登陆注册
9202500000015

第15章 糖尿病检测(2)

瑞灵、强生、罗氏只需采用极少量(1~2微升)的血,结果已经校正为血浆血糖值。可储存100个以上测量结果,包括日期和时间。还可计算出7,14天和28天平均值。还有提醒定时监测功能。此外,不管是瑞灵还是强生和罗氏血糖仪它们都有配置智能校正片,自动关机功能,无须清洁保养。

日本京都:价格较低,操作方便,可自动吸血,用血量极微,仪器可储存20个检测结果,检测开始后30秒出结果。

雅培安妥:抗药物干扰,如果服用维生素C、开博通等均不影响结果之准确。雅培安妥血糖仪可以用时测定血糖和血酮,适用于重症糖尿病患者,有糖尿病酮症酸中毒症状患者的自我检测。

利舒坦:微量血、多部位(美国FDA唯一批准六部位采血,可选择上臂、前臂、大腿、小腿、手掌或手指六部位采血,减轻痛苦更人性化)采血的血糖仪,仅需0.3微升(μl)血样量,5~15秒显示精确结果。

3.选购血糖仪的相关问题

如何选购血糖仪是一个复杂的话题,可以写、可以讲很多很多,综合数十篇专业评测文献:

各种品牌之间确实存在差异。

相同品牌/不同型号之间也存在差异,无法断言谁最好、谁最差。加上血糖仪推新速度非常快,更难以推荐说某某品牌好、某某品牌差。

综上所述好像还是没有说出到底买什么血糖仪,当然买着名品牌时用着比较放心,同时没有必要买最好最新的,因为最新型的血糖仪未必最稳定。

那么购买血糖仪还要考虑哪些问题?

如果你翻阅血糖仪的介绍,可以看到许多条目,我们无法逐一罗列,这里仅汇总几个笔者认为尤为重要的问题。

结果准确、性能稳定是最先考虑的问题。如上所述,着名品牌还是靠得住的,但最新型号未必最稳定。

血糖仪的工作环境是第二要考虑的问题。包括环境、湿度、光线、气压、抗干扰能力等。例如:不少血糖仪要求工作温度15℃以上,寒冷地区应考虑能否满足该条件。爱好旅游/运动者应考虑血糖仪的便携、抗震、能适应外界环境等。

第三需考虑的是经济问题。

经济条件好些的人多考虑痛苦小,采血量少,甚至干脆考虑无创型血糖仪。通常认为“抹血式”血糖仪需要的血量略大,可能扎针相对要深。

经济条件差些的人可能考虑试纸价格及其长期供应性。经常碰到患者感叹“买得起马配不起鞍”,甚至有些“已经有马配不到鞍”。

另外,用法简单、数字显示大而清晰是老年人或视力差者要额外考虑的问题。

先进、复杂的附加功能会增加价格,但这些附加功能是否需要,是否符合您是应该考虑的问题。

最后,还得问问售后服务,包括更换电池是否方便以及保修、校准等事宜。

4.为什么说血糖仪采血时不能挤

临床中,采用一扎一挤方式采血的患者,测量血糖的结果一直都显示正常,直到出现了一些心血管的并发症,到医院检查后,才发现血糖比平时测量时高出很多。导致这种状况发生的原因是患者在采血过程中过分按摩和用力挤压针扎部位,这时不仅会挤出血,还会挤出一部分皮肤的组织液,对血液标本造成稀释,使得血糖的测试结果偏低。

5.正确采血的方法

正确的采血方法是选择指尖两侧皮肤较薄处采血,因为手指两侧血管丰富,而神经末梢分布较少。在这个部位采血不仅不痛而且出血充分,不会因为出血量不足而影响结果。采血前可将手臂下垂10~15秒,使指尖充血,待扎针后,轻轻从手指根部向前推压手指两侧血管至手指前端1/3处,让血慢慢溢出即可,注意不要在指尖中央部手指触摸最敏感区取血,这样会影响手指的触摸敏感度。

6.使用血糖仪采血时的注意事项

和试纸保管一样,操作不当导致血糖仪结果的误差比仪器本身问题要常见得多。正确操作的介绍可罗列许多条,这里从测试前、测试中、测试后三方面介绍笔者认为尤为重要的问题。

测试前:

确认自己受到了专业人士当面指导——尽管仪器说明书很详细,但笔者认为,患者的阅读不能替代专业人士的当面指导。

确认环境情况符合血糖仪要求,包括温度、湿度、光线、气压、电磁场等。特别是冬天、旅游环境、手机接打电话、微波炉等。

确认血糖仪电量是否充足。

确认是否需要先用厂家的校正液校正。

核对试纸的开封日期,确认试纸保存良好,并确认试纸密码问题。强调一下:从冰箱取出试纸,不要马上打开瓶盖,应等待10分钟以上。

安装好采血针。

做好上述准备工作后用温水和非刺激性肥皂洗手,擦干。过冷、过热等都会影响手指毛细血管。非常明确的是:常规的家庭测试无须消毒手指(医院内要求消毒是因为医院是相对细菌多的环境),但应注意擦手的毛巾一定要干净或指尖用专用棉签吸干,然后准备采血的那个手指不要再接触其他物品。

测试中:严格阅读说明书的注意事项,并参照执行。其他值得提出的是:插入试纸条时手指不要接触吸血或抹血的区域,也不要接触电极金属片。

尽量一次获取足够量的手指血,血量不足肯定影响结果,请严格参照说明书看看是否可以补一滴。

血量过多一般没问题,但可能污染仪器导致结果偏差。

虽然通常建议“针刺浅、出血不足时千万不要挤压,否则会使结果偏低”,但也有专门研究表明挤压并不影响结果。综合来看:如果用力挤压,结果会偏低,最好重新穿刺。轻度的挤压是可以接受的,结果仍可信。

为了减轻痛感和保护手指触摸的灵敏度,建议在指腹两侧采取,因为指尖痛觉尤为灵敏。

严格按照说明书的要求滴血或抹血(包括等待自检显示滴血符号、是否可以补滴血、如果滴多了该如何处理等),各家血糖仪的要求并不完全一致。

测试后合理弃置试纸和针头,按说明书保管血糖仪和试纸,并做好有关记录。

7.采血针是否可以反复使用

不可反复使用。采血针一经使用,其针尖不再锋利,针尖会随着使用次数的增多而越来越钝。采血时,会因为针尖变钝而增加疼痛感。更应注意的是,使用过的采血针上容易有细菌繁殖,可能会直接危害健康。因此,血糖检测完毕后,应立即将使用过的试纸及采血针妥当地弃置。

8.试纸应该如何保存才最理想

试纸应干燥、避光和密封保存。

试纸筒盖内的干燥剂能使试纸保持干燥,每次取出试纸后都应立即盖紧筒盖,以免试纸在不知不觉中受潮,也可避免干燥剂因暴露在空气中而失效。

旧试纸筒应丢弃,不要用旧试纸筒装盛其他东西(尤其是酒精),以免筒盖混淆,造成试纸受潮。

保证未用的试纸始终储存在原装筒内;切勿将试纸分装在其他容器(包括旧筒)内,勿将已用过的试纸混装在现用的试纸筒内;注意试纸失效期,并确保在有效期内用完。

试纸通常需要保存在阴凉干燥处,但如需放入冰箱,取出后应先等待试纸筒回复至室温,再开盖取试纸进行检测。

9.存放血糖仪应该注意些什么

通常仪器的保存温度应在-40℃~+70℃,以免损坏。相对湿度应在85%以下。避免将仪器存放在电磁场(如移动电话、微波炉等)附近。

10.家用血糖仪的检测结果是否可靠

这是大家最关心的问题之一,也是一个非常复杂的问题,这里只能给您高度浓缩的结论:正规品牌血糖仪本身是可靠的。造成结果有误的最主要因素不是仪器,而是试纸保管不当或使用操作不当。

11.仪器、试纸、操作都可靠,结果就一定可靠吗

仪器、试纸、操作都可靠时,仍有可能获得不确切的结果,不过,患者朋友不用担心,那种情况并不常见,多是重病或合并其他疾病者,应请医生综合考虑,必要时抽静脉血复查。

12.如何正确看待血糖仪的结果

首先要知道:有些型号血糖仪显示的是原始结果(即毛细血管血糖),这时,请按照说明书进行换算;有些血糖仪在出厂前已经过校正,显示的结果已换算为血浆血糖值。所以,您得弄清楚您的血糖仪显示什么结果。

但是,即使仪器已经校正,仍须树立如下观念:综合透视血糖结果、而不是简单对比数字大小!例如:某天早晨空腹血糖6.3mmol/L(毫摩尔/升),昨天同样情况下却是5.9mmol/L,看上去6.3>5.9,但实际上,应当认为6.3=5.9。原因是:

人体血糖本身就存在波动。

血糖仪本身的“准确性”尚有限(其结果和医院大生化仪结果可有15%的误差)。

其他因素也可以影响检测。

此外,还有仪器“精确性”问题,本书就不再细致介绍了。

同类推荐
  • 社区急诊护理

    社区急诊护理

    全书共分四章,主要介绍社区急诊护理特点、急救组织及社区急诊评估、常用现场急救技术、常见急诊的社区护理、灾害性事件的救护与遇险生存。本书内容以社区护士实际工作需要为基础,强调现场救护和社区条件下的应急处理,讲解急救技术时图文结合,力求通俗易懂;常见急诊的社区护理从症状出发,强调对常见急诊的判断和应急处理;对常见急诊的社区急诊护理过程作程式化的描述,力求简洁明了,方便学习和掌握,也方便社区护士对社区急救知识、急救技能的社区普及工作;同时增设常见灾害性事件(火灾、水灾、地震)的现场救护内容,包括灾后心理危机的干预,以发挥社区护士在社区突发事件中的作用。
  • 医说孙子兵法

    医说孙子兵法

    本书从一个医生和医院管理者的角度来解读兵学名著,令人耳目一新,对临床医学、医院管理和医学教学科研有一定裨益。战略思想不仅受到军事战略家的重视,现已扩展到包括医学在内的其他领域。从指导思想、行动准则和理念上来看,医学与兵学有许多共同之处。防病如防敌,“圣人不治已病治未病”、“上医治未病之病”、“良医者,常治无病之病,故无病”的思想与孙子“故用兵之法,无恃其不来,恃吾有以待也”的理念是一致的。
  • 护士角色与心理护理

    护士角色与心理护理

    “三分治疗、七分护理”,说的是护理工作的重要性。然而,目前医院临床护理工作状况如何?倘若说三项护理中技术护理基本到位的话,生活护理相比就有差距了。心理护理更是不可相提并论,尚处在起步阶段。护理工作不完全是护士的事情,尤其是心理护理,很多方面体现在整个医务人员与病人的交流。
  • 地震灾区百姓卫生防病手册

    地震灾区百姓卫生防病手册

    为防止灾后传染病暴发流行和食物中毒、食源性疾病发生,保障灾区群众和救援人员的健康和生命安全,尤其是让地震灾区广大受灾百姓掌握科学的防病知识,应重庆出版集团之约,我们紧急编写了这本《地震灾区百姓防病手册》。内容包括“地震应急救援措施”、饮水卫生”、食品卫生”、环境卫生”、化学中毒预防”、做好消毒”、防蚊、防蝇、防鼠”、传染病预防”、常见疾病防治”、重建心灵家园”等对地震灾区群众针对性较强的卫生防病知识;并附有“震灾卫生防病七字诀”。旨在让普通百姓和基层卫生防疫人员共同行动起来,掌握科学的卫生防病知识,确保大灾之后无大疫,夺取抗震救灾的最后胜利。
  • 张学文中医世家经验辑要(当代中医世家系列丛书)

    张学文中医世家经验辑要(当代中医世家系列丛书)

    本书分“家传史略”、“学术研究”、“临床经验”、“医案医话”、“传世密录”5个部分对中医名家张学文中医世家的学术及临床经验,进行了系统性的整理和研究。
热门推荐
  • 袁宝华文集第九卷:永远的怀念

    袁宝华文集第九卷:永远的怀念

    本文集为十卷本,汇集了作者在解放初期恢复东北工业,制定和实施“一五”计划,赴苏谈判156项工程,三年“大跃进”大炼钢铁,国民经济调整,建立新中国物资管理体制,“文化大革命”期间国民经济运行,改革开放期间国民经济管理,企业整顿和改革,制定《企业法》,开创职工教育和MBA教育工作,开拓企业思想政治工作,创建民间经济类社团,建设中国企业家队伍,以及担任中国人民大学校长工作中的理论著作和文章。
  • 天混地暗
  • 公子惊华:乱世第一邪后

    公子惊华:乱世第一邪后

    她是身带封印异能、冠宠天下的倾世公主;他是身份扑朔迷离、天赋异禀的绝色公子。一次应约,她初遇道貌盎然的他,某人无赖:“你将我看了个遍,自然要对我负责。”一场骗局,她被迫留在他的山庄,某人邪笑:“谁说我偷看了,我是光明正大的看。”……皇权、身世、阴谋、恩义情仇……当迷雾接踵而至,到那时,且看她置身其中,如何演绎这血色江湖!风煜笙:红尘乱世,有佳人相伴,夫复何求?洛唯歌:此生我负这天下人,也定不负他!独孤玹夜:从此以后,你和他,再无生离死别。
  • 莽原星海

    莽原星海

    一颗不知名的彗星撞击了地球,地球的气候发生了毁灭性的变化,人类濒临灭亡的边缘,秦岭山脚下的方刚成了孤儿,有幸被失去幼崽的狼母误认为是自己的幼崽收养,从此,方刚成了狼群的一员,开始了茹毛饮血的生活,并渐渐的长大,于是,我们的故事便渐渐的展开,天赋异禀的方刚一次次的奇遇,逐渐成了人族的领袖,并开始踏上星际,开始了星际争霸的历程
  • 梦里江山

    梦里江山

    火光再一次吞噬了颖阳城,倚在刘章怀里,张孝良分不清这是真是幻。那个有着绮丽宫室、劲弩强弓的卫国,那个与自己携手十数载的君王,那座染了自己的血与泪的兰皋台,终究是一场痴人的梦吧。
  • 数到七

    数到七

    这不是故事,也不是真实。只是曾经希望,他们都出现过。
  • 我爱上了那个校花

    我爱上了那个校花

    一个普通少年,一次意外的遭遇,生活变得危机重重,并暗中保护并不喜欢自己的校花。
  • 独山子文史(第八辑)

    独山子文史(第八辑)

    本书分人物春秋、流金岁月、沧桑纪事、炼化史踪、史海存真、他山之石、史林漫步、七个篇章,书稿中记载了革命老前辈们在这片曾经荒凉的土地上奉献青春,挥洒热情的激情岁月。真情记录了一些优秀的石油人在这片热土上克服万难、积极探索、认真钻研的难忘岁月。本书对研究新疆石油工业的历史,具有一定的参考价值。
  • 秘密包裹

    秘密包裹

    【全网首发】全国第一个写充气娃娃的故事,在这本书,你会看到各类奇葩买家,出于什么原因买娃娃,中间又出了什么差错,背后的辛酸故事,让人啼笑皆非。亲,除韩红以外,所有明星款式都有,您别再问我要韩红了!明星娃娃的故事,从这里诞生,这是一本告别单身秘籍!【免费新书】当你决定用充气娃娃时,你会害怕么?这本书告诉你,不同买家购买娃娃的一千不同理由。只要一故事,这里首先更新,请关注我们,支持我们,谢谢。
  • 英雄联盟之上天召唤

    英雄联盟之上天召唤

    瓦罗兰的背后隐藏了什么秘密?地球上有着多么强大的存在?当瓦罗兰大陆的英雄与生物到地球上时,会产生各种戏剧还是发生位面大战?当地球上的人穿越到瓦罗兰时,又会产生怎样的故事?(群号558228446,以前的那个扣扣上不去了,那本书也没办法更新,就当是tj了吧,现在开本新书,前几天每天保底两更,希望大家能够支持一下,谢谢。)