配方：女贞子12g，墨旱莲18g，熟地黄12g，当归12g，白芍12g，川芎9g，枸杞子12g，山茱萸12g，制香附12g，枳壳12g，柴胡12g，茯苓9g，五味子9g，远志9g。
加减变化：头痛、头晕、耳鸣者加生龙骨、生牡蛎各30g，菊花12g；肝火偏盛，烦躁易怒者加栀子9g，夏枯草9g；失眠者加炒酸枣仁15g，夜交藤15g；阴虚血少，肝风内动，致肌肉抽搐、皮肤感觉异常者加钩藤15g，白蒺藜9g；肾气不足，冲任不固，致月经延期、量少、色黯或有瘀块者加益母草15g，泽兰12g，川牛膝15g。
用法：水煎服，每日1剂，分2次口服，10d为1个疗程。
功效：滋肾疏肝。
临床应用：治疗最长3个疗程，最短1个疗程，平均2个疗程。65例患者中，治愈41例；好转20例；无效4例；总有效率93.85%。
经验体会：滋肾舒坤汤以女贞子、墨旱莲取二至丸之意，合枸杞子、山茱萸滋肾养肝，育真阴而填肾精；熟地黄、当归、白芍、川芎补血填精、调经养肝；柴胡、川芎、枳壳、制香附、白芍疏肝解郁柔肝；五味子、远志交通心肾。
诸药配伍，使肾精得养，肝血得充，气机得畅，肝用得调而阴阳自和，故对绝经前后诸症肾阴虚夹肝郁型的治疗，疗效显着。
方15滋肾静心汤
配方：生地黄、淫羊藿、女贞子各20g，黄精、山药、山茱萸各15g，牡丹皮、泽泻、半夏各10g，豨莶草9g，紫草6g，柴胡12g。
加减变化：兼见肾阴虚者，除精神症状外，尚有盗汗、五心烦热、舌淡、脉沉细，此型加肉苁蓉、菟丝子各20g，以补肾壮阳。
用法：每日1剂，早晚分2次服，30d为1个疗程，症状好转后改为蜜丸口服，以巩固疗效。
功效：滋肾安神静心。
临床应用：治疗组，显效49例，有效71例，无效10例，总有效率为92.92%。
病例：患者，女，46岁。1999年10月12日初诊。近半年情绪不稳定，烦躁易怒，记忆力下降，失眠多梦，头晕，烘热汗出，腰膝酸软，月经紊乱，量少，色紫红，淋漓不断，大便燥结，小便短赤，口干，舌质红，苔少，脉细而数，治宜滋阴补肾安神。用滋肾静心汤，水煎服，服10剂，症状明显好转，续服20剂后上述症状消失，后改蜜丸9g，Bid，口服，维持1个月，停药后随访1年，未复发。
经验体会：本方适用于围绝经期精神症状的肾阴虚型及阴阳两虚型。以六味地黄汤加味组成，六味地黄汤滋补肾阴，强体增精，改善机体内分泌功能，延缓衰老，为治疗肾阴虚常用药。现代药理研究表明：淫羊藿具有性激素样作用，以兴奋性腺促进卵巢的分泌功能，对改善卵巢早衰和升高雌激素水平有一定疗效，补肾壮阳，以鼓动肾气；豨莶草含有ACE（血管紧张肽转变加速因子酶），抑制活性成分，并能阻滞交感神经收缩血管的影响，故可促进血液循环，且有镇静作用，其归肝、肾经，舒经通络；女贞子侧重滋阴补肾益精，提高性欲；黄精养心安神，安脏达郁；柴胡疏肝解郁，消除抑郁，并稳定情绪；紫草清热凉血，有较好的平衡内分泌及安神作用，有交通阴阳之功，是治疗阴阳失调不眠症不可多得的佳药。全方滋肾安神静心，阴阳共补，心神得宁，故诸症自平。
方16滋肾疏肝宁心饮
配方：熟地黄10g，牡丹皮10g，钩藤10g，山药15g，山茱萸10g，白芍15g，合欢皮15g，五味子10g，郁金10g，浮小麦（包）30g。
加减变化：若心悸失眠加炙远志10g，酸枣仁20g；若汗出过多加煅牡蛎（先煎）30g；若纳呆、便溏去熟地黄，加白术10g，太子参15g；若小腹胀痛、胸闷、叹气去熟地黄，加香附10g，木香6g。
用法：每日1剂，水煎2次，早晚分服。10d为1个疗程，治疗2～3个疗程。
功效：滋肾养阴，疏肝解郁，宁心安神。
临床应用：本组32例中，治愈13例，好转15例，无效2例。总有效率93.75%。
病例：患者，女，48岁。因其子临考之际，加之工作繁重，日夜忙碌而致烘热汗出，烦躁易怒，心悸失眠，腰酸头昏，面红口苦，大便干结，小溲短少，月经先期，量多如注，舌红，苔黄，脉弦细数。治宜滋肾疏肝，宁心安神。予滋肾疏肝宁心饮：熟地黄10g，牡丹皮10g，钩藤10g，山药15g，山茱萸10g，白芍15g，郁金10g，合欢皮15g，五味子10g，浮小麦（包）30g，远志10g。水煎2次，分早晚服。嘱服药期间怡情养性。7剂后诸症好转，夜眠欠佳，仍以原方加酸枣仁30g养心安神，7剂后诸症得愈，再以上方加减，10剂巩固。后随访月经基本正常。
经验体会：妇女围绝经期综合征属中医学绝经前后诸症范畴。《素问·上古天真论》云：“……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通。”《素问·阴阳应象大论》云：“……年四十而阴气自半也，起居衰矣。”妇女围绝经期肾气渐衰，天癸将竭，子宫功能减退，月经将失调而断绝，或者社会、心理因素干扰，引起肾阴阳失衡，心肝气火偏甚，冲任气血上逆于心、肝、脾、胃，出现一系列症候群。治宜滋肾疏肝，宁心安神，方拟滋肾疏肝宁心饮，方中熟地黄、山药、山茱萸滋肾养阴，并且水能滋木；钩藤、郁金疏肝解郁；白芍平肝柔肝，养血敛阴；浮小麦除热止汗；合欢皮、五味子、远志宁心安神。诸药合用，共奏滋肾养阴、疏肝解郁、宁心安神之功，使心、肾相交，心、肾得宁，促使机体阴阳平衡、脏腑功能稳定。
方17桃红四物汤加减
配方：桃红6～15g，红花6～20g，生地黄或熟地黄15～60g，白芍10～30g，当归10～60g，川芎3～12g。
加减变化：①肝气横逆型。疏肝理气，养血柔肝。桃红6g，红花6g，白芍30g，当归20g，生地黄、熟地黄各12g，川芎3g，加合欢皮12g，合欢花8g。②肝血亏虚。补血养肝。桃仁10g，红花8g，白芍30g，当归6g，熟地黄30g，加鸡血藤30g，熟酸枣仁20g。③脾气虚弱。补脾益气，活血通络。桃仁6g，红花6g，白芍10g，当归6g，熟地黄12g，川芎3g，加茯苓20g，白术20g，陈皮10g。④脾肾阳虚。温补脾、肾，补血。桃仁6g，红花6g，白芍10g，当归6g，熟地黄12g，川芎3g，加淫羊藿15g，巴戟天20g，补骨脂12g。⑤肾阴亏虚。滋阴补肾，养血。桃仁10g，红花10g，白芍30g，当归30g，熟地黄60g，川芎8g，加黄柏15g。
用法：水煎服，每日1剂，分2次服。30d为1个疗程。
功效：补益阴血，平调阴阳。
临床应用：临床治疗100例。治愈40例（74.68%），好转10例（18.99%），有效2例（3.17%），无效2例（3.17%）。总有效率为98.44%。
经验体会：中医治疗本病，传统的多为补肾为本，调肝为标，化瘀相辅。
阴血亏虚乃本病的基础，阴虚生内热方有相关的更年期症状出现。用桃红四物汤是根据女子以阴血为用的特点，故选取四物汤为主要补阴血的方剂，辅助桃仁、红花以其剂量的大小来防止药物滋腻或治疗有瘀血的兼症，不仅提高疗效，而且无不良反应，复发率低。
方18六味地黄汤加味
配方：熟地黄20g，山茱萸10g，山药10g，牡丹皮、泽泻、茯苓各8g。
加减变化：若属肝肾阴虚型，症见头晕目眩，面颊阵阵烘热，五心烦热，腰膝酸痛，月经先后不定期，经色鲜红，皮肤干燥，口干思饮，舌红少苔，脉细数，立法滋养肾阴，佐以潜阳，在上方基础上加生牡蛎、生龙骨、生地黄、五味子；若属肾水不能上济心火，致心肾不交，而见心烦怔忡，失眠多梦，健忘甚或情志失常者，宜滋肾宁心安神，上方加丹参、茯神、酸枣仁、远志、柏子仁；若证属肾阴阳俱虚型，亦或累及脾阳，症见头晕目眩，面颊烘热，汗出心烦，精神委靡，腰膝酸冷，面浮肢肿，夜尿频频，大便溏薄，舌淡胖边有齿痕，脉沉细无力，立法阴阳双补，益肾固本，温脾止泻，在原方基础上加仙茅、淫羊藿、巴戟天、当归、女贞子、墨旱莲、补骨脂、白术。
用法：水煎服，每日1剂。
功效：滋阴补肾，填精益髓。
临床应用：45例中，治愈15例，好转26例，无效4例，总有效率为91.1%。
经验体会：本病既以肾虚为主，在治疗上即应注重维护肾气，六味地黄汤是治疗肾阴虚的基本方，首见于《小儿药证直诀》。《成方便读》称“此方大补肝、脾、肾三脏，真阴不足，精血亏损等证。故用补必兼泄邪，邪去则补乃得力”。本方主治肾阴虚证，寓以王冰所说“壮水之主，以制阳光”之意。方中重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。三药相配，滋养肝、脾、肾，称为“三补”。
但熟地黄用量是山茱萸与山药两味之和，故以补肾阴为主，补其不足以治本。
配伍泽泻利湿泄浊，防熟地黄之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，并制山茱萸之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。三药为“三泄”，渗湿浊，清虚热，平其偏胜以治标，均为佐药。六味合用，三补三泄，其中补药用量重于“泄药”，是以补为主，肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主。临床针对肝肾阴虚、心肾不交、肾阴阳俱虚及脾肾阳虚等不同证型辨证施治，方药对症，疗效确切，极大地提高了患者的生活质量。
方19当归六黄汤加味
配方：当归15g，熟地黄15g，生地黄、黄芩、黄柏各12g，黄连10g，黄芪30g。
加减变化：伴有心悸失眠多梦加五味子10g，石菖蒲15g，酸枣仁30g；伴有心烦易怒、多疑焦虑加龙齿30g，并配服逍遥丸；伴有腰酸痛、盗汗加女贞子15g，墨旱莲15g，百合20g。
用法：每日1剂，分2次温服。14d为1个疗程。
功效：清心除烦、滋水涵木。
临床应用：服用2～6个疗程后，本组53例，显效23例，有效29例，无效1例，总有效率98.11%。
经验体会：引起围绝经期内分泌失调的主要原因是肾虚精亏、冲任脉虚、阴阳平衡失调、脏腑功能紊乱等，其中医治疗针对病因，着重以清心除烦、滋水涵木、固气敛阴为原则，使其心火得以清泄，肝肾得以滋养，正气得以固护。
当归六黄汤方中当归、熟地黄、生地黄为主，养血增液、育阴清火；辅以黄连、黄芩、黄柏可清心泄火除烦；佐以黄芪益气敛汗，既可助主药养血育阴之功，又可制约黄连、黄芩、黄柏清泄耗气伤阴之弊。六药合用滋补不腻邪、清泄不伤正，具有滋阴清热、调整阴阳、恢复阴平阳秘和调整脏腑功能的功用，临床应用能明显改善围绝经期出现的一系列症状，尤其对烘热汗出的症状改善最为明显。
方20丹栀逍遥散合甘麦大枣汤加减
配方：牡丹皮3g，栀子3g，柴胡6g，当归9g，白芍9g，茯苓9g，白术9g，炙甘草6g，浮小麦30g，大枣10枚。
加减变化：头晕目眩者重用白芍，胸闷、嗳气者去白术加木香9g，潮热者加沙参12g、麦冬12g，气虚加黄芪30g、党参9g，失眠、心悸加酸枣仁9g、柏子仁9g，水肿加车前子9g、泽泻9g，汗多加防风9g、黄芪12g，腰膝酸软者加熟地黄24g、山茱萸12g，纳差加谷芽、麦芽各20g。
用法：水煎服，每日1剂。服药5剂后症状明显缓解。改为隔日1剂，治疗1个月。个别患者服药达30剂以上。服药终止后嘱患者用百合20g，莲子20g，大枣20枚，半夏20g，冰糖9g，煮粥食用。
功效：滋肾养心、疏肝解郁、和中缓急。
临床应用：本组80例，治疗后痊愈（诸症消失，1年内未复发者）52例，好转（诸症基本消失，半年内未复发者）21例，无效7例（诸症无改变或有加重）。治愈率为65%，总有效率为91.2%。
病例：患者，48岁，2000年3月4日初次就诊。自诉近半年来月经或先或后，经量多少不定，失眠，心悸，头晕目眩，发热，汗出，耳鸣，乏力，烦躁，常与家人吵架，多疑。经妇科检查未发现器质性病变。诊断为围绝经期综合征，证属肾阴不足，心肝失养。治疗以滋肾养心、清肝解郁为原则。用基本方加柏子仁、酸枣仁各9g。患者连服5剂，每日1剂，失眠、心悸明显缓解，其他症状稍有好转。再连服5剂，诸症大有好转。改为隔日1剂，治疗1个月后诸症消失，患者情绪良好。嘱用百合、大枣、莲子、糯米、冰糖煮粥坚持喝。
随访1年期间，患者除经量减少外，其余诸症未见复发。
