的生活,孕前生理准备功能的调适自然也不只是指生殖功能的调适。人类要健康地生活,自然时刻都应该注意生理卫生。对于准备生育下一代的新婚夫妇说来,这显得尤其重要。应建立一系列的生理功能保健措施,针对婚前检查所发现的有关疾患和不够理想的生理功能问题进行治疗、调养和功能性锻炼,特别是要保持精液的正常成分和卵子成熟的质量以及生殖器官的健康状态。必要时,在孕前夫妇可以主动接受生育门诊的指导。

有些青年男女平时不注意身体素质的锻炼,在妊娠之后才开始讲优生,这自然比不讲要好,但是终究显得有些迟了。优生应始于择偶,择偶的科学意识,显然应包括对意中人身体素质的考察。新婚之后,为保持身体素质的良好状态,最关键的一条是建立有助于两性生活健美化的节律和格调。这不仅是家庭生活幸福的源泉,从生育观点看来,也关系到未来父母的精子和卵子能否始终处于最佳性状,并有利于新生命在形成过程中获得优良遗传基因的第一个生存环境。

孕前身体素质调养方式,最关键的是夫妇要分别坚持进行健美活动,包括健美运动和有益于健美的艺术活动。沉湎于自我封闭式的新婚生活,无节制地纵欲则是重要的“禁忌”。保持健康的精神状态,是身体素质向正常发展的“精神卫生”条件,万万不可忽视。

当机体处于极度疲劳或患病的情况下,由于营养和免疫功能不良,使精子和卵子的质量受到影响,同时也干扰了子宫的内环境而不利于受精卵着床和生长,导致胎萎、流产或影响胎儿脑神经发育。

宜检查口腔

如果计划怀孕,孕妇别忘记做口腔的孕前检查。保证牙齿的健康,也是安全度过孕期的前提之一。一般说来,孕前应该进行下列项目的口腔检查。

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