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第30章 孕晚期红绿灯(5)

孕晚期宜讲究站姿坐态

怀孕后,孕妇的腹部增大膨隆,重心前移,身体各部位受力方向也发生变化,其坐、立、行等均与怀孕前不同,活动受到限制。为了保证孕妇能健康、顺利地完成妊娠,避免出现意外,必须保持正确的活动姿势。

孕妇平常站立时,应保持两腿平行,两脚稍微分开。把重心放在脚心处,这样不容易疲劳。如果长时间站立,可采取“稍息”的姿势,一腿置前,一腿在后,重心放在后腿上,前腿休息;过一段时间,前后腿交换一下,或者重心移向前腿。当由坐位、蹲位起立时,要注意动作缓慢。

当由立位改为坐位时,孕妇要先用手在大腿或扶手上支撑一下,再慢慢地坐下。如果是坐椅子时,要深深地坐在椅子上,后背笔直地靠在椅背上。可以先慢慢坐在靠边部位,然后再向后移动,直至坐稳为止。但不可以坐在椅子的边上,否则容易滑落或跌倒。另外,坐有靠背的椅子时,髋关节和膝关节要呈直角,大腿宜与地平线保持平行。当由坐位站起时,要用手先扶在大腿上,再慢慢站起。

由于孕妇腹部前凸,重心不稳又影响视线,很容易摔倒,所以在行走时要特别注意。行走时正确的姿势是抬头,伸直脖子,下颌抵住胸部,挺直后背,绷紧臀部,好像把肚子抬起来似地保持全身平衡地行走。行走过程中要看清路面,等前一只脚踩实了之后再迈另一只脚,以防摔倒。

当从地面拾起东西时,不要直接弯腰,那样会压迫腹部,对胎儿不好。正确的姿势应该是先屈膝,然后落腰下蹲,将东西捡起放在膝上,再起立将东西拾起。放东西也是一样,先屈膝,然后落腰下蹲,放下东西后,双手扶腿慢慢起立。

孕晚期宜缓解腰背痛

许多女性在怀孕期,尤其在分娩的前3个月,常会引起腰背痛,因为随着妊娠月份的增加,孕妇的腹部逐渐突出,使身体的重心向前移。为了保持身体的平衡,在站立和行走时常采用双腿分开、上身后仰的姿势。这就使背部及腰部的肌肉常处在紧张的状态。此外,孕期脊柱、骨关节的韧带松弛,增大的子宫对腰骶部神经的压迫,也是造成腰背疼痛的原因。

以下这套运动可缓解孕妇的腰背痛:①站直,两脚脚尖朝前,两脚分开与肩同宽,两手放在两侧腰部作深吸气。②呼气,两手支撑腰背部,身体向后倾,使腰背部成拱形,反复10次。③仰卧在地板上,两手放在身体两侧,两腿弯曲,两脚底着地,收缩腹部和臂部肌肉,将骨盆向上抬起,然后将腰背部轻压地板,放松,反复10次。

为了预防和减轻腰背疼痛,应在孕早期就坚持做散步等适当运动,以加强腰背部的柔韧度。另外还要注意保暖,睡硬床垫,穿轻便的低跟软鞋行走,还可对局部进行按摩。应注意避免拿重的东西,长时间保持某一姿势,或腰背部受凉,这些均能加重疼痛。

孕晚期宜避免便秘

怀孕后半期,由于渐长的胎儿压迫肠胃消化道,造成肠的蠕动减慢,加上安胎卧床休息,缺乏运动,所以更容易发生便秘。便秘是可以预防的,具体方法有:①养成每天固定时间上厕所的习惯。②保持愉快的心情。③摄取足够的水分。④摄入高纤维饮食。

避免便秘的饮食:①奶类及其制品:各式奶类及其制品。②肉类、蛋类、油脂类皆可。③豆类:未加工的豆类,如黄豆及其制品、绿豆、红豆等。④蔬菜类:粗纤维多的蔬菜,如竹笋、芹菜等;蔬菜的梗、茎;未烹调的蔬菜。⑤水果类:未过滤的果汁;含高纤维的水果,如梨、哈密瓜、桃子、苹果、枣子、黑枣等。⑥五谷根茎类:全谷类及其制品,如米糠、糙米、麦麸、燕麦、玉米、全麦面包、黑面包、麸皮面包等。

孕晚期宜避免泌尿系感染

因为女性的尿道比较宽而且直,仅有4厘米长,开口又紧邻阴道口和肛门,这些地方经常有分泌物和排泄物,很容易污染尿道,细菌容易沿着尿道上行而引起感染。

怀孕后输尿管会增长增粗,又因受孕激素的影响,管壁的平滑肌松弛,蠕动减少减弱。到孕晚期,膨大的子宫压迫膀胱和输尿管,这些都会造成尿流不畅和尿潴留。潴留的尿液不仅对泌尿道的黏膜有刺激,而且还容易使细菌孽生。妊娠后尿液中的葡萄糖、氨基酸等营养物质增多,又为细菌繁殖提供了条件。

以上这些原因,使孕晚期妇女很容易发生泌尿系感染。而在孕期如能针对这些因素采取一些措施,就能减少和防止在孕晚期发生泌尿系感染。要特别注意保持外阴部的清洁,睡觉时应采取侧卧位,以减轻对输尿管的压迫,使尿流通畅。另外,加强营养,增强体质也很重要。

在发生了泌尿系感染后应遵医嘱,积极治疗。若治疗不及时、不彻底,常可使病情加重或造成迁延不愈。

宜预防围产期眼病

为了母婴的身体健康,孕妇在围产期应做好以下预防工作。

1.预防病毒感染:孕妇少去人多的公共场合,尤其在传染病的流行期。

2.防止中毒:孕妇在孕期不要吸烟、饮酒,不吃未熟的海鲜、肉类食品,远离宠物,尽量少服药,合理营养。

3.切记任何时候都不用脏手揉眼,以防结膜炎的发生。

4.患屈光不正的孕妇最好不戴隐形眼镜(在孕期,角膜的含水量相对较多,更容易发生角结膜炎感染)。

5.经常交替遮盖双眼,注意视力的变化及眼部疾病的发生。

6.发现眼病及与眼有关的全身病,及时做眼科检查,根据病情定期随诊诊治。

7.注意对新生儿的双眼观察,对早产儿、低体重儿,以及缺氧及吸氧时间较长的新生儿,必要时需在出生后半月至3个月内定期散瞳查眼底,做到及时发现,尽早诊治以防并发症的发生。

宜按期进行产前检查

产前检查是从确定怀孕时起就进行的检查,不仅包括对产妇病史的询问、全面体格检查和产科检查,还包括对胎儿的监测。通过定期的产前检查,可以全面了解孕妇的妊娠过程和健康状况,及早发现和治疗妊娠并发症。还可以及时对孕妇进行孕期和产褥期卫生指导,帮助孕妇消除对妊娠、分娩的不必要顾虑,主动参与对胎儿的监护工作,并尽可能及早转正胎位,决定分娩方式和地点。因此,产前检查是保障母体和胎儿健康、安全分娩的必要措施,每个孕妇都应按期进行。

产前检查的时间,在怀孕3个月内至少检查1次,也就是说从确定怀孕时就应检查;3个月以后每4周查1次;7个月后每2周查1次;9个月后每周查1次;若发现异常情况,应增加检查次数,缩短检查间隔。

产前检查是妊娠妇女定期到医院接受的一般性健康检查,如测身高、体重、血压、骨盆大小,观察胎动、听胎心、化验小便等。

产前检查是贯彻预防为主的必要措施,对保护孕妇和胎儿健康有重要意义。每个孕妇都应当按医生的嘱咐,定期到医院进行产前检查。产前检查分初查和复查。初查时进行全面的一般性体检及妇科检查,以了解孕妇的健康情况及是否感染。中期复查除监护孕妇的健康、检查孕妇骨盆腔大小外,更突出查胎儿情况。孕晚期要复查孕妇血、尿常规,监察胎儿的发育情况、胎盘功能和羊水量,预测分娩的方式和时间。

产前检查的时间和次数,在妊娠的早、中、晚期各有不同的要求。此外,还要结合胎儿的发育、孕妇有无并发症等情况增减。初查安排在怀孕的第84天,怀孕到4个月时做第二次复查,在妊娠5~7个月期间每月检查1次,妊娠7~9个月期间每半个月检查1次,以后每周检查1次,共要做9~15次检查。

常用产前诊断方法有:

1.X线检查

主要用于检查28周以后胎儿骨骼是否畸形。因X线对胎儿有影响,现已极少使用。

2.超声诊断

是一种简便、无损伤的产前诊断方法,B超应用最广泛。高清晰度的C超、S超可确诊唇裂、腭裂、多趾、尿道下裂等疾病;还可直接观察胎儿、胎动等情况。

3.胎儿镜

可于孕15~21周检查,主要用于直接观察胎儿,还可对某些遗传病进行宫内治疗。因属创伤性检查,国内仅在条件较好的大医院中开展。

4.羊膜穿刺术

也称羊水取样,最佳时期是孕16~18周,取出羊水中有胎儿脱落的细胞进行染色体分析,判断胎儿情况。

5.绒毛吸取术

经腹部穿刺或经宫颈部取绒毛检查,检查内容与羊水检查相似,但是比羊水检查提早8~10周,技术难度大。

6.脐带穿刺术

是经母腹抽取胎儿脐静脉血,在超声扫描引导下于17~32周作宫内采血,进行分析诊断。

7.植入前诊断

又称着床前诊断,主要是对一个受精卵或胚胎着床前进行检测,从而了解是否存在遗传病,可使许多存在患遗传病风险的家庭作出理想的选择。这项高技术在国外已向临床应用发展,国内尚未用于临床,它预示着未来的产前诊断技术将更加简便、安全。

宜防妊娠中毒症

妊娠27周之前,每个月只作一次定期检查;妊娠第28周,必须每两个星期作一次检查,36周之后,每周要检查一次,所以到医院的次数会越来越频繁。这种频繁的检查次数,是为了尽早发现孕晚期的孕妇疾病,特别是对胎儿有直接影响的“妊娠中毒症”。如果患妊娠中毒症,孕妇的心脏、肝脏和肺都会遭受侵害,同时胎盘也会严重受损;有时会生出早产儿,或造成胎儿呼吸窘迫、昏迷、胎死腹中等悲剧。因为一旦胎盘产生障碍(胎盘水肿,导致组织发生变化),血管会变细,流动的血液就会减少,送达胎儿内的氧气和营养也会随之减少。妊娠中毒症状为水肿、蛋白尿和高血压。

妊娠期间,血液中的水分会增多,并溢出微血管之外,积存于皮下组织,就会造成水肿。在妊娠后半期,如果孕妇体重每星期增加500克,2周增加1千克以下,这是正常现象。但是如果超过这个标准,就是肾脏功能不好引起水肿的证据。

妊娠中毒症对胎儿有直接的影响。为了孕妇和宝宝的健康,一定要特别注意自己的生理变化,定期到医院接受检查。保持心情的平静和注意均衡营养,平常的饮食生活要节制食盐的摄取,热量高的食物、甜食、米、面包等主食不要吃太多,要多吃含有良性蛋白质的蛋、牛奶、肉类以及大豆制品等,同时也要考虑食用含有其他营养成分的食物。

每天必须有8小时以上的睡眠,上午或下午至少要休息1小时左右,要注意睡眠的姿势,如果是仰睡,子宫后侧上下轴的血管(下腔静脉)会受到压迫,下半身的血液循环容易发生障碍,血液就不能顺利流回心脏。孕妇血压降低的同时,胎盘的血液流动也会受影响,便不能输送足够的氧气给胎儿,胎儿就会感觉非常难受。为了使胎儿呼吸顺畅,孕妇最好采取左侧睡姿。

只要孕妇多注意自己的生活习惯,定期到医院作定期检查,就可以避免引起妊娠中毒症。

宜知羊水过多的危害

羊水为羊膜腔内的液体,是孕育胎儿生长发育的“海洋”。每个人在胎儿时期,无不都在母亲的羊水里浸泡成长。十月怀胎,羊膜穿破,羊水漏出,迎来了一朝的分娩。

孕妇宫内的羊水,具有保护胎儿免受外来伤害的缓冲作用,并有防止胎儿向羊膜发生粘连,保持宫内适宜温度以及让胎儿有自由活动余地的功能;分娩时能传导子宫壁的压力。有扩张子宫颈口的作用;破膜后能滑润产道,利于胎儿娩出。

正常足月妊娠时,羊水量约为1000毫升左右,如果羊水量超过2000毫升者,称羊水过多。羊水量在数天内急骤增加者,称为急性羊水过多;在较长时间内缓慢增多者,称为慢性羊水过多。羊水过多较常见的原因是胎儿畸形(如脊柱裂、无脑儿及幽门闭锁等),根据临床文献记载,羊水过多时有60%左右的胎儿是畸形。多胎妊娠、糖尿病孕妇和有新生儿溶血病的孕妇也常合并羊水过多。

急性羊水过多,常发生在妊娠24周左右,子宫可在短时间内迅速增大,患者常有明显的压迫症状,如腹部胀痛、心悸、气急、不能平卧。由于腹压增高,静脉回流受阻,故下肢和外阴甚至腹壁可出现水肿。慢性羊水过多常发生在孕晚期,病理发展较慢,一般无明显症状。但可通过B超和产前检查发现。

羊水过多的危害很大,羊水过多时常并发妊娠中毒症,临床表现为高血压、水肿、蛋白尿,严重时出现抽搐和昏迷,威胁母儿生命;由于羊水过多,胎儿在宫腔内活动度较大,容易发生胎位不正;子宫过度膨胀,压力过高,易引起早产;破膜后,如大量羊水涌出,腔内压力骤然降低,可引起脐带脱垂而危及胎儿性命;羊水流出后,子宫腔体积突然缩小,可引起胎盘早期剥离,或因腹压骤降而发生产妇休克;在第三产程中,可因子宫收缩乏力而致产后大流血。据医学资料表明,羊水过多孕妇早产率较一般妊娠高一倍;如果加上血型不合、糖尿病等合并症和脐带脱垂等并发症,则羊水过多的围产期病死率高达50%。

对慢性羊水过多的患者,可给予低盐饮食,并口服利尿药物如双氢克尿塞25毫克,每日1次,也可服中药白术散,方为白术20克,泽泻、茯苓皮、陈皮各100克,共研细末,每日早晚各服10克,小米汤送下。食疗方“赤豆苡仁粥”对慢性羊水过多亦有良效,可取赤小豆50克、薏苡仁30克、粳米100克,加水共煮成粥服食,每日1次,待妊娠足月时,任其自然分娩。但如果胎儿有畸形,或急性羊水过多者,均应及时终止妊娠。

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