方4知柏地黄丸加减
配方：知母10g，黄柏10g，山药15g，山茱萸10g，茯苓10g，泽泻10g，牡丹皮10g，何首乌20g。加减：头痛眩晕、烦躁易怒加天麻10g，石决明20g，玄参15g，龟甲15g；心悸失眠，情志不宁加百合10g，生地黄15g，生龙骨15g，生牡蛎15g，夜交藤20g，柏子仁10g，炒酸枣仁20g；烘热汗出者加柴胡10g，太子参10g，生龙骨15g，生牡蛎15g，浮小麦20g；腰膝冷痛、面目下肢水肿、便溏加仙茅10g，杜仲10g，续断10g，炒白术15g等。
用法：水煎服，每日1剂。
功效：滋补肝肾，清热安神，涩汗填髓。
适应证：围绝经期综合征。
方5菖蒲郁金汤
配方：石菖蒲15g，郁金15g，百合30g，白芍30g，佛手15g，香附15g，茯苓30g，山药15g，龟甲15g，巴戟天15g，女贞子15g，墨旱莲15g，浮小麦30g，大枣7枚。加减：心烦不寐，加黄连15g，生龙骨、生牡蛎各30g，炒酸枣仁30g；肝火炽盛，加牡丹皮12g，栀子12g；阴虚火旺，加知母15g，黄柏15g。
用法：每日1剂，水煎服。10d为1个疗程。
功效：安脏达郁、滋补肝肾、健脾养血。
适应证：围绝经期抑郁症。
方6益脾宁更汤
配方：炒党参30g，生黄芪30g，炒白术15g，茯苓12g，炙升麻9g，当归15g，制何首乌15g，五味子10g，柴胡10g，木香6g，酸枣仁20g，北秫米10g。加减：若潮热，手足心热，加知母、牡丹皮；汗多加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦；烦闷乳胀加郁金、佛手；腹胀纳差加鸡内金、焦山楂、枳壳；肢倦水肿加山药、泽泻；腰膝酸软加续断、杜仲。
用法：每日1剂，水煎，分2次服，20d为1个疗程。
功效：补气健脾，升发清阳，潜降阴火。
适应证：围绝经期综合征。
方7杞菊地黄汤加减
配方：菊花20g，枸杞子20g，熟地黄25，山茱萸15g，丹参30g，茯苓15g，泽泻15g，牡丹皮15g，石决明20g，牛膝15g，钩藤25g，天麻15g，白芍20g，龙骨20g，牡蛎20g。阴虚内热者加知母、黄柏以除蒸，心烦不寐者加天冬、茯神、夜交藤以安神，肝郁气滞者加川楝子或香附以疏肝。
用法：每日1剂，水煎至300ml，分早、晚服。
功效：滋肾养肝、育阴潜阳。
适应证：围绝经期高血压症。
方8加味三才饮
配方：太子参、生地黄、天冬、黄芪、当归、淫羊藿、山茱萸、炒酸枣仁、生龙骨、生牡蛎。加减：心神不宁、夜寐易惊加柏子仁、茯神、琥珀粉，易醒加夜交藤、远志，心烦躁热不寐加黄柏、知母，头晕头痛甚加菊花、钩藤、白芷，汗多加浮小麦，月经量多加白芷、鸡冠花、炒杜仲。
用法：每日1剂，水煎2次，早晚分服。15d为1个疗程。
功效：益肾填精、补气养血。
适应证：围绝经期不寐。
方9滋水清肝饮加减
配方：生地黄15g，熟地黄15g，山药20g，山茱萸20g，牡丹皮12g，茯苓15g，泽泻12g，柴胡12g，白芍15g，栀子12g，当归15g，酸枣仁30g，珍珠母30g，合欢花30g，合欢皮30g。加减：兼头痛头晕加刺蒺藜、沙苑子、石决明，急躁易怒加黄连、竹叶、麦冬，烘热汗出加麦冬、生牡蛎、石斛；心悸加丹参、炙远志，耳鸣加石菖蒲、磁石，郁闷不舒加青陈皮、百合，痰湿重加陈皮、胆南星、竹茹，恶梦易惊醒加琥珀、生龙齿，月经不调加香附、益母草，性功能减退加淫羊藿、枸杞子。
用法：每日1剂，中午、晚上各煎服1次，15d为1个疗程，两疗程间休息1～3d。
功效：滋肝肾、清肝热、安心神。
适应证：围绝经期失眠症。
第五节效方疗法
方1更年汤
配方：黄芪20g，桂枝15g，龙骨50g，牡蛎50g，当归15g，熟地黄15g，沙参15g，麦冬15g，五味子15g，杜仲15g，桑寄生15g，枸杞子20g，菟丝子50g。
加减变化：肾阴虚者，加女贞子30g、墨旱莲30g；肾阳虚者，加巴戟天15g、补骨脂15g；肾阴阳两虚者，加仙茅10g、淫羊藿10g、龟甲10g、女贞子30g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。一般以30d为1个疗程，服药期间停服其他有关药物。
功效：补肾益精、调补冲任。
临床应用：30例患者中，痊愈（治疗1～3个疗程症状消失者）10例，有效（治疗3个疗程症状缓解者）16例，无效（治疗3个疗程无变化者）4例，总有效率86.7%。
经验体会：围绝经期综合征是部分妇女在围绝经期出现的与绝经有关的症候群，涉及了全身多个系统、器官，如眩晕耳鸣、潮热汗出、烦躁易怒、失眠、月经紊乱等。大多是因卵巢功能减退，雌激素分泌减少，促性腺激素分泌增多而引起，严重地危害了广大中老年妇女的身心健康。西医常采用激素替代疗法，但往往存在不良反应及危险性。中医对本病也有着较深的认识，认为妇女在围绝经期肾气渐衰，冲任二脉虚弱，天癸将竭，若某些妇女因素体差异或生活环境的影响不能适应此生理过渡，使阴阳二气不平衡，脏腑气血不协调，就会出现以肾虚为主的证候，或偏阴虚，或偏阳虚，或阴阳两虚。故中医以补肾为治疗大法，方中黄芪、当归、熟地黄补气血、养冲任；枸杞子、菟丝子、五味子温养肝肾以调冲任；桂枝温经通阳；龙骨、牡蛎平肝潜阳；沙参、麦冬养阴清肺，金水相生；杜仲、桑寄生补肝肾、益筋骨。诸药合用，共奏补肾益精、调补冲任之效，故临床收效满意。
方2更年止血汤
配方：党参20g，黄芪20g，白术15g，枳壳15g，白芍10g，蒲黄10g，仙鹤草15g，茜草根15g，海螵蛸15g，阿胶（烊）15g，益母草15g，三七粉（冲服）2g，煅龙骨、煅牡蛎（先下）各30g。
加减变化：阴虚内热加女贞子、墨旱莲各15g，腰痛甚加续断30g、狗脊15g，寒象甚加鹿角霜15g、鹿含草15g，大便秘结加肉苁蓉30g。血止后用知柏地黄汤加减：盐黄柏10g，盐知母8g，熟地黄10g，山茱萸10g，茯苓15g，白术15g，山药15g，桑叶15g，川楝子10g，地骨皮12g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。同时服用益血生胶囊（吉林敖东制药厂生产），每次4粒，每日3次。疗程以3个月经周期为限。
功效：补肾填精，养血调经。
临床应用：临床治疗38例患者，显效22例，有效10例，无效6例，复发4例，总有效率为84.2%。
经验体会：围绝经期综合征在治疗上，一般止血稍易，调理月经周期使之恢复正常则较困难。本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，在出血期，根据中医辨证施治，以止血为主。更年止血汤方中党参、黄芪、白术、枳壳益气健脾摄血；白芍、蒲黄收敛止血；仙鹤草、茜草根、海螵蛸收涩止血；益母草活血祛瘀；阿胶养血止血；三七为止血圣药，且止血不留瘀；煅龙骨、煅牡蛎固摄冲任，收涩止血；续断、狗脊补肝肾。诸药配伍，共奏补气健脾益肝肾、活血止血调冲任、固崩漏之功效。血止后，以澄源复旧为主，用知柏地黄汤为主加减，以补肾填精，养血调经，使之阴阳趋于平衡，肝肾精血得以充盈，脏腑功能逐渐恢复，从而达到调整月经周期，减少月经量，延长周期间隔，达到逐渐绝经的目的。
方3归脾汤加减
配方：黄芪30g，党参30g，白术15g，茯苓15g，远志15g，龙眼肉15g，酸枣仁20g，木香15g，当归15g，甘草10g，柴胡10g，山茱萸15g，五味子10g，何首乌15g。
加减变化：如胸闷，胁肋胀，乳胀加郁金15g，延胡索10g，佛手12g；如潮热，手足心热加牡丹皮15g，地骨皮15g，栀子10g；如耳鸣口干加生地黄15g，麦冬15g，菊花15g；盗汗加麻黄根15g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g；腰膝酸痛加续断15g，杜仲15g；腹胀纳差加鸡内金15g，枳壳15g，山楂15g，草豆蔻15g；恶心加半夏15g，砂仁15g；项背紧痛加葛根15g，桂枝15g。
用法：每日1剂，水煎，分3次服。10d为1个疗程。
功效：健脾益气，滋肝补肾。
临床应用：临床治疗220例患者，痊愈191例，好转29例。总有效率100%。
经验体会：方中黄芪补气升阳，有汗则发，无汗则止，补五脏诸虚，且能通调血脉，通行经络，能使血液中的白细胞及多核白细胞显着增加；党参益气养血，补脾养胃，鼓舞清阳，振动中气，滋而不湿，润而不寒，无刚燥之弊，可使白细胞、红细胞、血红蛋白量显着增加；白术益气健脾止汗，能促进吞噬细胞的吞噬功能；茯苓、龙眼肉、酸枣仁养心安神，调节自主神经；远志交通心肾，定志宁心；木香理气醒脾止痛，以防补血药滋腻滞气；当归补血、活血，又能调经，为妇科要药，有扩张血管、调节血压、改善血液循环的作用；甘草补脾益气，消热，主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，通经脉，利血气，协阴阳，调和营卫；柴胡用于舒肝解郁，退热，月经不调，胁肋胀满；山茱萸益精，安五脏，滋补肝肾，收敛固脱，常用于白细胞减少症；五味子益气生津，滋养心肾，补益精血，用于气阴不足之失眠、心悸、虚汗、少气等，其有调节神经、内分泌，兴奋子宫卵巢的作用，同时能提高大脑皮质的调节作用，另外对高血压、低血压、循环衰竭均有治疗作用；何首乌养血补肝肾，其能长筋益精，益气力，延年。
配方：菟丝子、淫羊藿、巴戟天、炒白芍、百合各12g，生地黄、熟地黄、山药、山茱萸、酸枣仁各15g，知母、黄柏各10g。
加减变化：头痛、眩晕去淫羊藿、巴戟天，加女贞子、墨旱莲各15g，钩藤、菊花各12g；烦躁易怒加龙胆草、炒栀子各10g；精神失常，悲伤欲哭，去淫羊藿、巴戟天，加小麦30g、炙甘草10g、麦冬12g、大枣20g；失眠重加夜交藤30g、合欢皮15g。
用法：水煎服，每日1剂。
功效：阴阳双补、涵养肝木、滋养心神。
临床应用：临床治疗56例患者，治愈20例，显效25例，有效7例，无效4例，总有效率为85.75%。
经验体会：妇女绝经前后，肾精亏虚，冲任二脉逐渐亏少，天癸将竭，精气、精血不足，月经向绝经阶段过渡，即如《素问·上古天真论》所载：“女子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”故绝经前后诸症以肾虚为致病之本，此阶段若因疾病、社会环境、精神因素等不能自我调节和适应，可导致阴阳失调而发本病，并可波及他脏而见肝肾不足、脾肾两虚、心肾失交等。自拟补肾更年汤方中生地黄、熟地黄、知母、黄柏滋肾阴降虚火；菟丝子、淫羊藿、巴戟天温肾助阳以使阴精化生肾气，即“阳中求阴”；山药、山茱萸滋肾益肝健脾；白芍柔肝潜阳；百合、酸枣仁养心安神使心肾相交。诸药合用，共奏阴阳双补、涵养肝木、滋养心神之功而切中病机。临床观察表明，本方疗效优于对照组，是治疗围绝经期综合征的有效方剂。
方5补肾健脾汤
配方：熟地黄20g，紫河车25g，山茱萸、枸杞子、山药、知母各15g，茯苓10g，白术20g，夜交藤30g，当归、女贞子各20g。
加减变化：如果有月经淋漓不断加阿胶10g，牡丹皮15g。心肾不交症状明显加百合、珍珠母各10g。
用法：水煎服，每日1剂，分2次口服，30d为1个疗程。
功效：补肾健脾，兼疏肝解郁，宁心安神。
临床应用：临床治疗23例患者，患者以为主要症状。治愈12例，显效10例，无效1例，总有效率为95.6%。
经验体会：更年期综合征的基本治疗为补肾健脾，兼疏肝解郁，宁心安神。
补肾尤以滋补肾阴为主，脾为后天之本，气血生化之源，中焦健则生化无穷，故健脾亦为主要。肾阴虚不能上济心火，心肾不交，脑失所养而出现烘热汗出，心烦易怒，健忘失眠等一系列神经系统症状，肾气虚则冲任不固而致月经紊乱。
本着治病求本，阴平阳秘，精神乃治的原则组成补肾健脾汤。方中熟地黄、紫河车滋肾填精为主药；辅以山茱萸、枸杞子、女贞子安神；当归补血活血。
方6二仙汤加减
配方：仙茅12g，淫羊藿12g，当归10g，巴戟天10g，知母10g，黄柏10g。
加减变化：经量多者加杜仲炭10g、三七10g、棕榈炭15g，汗出较多、口干、五心烦热者加五味子10g、女贞子10g、墨旱莲10g、煅龙骨30g、煅牡蛎30g，腰酸如折、怕冷形寒、小腹坠胀者加干姜10g、白术15g，心悸怔忡者加柏子仁15g、酸枣仁20g、麦冬10g、远志10g，心烦易怒、胸胁胀满、口干苦者加柴胡10g、枳壳10g、白芍10g、香附12g。
用法：水煎服，每日1剂。2周为1个疗程。
适应证：温肾阳、补肾精、调冲任。
临床应用：本组112例患者，痊愈48例，显效43例，有效9例，无效12例。总有效率为89.3%。
