开过门诊、门店，用过电脑验光的人，都知道电脑验的光不能作为配镜和手术的依据，用插片或综合验光仪来定屈光度，又无法知道验的光错没错，无法得知患者是否过矫或调节痉挛。在无可奈何中只得保持甚至增高患者的原用屈光度数来配镜。邓某的母亲，60岁，其子、媳搀扶来访，戴2000度近视镜（一直未经检影验光）已几十年，感觉很不清楚，要求增加度数重配，主觉试镜增加200度虽无视力改善，但感觉似乎“亮”了一点。用检影验光结果，屈光度得改成1300度近视，325度近视散光。试镜视力根本不如原镜，何况早已发生调节痉挛，说明道理后，老人愿配镜试戴。常点扩瞳药液缓解，4个月后，视力感觉比原镜好了些，人感到轻松多了，但仍看不到0.1。7个月再查视力，能模糊指出0.1。原镜已不能再戴，现已有绕核性白内障。任某，男，30岁，酒店经理，戴600度近视镜已两年，双眼视力不到1.0，诉视物模糊，久戴眼镜感疲劳眼痛，主觉验光唯有加上50度有亮一点的感觉。经小瞳检影，右眼戴425度近视镜，左眼戴400度，初戴诉视力无改善，第2天来时，诉视力好了些。1周后检查视力，单眼均1.0～1.2，双眼单视1.2～1.5，原不适现象一扫而光，患者非常感激。此类病例乃通常情况，说明了学习与普及检影的必要性与重要性。学会了检影验光后，常会因此获得愉快与乐趣。
不论哪种验光法，包括检影在内，验的光必须有一个判别的方法（详见第3章）。书中写的判别法只是笔者多年验光集成的忌条，确实管用，但还不完善，目的是抛砖引玉，以求将来国家出台一个验光判别方法或标准。“验光28忌”，如能在验光师培训班、进修班教学检影的同时，开展讨论，并给予充实，对于学习验光也会有帮助。如果培训结业的验光师，不但个个能检影，而且在验光处理上都能消除“验光28忌”中的现象。那么，整个市场验光技术的改观，就会成为指日可待的事实了。到那时，任开连锁店都是顺理成章，无可厚非的了。
2.必须由掌握检影，有检影技术真功夫的验光师教检影。检影培训不是学术展示，没有深奥理论，不是学问研究，纸上谈兵。对于名流学究、视光学专家，甚至眼科权威，亦非用武之地。因为检影只是一种学问浅显的普通技巧、方法的运用，一种依赖实践才会提高的重复实践再实践。一种在活动中积累的经验。但这种经验的积累，决不能再用门市或门诊世世代代去取诸于无辜的患者了，当由颇有实践经验的老师直接言传身教，即可收到立竿见影的效果，这才是教学中的极品。老师每一次的验光演示，才会给学生以兴趣、决心、动力和希望。老师摸索几十年的宝贵经验，经过手把手的传教，会大大缩短学生学成的时间，实习起来也会得心应手。这一切绝不是单靠教师高身份、高学历做得到的。所以，教检影的老师首先自己必须是检影验光的好手。只有精于检影的真正验光师才能教好检影，只有精于检影的验光师，验光技术才会全面，才能培养出真正能验好光的验光师。
3.要采用师父带徒弟式的教学法。学检影并非课堂灌输教学就能使学员学会学好的。假如教师是位检影熟练的好手，理论与实践都拿得出真功夫，建议采用师父带徒弟式的教学法，学生自易学会。
要实行主讲教师负责制。对学员的培训不仅要采取师父带徒弟式的教学法，而且必须经过管理部门的许可，或作聘任乃至合作形式来办班。结业时，教师个人必须签名，管理部门才盖章承认验光师资格。教师签名就是教师负责制。
检不了影或检影差距超过了老师主考时用检影复查的度数的±0.25D，必须回炉（包括视光学专业毕业生均应符合标准）。
的确，要规范验光，管理好激光矫正手术与眼镜市场的验光，只有让从业验光人员学好检影和掌握验光判别方法，方能达到真正意义上的普及。当然，验光师应有的理论培训是必要的，经学校高级班培训后再专攻检影最理想。检影结业时的考核，也可这样解决，如：①经合法正规高级培训，成绩优良，考核检影时，用检影亮灯后，中低度的，单眼视力1.0～1.2，双眼单视1.2～1.5以上为考核标准，或以高度近视1.0做考核标准，验3人3次（弱视、病理性患者除外、过矫多而久者、调节痉挛者屈光度由老师鉴定）检影试镜处理后无诸如28忌的现象产生，即为合格验光师。②检影完毕，打亮视力灯箱，视力不达①的标准，不予结业，不能担任验光工作，不能称验光师。③经正规合法高级培训，检影达①的标准，检验斜视，处理棱镜等均合格，有10年以上从业经验者，当称高级验光师。
之所以强调要用师父带徒弟的教学法，是因为检影验光是真功夫，而课堂灌输式教学是一种同步教学法，不可能在教学中兼顾不同学生的不同思维判断能力和接受能力。再说过多课堂教学，即使有实习时间，也是满堂式的、定时间的，不可能因“才”施教，面面俱到。如果采取师父带徒弟的办法教学，就打破了一般的教学时间限制，学生就可以随时提问，随时请教。就可以抓住机会，抓紧时间苦学苦练。自古以来师徒关系亲过师生关系，也就少了许多礼节和隔膜，多了一层亲密，就会学而无间。
但是，并不是师徒之间的教学关系就不讲理论，而是要求教师有着比课堂更切实的理论联系实际，更有效的实践消化理论，提高学员的理论水平。
采用师父带徒弟式的教学方法，结业证书有师父的签字，它的另一个好处，就是因为学生的能力水平牵涉着教师个人的名誉和荣誉，教学效果自然会好得多。教师打破了封闭保守，学员学习的成功率就会高得多。教师有了强烈的名誉感和荣誉感，自然就会激发强烈的责任感，培养出来的验光师自然会个个能验好光，又何愁普及不了检影。
至于办班所需时间和每期的人数，可以采用每师每期强化1个月，人数不超过10名，是能够做到的。教师来源通过采取业内通力协作，鼓励流动的办法来解决。
第九节怎样才能把检影学好学精
一名心系患者，技术精湛出色的检影验光师，必然是肯于学习，勤于实践，善于总结的人，所以说业精于“学”，业精于“勤”。那么，对于检影验光从业者个人怎样才能学会、学好、学通？笔者认为，可以从以下几个方面着手。
1.择师。检影理论浅显，主要是会用。如果教检影的本身不会检影，教师与学生都体会不到检影较之其他验光法的准确性和趣味性，就不会爱上检影，钻研检影。
那么，如何择师呢？很简单，请（或看）师父任选一名视力不好的青少年做一次小瞳检影即可。学员只需拿书中第4章第四节所写的“检影验光的特点与真假检影”4条对照，自然就会择师了。如果教师每定一个度数，不论球镜、柱镜，最多换3次镜片，教师的检影水平就相当不错了。
2.多看几遍关于检影的“一难、五疑”。“一难五疑”之说，并非尽善尽美，只是一种学习与实践之归纳，是经验之谈。“一难、五疑”说来简单，却极易纠缠初学检影者。学者必须树立反转点（即中和点，转捩点）的概念；弄清利用人工远点的原因及其作用；搞清人工远点屈光度在验光中，既然加入了为什么又要减去；搞清检影距离为什么与验光结果无关；明白检影100度以下的近视为什么要用远视片而不用近视片；理解好计算远视、近视结果时为什么减＋1D、加-1D都可以用，在实践中定会得心应手。书中的“一难、五疑”是检影蕴有验光标准与判别方法的论述，以及解决已有过矫的整套办法，包括“验光28忌”中基本知识的综合提炼，其他专业书还没有提过，虽为一家之说，但确为切实可行的，希望后来者在学习和实践中不断地充实、完善。当然，在检影方面也有只学死验法做死加减的。例如，只学实际操作：1米验光，顺动用正镜片，逆动用负镜片，找出中和点，顺动减100度，逆动加100度，就是检影，简单得很，也一点没错。可是，如无基本知识，理论方面一问三不知，就不是懂得检影验光法的验光师。所以应该深刻领会，弄清如“一难五疑”等的来龙去脉，才不致对检影验光知其然不知其所以然。
3.勤练习。老师指点以后，自己多练习，在离患眼1米、0.67米、0.5米等处，找瞳孔区内的反射光（或用假眼），学会一找即中漂亮的棕红色的视网膜，熟悉见到的反射光是在动还是不动，怎样动法。这都是基本功，不需要多少天就能做得到。能一找即中视网膜，又能分别不同人有着不同的视网膜反射光，有了一点心得（当然也得师父指点）再带着疑问报告师父，请师父做验光示范，跟着师父学找反转点。然而，这个学习过程必须要求自己勤奋。
4.多实践。争取机会多验师父或别的检影师验过的光和其他师兄弟验过的光，先自己验出结果，从与师傅验得的度数的比较中找出大小差距，再用师父验的屈光度以及邻近师父验的屈光度数研究反射光的微妙变化，进步自然神速。
5.记好工作日记。养成每日写验光日记的习惯，验光日记不但记录了你学习验光的经历，而且记录了你的曲折长进的过程。记日记的过程就是学习、比较和进步的过程。其中的教训记录更让你铭刻心头，会让你避免再犯同样的错误。你在积累经验的同时也会增强验光的信心，使你在验光生涯中运用自如，把验光视为乐趣。总之，要想在验光职业中能够总结出一点有价值的东西，日记除了会给你充实材料，还会让你从中得出卓有价值的验光真谛。
6.戒除自满。初学验光或验光半坛醋的人，最易自满。略有一点长进，就认为没什么了不得，师父也不是师父了，师兄弟更不如自己。岂不知学无止境，山外有山，即使从业四五十年的老师父，也还会为疑难屈光困惑，更何况初学者。况且，在还未到境界的验光生涯中，也许你今天，这1周，这段时间自我感觉良好，一两个患者的一两句恭维，更添你自满自足，乐不可滋。可是，一旦碰上真正疑难病例，请教不愿，自解不能，患者贬言，不受也得受，才知收敛，才晓学海无涯，那又何苦呢。活到老，学到老，还有三分没学到，切记！
7.建议在学检影前，学主觉插片，或综合验光仪验光，不要靠电脑等仪器指范围，电脑验光的局限渐为人知，电脑验光的作用在商场上由被说成“绝对准确”，退到“可以作为参考范围”。在此，笔者得提两个问题。一是所指的参考范围，也就是误差到底有多大？这个所谓的范围是不是各国电脑都一样？有没有规律性？稳不稳定，与患者的实际屈光度误差有没有规律或比例之类的关系？其实这个问题恐怕连所有的电脑验光仪制造商、搞这种电脑设计的所有工程师也只是心里明、不好说。二是这个范围对验光员在验光中有无帮助？有多大帮助？有无切实的可靠性？据媒体多次报道，有经验的专家指出，电脑验光如果扩了瞳，误差还少一点，如不扩瞳，误差至少50度，高的达200～400度（即2D～4D）甚至更高。那么，占90%以上的近视、远视患者都在600度以下，电脑的误差范围少说就占了一半，多说占了3/4或4/5或成倍（用模拟眼测校或当低一点）。既然如此，电脑验光除了有高科技的商业诱惑，其实际意义就得大打折扣了。依靠电脑指范围后才能用插片或综合验光仪验光的人是不是适合站在验光岗位上？这里还应当提一提，包括电脑验光仪、结象、并象屈光计等在内的划分为间接验光的仪器，所验的光没有规律的偏差，都得赖以检影验光找差距、做定度判断，以检影验的光鉴定仪器验光的相对实有误差，再说，电脑验光仪所显示的范围对验光员并无什么好处，如果依靠电脑指范围成了习惯，即使回头再学正规的插片法（包括综合验光仪），到临用时，由于依赖成习惯而举棋不定，丧失自信，到头来即使是一个简单不过的插片法完全能解决的光，也会验不好。要知道，任何范围的明指暗示，经常会局限、混淆和打乱人的思维判断能力，降低人对周围事物的灵感。初学者可先学主觉验光，再学检影。
8.多看有关验光与眼科牵涉视力的参考书。除内容是抄袭来的书（犹恐抄错、误导）之外，其他几乎每本书都有该作者的临床经验、观点、方法，都是经验之谈，创意之说。如能博览而集大成，并从中有所发现、发明，也许你将会成为一代验光大师。
