是什么原因导致胖姑娘出现青春期月经不调呢？一般认为与饮食习惯有关。这些胖姑娘多爱吃甜食和油腻食物，有意无意进食过多，不爱运动，体力活动过少，而且多有明显的家族倾向。长期体内的热量积累，使这些女孩子出现周身性脂肪分布过多，体重增加。随着肥胖症的发展，还会出现肥胖性代谢障碍，如脂肪代谢、糖代谢异常等。体内脂肪过多，会使大量的雌激素囤积，而雌激素增多，将干扰下丘脑－脑垂体－卵巢轴的功能，导致月经紊乱。一些卵巢病变，如多囊卵巢综合征的女孩，血中过量雄激素可刺激食欲中枢，产生过食肥胖而影响正常月经生理，导致月经周期不正常。因此，在生活中胖姑娘月经不调而找不到任何原因的现象越来越多。
92.减肥会导致闭经吗？
在日常生活中，一些女孩为了追求苗条再苗条，拼命节食，勒紧裤腰带。这样做虽然身材是棒了，但是对身体健康十分有害，会导致体力、精力不足，易患呼吸道、消化道疾病及骨质疏松症等，还会引起月经紊乱甚至闭经。
在妇科门诊可见到有子宫脱垂、白带过多、性欲淡漠、缺乏性感，更缺乏性的魅力，这是和女性减肥的初衷相违背的，原本想减肥后体型苗条增加美感和性感，结果由于缺乏脂肪而使人显得更憔悴、更苍老，不仅如此，还可出现贫血、月经稀少或闭经等症状，并常伴发不孕或不育。
因为体重过低时，由脂肪转换而生成的雌激素量减少，雌激素的主要代谢产物转变为有抗雌激素活性的儿茶酚安雌激素。这些改变作用于脑内，使GnRH脉冲分泌受到抑制。就像逆转到儿童时期一样，出现闭经。低雌激素状态使骨骼内钙质丢失加速，日积月累便会造成骨质疏松症，还会影响生育。因此消瘦型妇女的不孕机会比正常体型者为高。
当实际体重低于平均标准体重的80%时，应视为体重过低或消瘦。体重过低者应到医院查明病因，及时治疗。在饮食方面应纠正挑食、偏食及吃零食的习惯，定时定量摄入热量足够、富有蛋白质及维生素的食物。同时进行适当的体育锻炼，增加食欲，改善消化功能。当体重增加至正常范围后，原有的月经不调会逐步好转。但也有的少女患严重的神经性厌食症，体重下降至一定程度，将会导致月经稀发甚至闭经而难以治愈。
93.精神紧张会导致不孕吗？
精神心理因素与个性特征对生育功能的影响是不容忽视的。研究表明，妇女长期处于紧张忧虑和恐惧不安的心理状态，不仅会引起自主神经功能失调，也会影响性激素的分泌而造成生殖功能失调，临床表现为月经稀发，排卵稀少甚至无排卵，闭经或功能性子宫出血，还可引起输卵管痉挛，宫颈黏液黏稠精子难以穿透等。长期不良的心理状态，尤其是长时期性生活得不到满足，无论男女均可造成盆腔血管持续扩张和淤血，在女性还可导致盆腔淤血症。这些都不利于受孕。对于男性，长期处于忧郁和焦虑状态，其精子生成障碍，可引起精子减少、活动力减弱以及阳痿、早泄、不射精等性功能障碍，从而造成不孕。
不孕夫妇不同程度地都有紧张、忧虑、恐惧等心理因素存在，有的盼子心切，婚后数月未能怀孕就猜这疑那，焦急不安；有的出于公婆或父母的责难，夫妇心情抑郁，精神负担及心理压力很大。这样长时间焦虑不安、心情抑郁，使精神负担及心理压力越来越重，而越是紧张就越难怀孕，形成恶性循环。
因心理紧张而造成的不孕是可以通过心理治疗而好转的，要用分散注意力的方法帮助她们减轻精神压力，例如多参加团体活动，多看喜剧、电影或平时坚持体育锻炼，都可减轻她们精神上的负担；并且要保持乐观的心态，即使没有孩子也应尽量保持平常心，让欢乐来冲淡盼子的压抑心情。同时，家庭中其他成员也要注意不要给小两口施加压力，应让他们在自然状态下生活、工作。但有时没有压力也会“无心插柳柳成荫”，而成天着急反而会“有心栽花花不开”。有的夫妇婚后数载未能生子，只好领一个孩子来抚养，可是不久女方却意外地怀孕了，这种事情并非少见。这说明心理紧张、焦虑确实能妨碍怀孕。
94.剧烈运动也会引起闭经吗？
生命在于运动。运动的益处的确很多，它有利于健全神经内分泌的调节作用，改善心肺功能，降低血脂，促进肠胃蠕动及新陈代谢。坚持运动者不仅精力充沛、工作效率倍增，而且体型健美，能保持健康长寿。
但是在有些女运动员中，运动强度过大或时间过长，亦会引起卵巢功能低落，发生月经失调，青春期前月经初潮往往推迟，成年后可有月经稀发、闭经或不育。其发病原因是身体的应激及精神紧张导致消耗能量增多，加上个人某些饮食习惯使蛋白质、热量摄入不足，脂肪消耗过大，体重过低所致。体重过低时，由脂肪转换而生成的雌孕激素量减少，而雄激素、泌乳素、鸦片肽等水平往往增高，GnRH脉冲分泌节律异常。若减少运动量或停止锻炼后，月经及排卵可能自行恢复。恢复所需的时间与闭经病程的长短有关。当然，有一部分女运动员在月经期的运动量过大，也会导致子宫内膜异位症，从而影响月经，或导致痛经，也可能引起不孕。因此，适度的运动才对人体有益。
95.什么叫高催乳素血症？
高催乳素血症（HP）是指各种原因所致的外周血中催乳素（PRL）水平的异常增高。一般认为血催乳素浓度高于3×10－5克每升或880毫单位每升时应视为高催乳素血症。PRL是垂体分泌的一种激素，它的主要功能是参与促使乳房的发育及乳汁的生成。高催乳素血症的发病原因有以下几种。
（1）下丘脑或邻近部位的肿瘤：如颅咽管瘤、神经胶质瘤等压迫第三脑室，切断了催乳素抑制因子（主要是多巴胺）对催乳素分泌的抑制作用，而促使催乳素大量分泌。下丘脑炎症或破坏性病变，如脑膜炎、结核、组织细胞增多症或头部外伤引起的垂体柄切断，同样由于中断了催乳素抑制因子的传递而产生高催乳素血症。
（2）垂体微腺瘤：高催乳素血症中20%～30%证实有垂体瘤，是最常见的原因。随着影像学诊断技术，如CT、MRI的进展，已能早期发现垂体微腺瘤，约75%患垂体肿瘤的女性存在高催乳素血症。
（3）药物：服用甲氧氯普胺（灭吐灵）、多潘立酮（吗丁啉）、利血平、雌激素及避孕药、抗胃酸药或氯丙嗪等镇静药等，可促进催乳素分泌。
（4）乳腺、胸壁的疾病及刺激：如胸壁创伤、带状疱疹、神经炎、乳腺手术、不合理的哺乳和长期吸吮乳头的刺激等，通过神经反射而促进催乳素的分泌。
（5）甲状腺功能低下：有3.5%的患者由原发性甲状腺功能低下引起。有人发现在原发性甲状腺功能低下时，下丘脑促甲状腺素释放激素大量分泌，垂体促甲状腺激素的分泌也增加，促甲状腺素释放激素同时作用于垂体催乳素细胞，刺激垂体催乳素的分泌。促甲状腺素释放激素也可通过抑制多巴胺的分泌而促使催乳素水平升高。同时由于甲状腺素缺乏，垂体中LH、FSH的分泌量降低，出现泌乳、月经紊乱、闭经、不孕等。
（6）多囊卵巢综合征（PCOS）：有6%～20%的多囊卵巢综合征患者出现血催乳素水平增高，这可能是继发于雌激素的刺激，提高了催乳素分泌细胞的敏感性而过度分泌所致。在此类患者中，黄体生成素水平可以正常或偏高，有月经紊乱、多毛等高雄激素血症的表现，B超提示双卵巢多囊性变。蝶鞍检查应正常。
要查明泌乳及高催乳素（PRL）血症的病因首先是行头部蝶鞍区的影像学检查，如断层摄片、CT、MRI；患者应将常服的药，有无乳房、胸壁的疾病或手术史告诉医生；在查血PRL的同时还要作甲状腺功能的检查。
96.检测血清PRL时应注意哪些事项？
血清PRL是一种动态变化的应激激素，分泌不稳定，可因不同生理状况的影响而发生变化。诸如睡眠或夜间、饮食特别是饱食后、情绪激动时、精神抑郁或紧张、运动后、性交或乳头刺激后等，均可使血清PRL水平一过性增高。因此，为能较客观、准确地反映血清PRL水平，取血时间宜在9∶00～11∶00时，在空腹及安静状态下进行，避免做乳房检查及盆腔检查；如月经周期尚存，宜在卵泡早期，以避开排卵期，因在排卵前，体内也可出现一个PRL分泌小峰。确定高催乳素血症的标准为大于3×105克每升或880毫单位每升。
97.什么叫闭经溢乳综合征？
在生活中常常遇到有的女性在非哺乳期也有溢乳，或挤压乳房时，有乳汁样液流出，并伴有闭经，称为“闭经溢乳综合征”，一般系血中催乳素增高引起。过高的催乳素可直接作用于乳腺细胞催乳素受体，刺激乳汁生成及分泌。同时，也可经负反馈作用于下丘脑相应受体，抑制垂体促性腺激素的分泌而使卵泡的发育受到抑制，引起不排卵及闭经。
98.为什么高催乳素血症患者常合并不孕？
在高催乳素血症时，过高的催乳素通过短路反馈影响下丘脑多巴胺神经元活性，从而抑制促性腺激素释放激素（GnRH）的合成与释放，使促性腺激素释放激素水平降低，脉冲分泌减弱，进而使垂体促性腺激素水平下降，最终导致卵泡发育障碍和不排卵。
高水平的催乳素作用于卵巢局部催乳素受体，减弱或阻断卵巢对促性腺激素的反应，抑制卵泡的发育与成熟，并能阻止FSH诱发的芳香化酶活性，从而使雌激素水平下降。另外，有研究发现，当催乳素水平异常增高时，常导致空卵泡的出现。
雌激素合成的障碍使雌激素不能形成排卵前的高峰，雌激素正反馈作用消失，进一步影响黄体生成素峰的形成，导致排卵障碍。过高的血清催乳素也可阻止促性腺激素诱导的血清纤溶酶原激活因子上升，从而使排卵难以发生。
适量催乳素能促进黄体酮的产生，但过高的催乳素却可通过抑制黄体生成素的作用而使黄体酮合成不足，导致子宫内膜发育不完善，影响胚胎的着床。同时，早期妊娠的维持必须依赖于黄体，黄体功能不全的患者妊娠早期流产机会可能高于正常妇女。
99.怎样治疗高催乳素血症？
所有高催乳素血症的病因中最重要的当然是垂体催乳素瘤。听到自己脑内长瘤，顿时会感到十分恐惧，会不会有什么危险？是否需要行开颅手术？实际上，垂体催乳素瘤是一种良性的肿瘤。多数瘤体也很小，其生长发展极慢或几乎不长大。20世纪70年代时，医生们曾希望通过开颅或经鼻手术切除肿瘤，甚至术后加放射治疗以根治之。但是，后来的观察发现，大多数患者手术后仍有高催乳素血症及闭经催乳，并未能治愈。不仅如此，手术及放射治疗可能还损伤正常垂体组织，造成一些新的症状。目前的治疗趋势是采用溴隐亭治疗，不必手术。
溴隐亭是一种类多巴胺的麦角类制剂，它能抑制垂体分泌催乳素，并能抑制垂体催乳素瘤细胞生长、增殖，使其退化，从而使瘤体缩小。一般用量为每日2～3次，每次2.5～5.0毫克。少数患者在服药初期会感到恶心、便秘、呕吐等，还可能引起头晕、心慌、改变体位时血压降低等，但慢慢地就能自然适应。
服药期间，应测基础体温，定期复查血催乳素水平，以决定剂量的增减。服药不能间断，因为停药可使血催乳素浓度又重新升高，疗效消失，在基础体温由低温向高温转化时应及时性交，争取妊娠。
一旦肯定怀孕后应停服溴隐亭，并按医生嘱咐定期复查，了解胚胎发育状况。服溴隐亭后怀孕对胎儿有无不良影响？回答是否定的。不仅流产率、畸胎率都不比正常人群高，而且胎儿生后生长、发育、智力也都正常。
100.月经延迟稀发会影响怀孕吗？
正常月经周期一般在28天左右，前后时间不会超过一周。如果月经比平常推迟一周以上，甚至每隔几个月来一次就是不正常的了。月经周期在36天至6个月者称为月经稀发。月经稀发是妇科常见病，常常合并月经量少，严重者可导致闭经，不孕等。而对于平常月经周期规则的育龄妇女，若偶尔有一次月经拖后，但又不伴有其他症状者不属于月经稀发。
月经稀发的原因与卵泡发育延缓有关，包括①排卵延迟：可能每隔40余天或2～3个月排1次卵，这时月经仍为有排卵性月经，月经次数虽稀少，但其量及持续时间仍可正常；②无排卵：卵泡发育受阻，卵泡未达充分成熟阶段前即退化闭锁，引起无排卵性月经，经量可多可少，也可淋漓不断，基础体温记录显示为单相型。另外营养不良，垂体肿瘤，甲状腺功能低下，雄激素过高等均会导致月经稀发。而青春期初潮后数月至一年内，或更年期前后均可有暂时的月经稀发。所以月经稀发尤其有不孕病史者应该到医院检查，然后根据不同情况进行治疗。
排卵延迟者引起的月经稀发常常会使怀孕的概率减少，如为无排卵性月经稀发肯定会导致不孕。如果患者希望生育，则应用促排卵药物治疗以促进生育。若不要求生育，月经停止未超过2个月者，可不必治疗，但仍需要避孕；或每1～2个月肌内注射黄体酮针10天，或口服安宫黄体酮10天（每日10毫克），使子宫内膜脱落出血一次，以预防子宫内膜增生过长。
