由于此类疾病以儿童多见，部分疾病的发病与年龄密切相关，尤其其中的视网膜母细胞瘤为致命的眼内恶性肿瘤，因此，对此类疾病的诊断及鉴别诊断对临床医生以及病人的家属都有重要意义。
白瞳征检查注意事项：
第一，由于患者多为年幼的儿童，检查的配合十分重要，必要时可采用镇静药协助检查。
第二，所有患者均应双眼进行检查，以免漏诊。
第三，检查中注意观察病变与球壁光带的固着关系，必要时变换体位对患者进行检查。
第四，对实性病变应测量病变的大小并予以记录，通常记录3个径线即病变的最大径线，病变的最大高度以及与最大径线相垂直的径线。
第五，注意黄斑回避的问题。
第六，如条件允许最好同时加做彩色多普勒超声检查。
【典型病例描述】
超声描述：眼球轴长右眼18.9mm，左眼19.0mm。
右眼球内未见异常回声。
左眼玻璃体内视盘前可探及形态不规则的实性病变，累及黄斑部，病变内回声欠均匀，主要为中低回声间有强回声（钙斑），A超的回声强度与饱和波完全相同。病变最大基底8mm，高12.8mm，垂直基底5.6mm。
CDFI示CRA-CRV的血流信号清晰并向病变内呈树枝状延续，以钙斑旁血流信号数量最多。PD示视神经暗区内的CRA-CRV为中速高阻动、静脉伴行的血流频谱，进入病变内为高速高阻动、静脉伴行的血流频谱。
超声诊断：左眼眼内实性占位病变，性质待定，结合临床；视网膜母细胞瘤可能性大。
（三）脉络膜疾病
脉络膜为眼内肿瘤的好发部位，在超声诊断时应特别注意脉络膜的厚度以及有无异常的实性隆起。对脉络膜病变的诊断一定要注意病变的形状、边界、内部回声以及继发改变等。如进行多普勒超声检查，注意病变内的血流情况以及病变内的血流与睫状后短动脉之间的联系。脉络膜病变除常见肿瘤外，还要注意脉络膜结核、脉络膜炎性假瘤等疾病的存在。对脉络膜肿瘤同样需测量3条径线，同样需注意黄斑回避等问题。
【典型病例描述】
右眼玻璃体内可探及蕈状实性病变，边缘清晰，病变前界回声强，后界回声逐渐减弱，近球壁为无回声区，挖空征（+），脉络膜轻度凹陷。A超可探及声衰减。病变对侧可探及条带状回声与视神经相连，运动（+），后运动（-）。CDFI示病变内可探及较丰富的血流信号，以基底部为多，病变内的血流信号与睫状后短动脉的血流信号相延续。PD示为与PCA完全相同的低速低阻动脉型血流频谱。玻璃体内条状光带上可探及与CRA-CRV相延续的血流信号，PD为动、静脉伴行的血流频谱。
左眼球内未见异常回声。
超声诊断：右眼球内实性占位病变，性质待定，结合临床；脉络膜黑色素瘤可能大；右眼继发视网膜脱离。
（四）眼外伤
眼外伤的超声诊断比较困难，因为外伤无规律而且一次外伤可以损伤眼球的各个部分。如眼球穿孔伤可以自眼睑、角膜、晶状体、玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经、眼眶均造成损伤。可以同时出现玻璃体视网膜疾病、脉络膜疾病等的表现。同时还可以出现眼外伤的特殊表现，如眼内异物等。诊断时应特别注意，以免漏诊。检查时应注意以下几点：
1.双眼检查，且必须测量双眼的眼球轴长。
2.新近的伤口必须检查时一定要注意避免探头对眼球加压，以免造成眼内容物脱出。
3.彩色多普勒超声检查对眼外伤的诊断有较大的帮助，对复杂眼内疾病除观察病变与眼球壁之间的关系外，还要观察病变内部的血流情况及血流特点。
4.注意并发症情况。
【典型病例描述】
超声描述：双眼轴长，右眼22.3mm，左眼22.8mm。
右眼球内未见异常回声。
左眼7点方位后极部玻璃体内可探及不规则形强回声，与球壁光带紧密相连，声影（+），慧尾征（-）。衰减增益50%后此病变不随增益衰减而衰减，A超为饱和的单高波。
病变旁的玻璃体内可探及不规则形条带状回声，不与球壁光带相连，运动（+），后运动（+）。衰减增益后此病变随之消失。CDFI病变内未见异常血流信号。
超声诊断：左眼玻璃体内异常回声，性质待定，结合临床；球内异物；玻璃体内机化膜。
（五）眼眶病变
眼眶疾病相对于眼部其他疾病为少见病，一般以单侧或双侧的眼球突出而就诊，诊断上不仅要依靠超声检查，同时需结合X线、CT、MR等检查共同作出诊断及治疗方案。
由于眼眶疾病的位置多变，可位于眼眶的前部，亦可位于眼眶的后部，眼眶超声检查在扫查时需注意以下几个方面。
1.在眼眶全面扫查的基础上，结合临床检查对眼球突出方向的对侧进行重点扫查。
2.扫查时应注意将病变的边界、内回声、生衰减及病变与视神经的关系做仔细观察。
3.扫查方法可用直接扫查法和间接扫查法两种。直接扫查即在病变的表面直接扫查，一般泪腺疾病、眶内疾病、侵及前部眼眶在眼睑可直接触及的病变可应用此方法。间接扫查法，即经球法。顾名思义就是扫查时在病变的对侧经过眼球对病变进行扫查，对大多数眼眶疾病均可应用此方法进行检查。
4.压缩试验。明确扫查到病变后，用探头直接压迫病变，观察压迫前后病变的大小改变，如压缩后病变的大小有改变，则压缩试验阳性，反之，则为阴性。
【典型病例描述】
超声描述：双眼轴长，右眼23.3mm，左眼23.4mm。
右眼球内未见异常回声，球后视神经颞侧可探及椭圆形实性病变，21mm×16mm×13mm，内回声均匀，为中强回声，间有数个点状强回声，与视神经紧密相连，压缩试验（+），轨道征（-）。球后壁回声光滑无明显受压。CDFI示病变内可探及点状血流信号，病变边缘可探及较丰富的血流信号，PD为低速动脉型血流频谱。
左眼球内眶内未见异常回声。
超声诊断：右眼眶内实性占位病变；性质待定，结合临床考虑海绵状血管瘤可能大。
五、超声生物显微镜在眼前段疾病诊断的应用
超声生物显微镜对眼前段疾病的诊断有独到的优势，其高达50μm的分辨率可以清晰地显示眼前段结构，可以获得类似低倍光学显微镜的结果。因此，应用超声生物显微镜不仅可以观察眼前段的结构变化，还可以对疾病的发病机制进行研究。
行超声生物显微镜检查应注意以下几点：
1.检查前一定应对病人的眼前段情况进行详尽地了解，必要时需要结合裂隙灯显微镜、房角镜等检查的结果。
2.检查时应根据病情选择相应的检查方法，如放射状检查法、水平检查法等。
3.一般自12点方位开始检查，然后顺时针方向进行检查。一般选择12点、3点、6点、9点的图像进行储存。
4.根据病变所在的位置进行重点检查。
如眼前段肿瘤、睫状体离断的定位等。
5.在病人的配合下，尽量向后极部检查，观察更多的眼前段结构。必要时结合其他检查方法如B超、CDFI等共同诊断。
【典型病例描述】
右眼前段探查，前房深度为1.36mm，较正常变浅。360°全周均可探及睫状体与巩膜之间的无回声区，睫状体回声较正常显着增厚，层间可探及隙状无回声区，睫状突位置前移、前旋，与虹膜之间的距离缩短。3～6点睫状体与巩膜完全分离，睫状体上腔与前房完全交通。晶状体位置前移。
超声生物显微镜诊断：右眼前段异常回声，性质待定结合临床。睫状体离断可能大。
六、眼部血管性疾病的彩色多普勒超声诊断
眼部血管性疾病在既往的诊断中主要依靠眼底检查、眼底血管造影检查等进行诊断。
彩色多普勒超声诊断的出现为定量诊断眼部血管性疾病提供了一种新的检查方法。应用彩色多普勒超声检查应注意以下几点：
1.由于眼部血管的血流速度较低，尤其舒张期血流速度可低至1～2cm/s。将壁滤波调整至最小，以免将低速血流滤除。通过调整脉冲重复频率、噪声抑制等使彩色血流信号清晰，避免过多的彩色溢出。通常采用仪器的最小取样面积进行取样，将扫描线与血管尽量保持平行，必要时调整多普勒角使二者平行，但多普勒夹角不能超过15°。
2.了解影响血流参数的各种因素，对于判定检查结果是否在正常范围内有直接意义，现将影响血流参数的主要因素分述如下。
（1）年龄：各血管的血流参数与年龄呈明显的负相关，即随年龄的增加，血流速度下降。
（2）性别：血流参数与性别之间无明显关系。
（3）血压：在正常范围内的血压与血流参数间无明显相关性，若血压异常升高，则会导致血压与血流参数呈负相关。
（4）眼压：与正常范围的眼压无相关，若眼压升高，会导致血流参数异常下降，长期高于正常眼压甚至可以导致舒张期血流消失。
（5）红细胞计数和血细胞比容：正常范围内与血流参数呈明显的负相关。
（6）总胆固醇和三酰甘油：正常范围内不影响血流参数值。
（7）眼别：对双眼进行成组地配对t检验，双眼间无相关性。
（8）吸烟习惯：与吸烟习惯呈负相关，单位时间内吸烟越多，则血流速度下降越明显。
3.由于可以定量地测量各血管的血流参数，因此对测量结果进行正确分析、判断是诊断的关键。在分析时需注意以下几点：
（1）首先各项血流参数是否在正常范围内，血流参数过高或过低都是不正常的。
（2）如果血流参数不在正常范围内，要进行如下分析：①血流参数异常升高，是血管狭窄的表现，尤其在老年人，表现则更为明显。血流参数异常降低，是血流量不足的表现，由于目前尚不能对血管直径进行准确测量，故仅对各项参数进行比较。但是由于眼部血管的直径较细，我们可以认为各血管直径是一致的，因此可以根据参数的高低进行比较。②如果是单眼血流参数异常，还要看是某一血管异常或全部血管均异常，如全部血管的血流均下降，则应加做颈内动脉的血流情况综合判断。③判定检查结果应结合患者的各项因素，如老年人的血流速度下降，略低于正常值，由于血流速度随年龄增加而下降，因此可以认为是正常的。反之，如果青年人的血流速度轻度升高也可以认为是正常的。④如果受检者的双眼同一血管的血流参数均轻度下降或升高，也可以认为是正常的。
【典型病例描述】
右眼视盘回声轻度隆起，2.6mm×1.5mm，边界欠清晰。CDFI未见异常血流信号。
左眼球内未见异常回声及血流信号。
双眼各血管血流参数的测量见。
彩色多普勒超声诊断：
1.右眼视盘异常回声，性质待定结合临床；视盘水肿。
2.右眼视网膜中央动脉、睫状动脉血供异常，符合前部缺血性视盘病变的血流动力学改变。
眼部疾病的超声诊断虽然没有较长的历史，受各种客观因素的限制，目前尚未完全普及。很多课题都有待于进一步研究以完善现有的理论。与临床的密切结合是获得准确诊断的重要条件之一。前述的检查方法并非唯一标准，在临床实践中可结合具体情况以获得满意的检查结果为标准。必要时结合其他检查方法获得超声诊断，为临床和患者提供可靠的诊断信息。
