【临床意义】
睫状体及脉络膜仅与巩膜相贴附，除在前方睫状体根部与巩膜突附着外，其余大部分仅为疏松组织，解剖上存在着脱离的潜在因素，故在临床上常因外伤或手术的冲击，导致睫状体与巩膜分离。若未及时诊断和治疗，可因长期低眼压致黄斑病变，并发白内障等，严重损害视功能，甚至出现眼球萎缩。
以往使用前房角镜等检查睫状体脱离，在屈光间质清晰的条件下，可借助光学折射对前房角结构进行较全面的检查。但在眼压极低、虹膜膨隆的情况下，便不能顺利地进行，若同时伴有角膜水肿、前房出血等屈光间质混浊时，对睫状体脱离的诊断则显得更为困难，而睫状体复位术前对脱离范围的明确定位，是手术成功的必要条件。因此，UBM的出现，为临床诊断提供了一种新的检查手段和治疗依据。
UBM作为一种无创伤、高清晰度的眼前段成像技术，可在活体状态下了解眼前段结构，能够清楚地显示裂隙灯、眼底镜下所看不到的眼组织“盲区”，睫状体脱离的范围、断离口以及脉络膜上腔积液等均可在图像上一目了然，为手术复位拟定缝合范围及手术的成功提供了可靠保证。笔者通过对116例睫状体脱离手术的分析，其中包括以往单纯应用房角镜检查的83例及近年经UBM检查证实为睫状体断离的33例，一次手术成功率UBM组94%，房角镜组82%，二次手术成功率UBM组100%，房角镜组96%。
由此可见，经UBM探查到断离口是手术成功的关键。它弥补了因眼压低、前房浅、角膜皱褶等因素造成前房角镜检查的不足，对于小而窄的断离口也能提供准确的依据。
第三节 眼内异物
【临床概述】
眼内异物（intraocular foreign body）占眼外伤的2%～6%，其中眼前段异物占眼内异物的13.2%～15%，虹膜睫状体异物不到5%。异物伤中最多见为金属异物，其中磁性异物占78%～90%。
有些位于前房和晶状体内的异物可在裂隙灯下被直接发现，而一些位于虹膜后睫状体附近的微小异物，穿孔伤口细小且已闭合，或巩膜伤口被出血遮挡不易被发现，即使在裂隙灯下也需要仔细辨认，使用常规定位的辅助检查也存在着一定的困难。
眼前段异物的诊断对于受伤眼的病史询问非常重要。受伤时的工作状态、致伤物等对诊断很有价值。有时病史不明确，发现眼部有细小穿通伤痕，更应进一步详查。在屈光间质透明时，可以借助裂隙灯及检眼镜直接发现异物所在部位，根据异物的形态、外观来推测异物的性质。穿通伤合并前房积脓或眼内炎者，多有异物存在。铁质及铜质沉着症的出现是眼内铁和铜异物存在的佐证。
铁锈沉着于角膜及晶状体前囊时，由于血流的影响，绝大多数异物滞留在睫状体附近，这在笔者对眼铁质沉着症病例进行房水铁离子含量分析时已得到充分的证实。
除在裂隙灯及检眼镜下直接发现异物外，多数病例需要借助于影像学检查及B型超声等方法寻找异物。目前，北京同仁医院常用的X 线检查定位方法为巴尔金定位及角膜缘环形定位（缝圈定位）。CT扫描可以检测出密度低的异物，如玻璃、塑料、木片等。
B型超声不仅能显示金属异物，而且对X线无法显示的非金属异物大多也能显示清楚。
但无论哪种方法，对于眼前段微小异物，都有可能漏诊。在其他影像学检查不能肯定的异物，而又高度怀疑眼前段异物存在时，如角膜、虹膜穿孔伤，晶状体限局性混浊、晶状体前囊铁质沉着症，使用UBM检查的确诊率几乎为百分之百。
【超声表现】
1.UBM表现
位于眼前段的异物，一般应用UBM进行检查。正常情况下巩膜表现为眼前段各组织中的最强回声，即巩膜的回声强度较角膜、虹膜、睫状体、晶状体等的回声强度都高。而进入球内的异物不论其为何种物质，不论是金属异物，非金属异物如塑料、石头等，其组织的密度均高于巩膜，因此对超声产生的反射亦较巩膜强。应用UBM检查球内异物表现为高于巩膜的眼内最强回声，异物形态不规则，边界清晰，与周围组织间界限清晰，无尾随声影。位于角膜深层的异物，应用UBM检查可以准确地测量异物是否穿透角膜后弹力层而侵入前房。位于房角的异物可以通过UBM检查探查到异物与房角、虹膜、晶状体等的位置关系。位于睫状体的异物，应用时钟定位法对异物的位置进行定位，通过测量异物距离巩膜突、肌肉止端等距离更精确地确定异物在眼内的位置。
2.B型超声检查
球内和眶内的异物可以应用B型超声检查。
（1）眼球内异物：位于眼球内的异物，不论异物的性质是金属异物还是非金属异物，都表现为眼内的最强回声。异物的形态不规则，内回声根据异物的性质不同而不同，但一般都比较均匀。异物之后可见声影。部分病例球后的声波逐渐减低直至消失称为声衰减，也称为慧尾征。
（2）眼眶内异物：由于球后脂肪为强回声体，一般较小的异物不论是金属还是植物性异物均较难显示，除非体积较大。检查较小的眼眶异物，常需要将增益降低，以显示异物。较大异物B型超声显示为强回声光斑、声影。超声在判断眶内异物，尤其是滞留眶内时间较长的植物性异物较CT 更佳。因为植物性异物长期存留眶内与组织液或脓液混合后在CT 上显示为高密度，难以鉴别软组织和异物。而超声显示异物多为强回声光斑，和周围的软组织或纤维组织易于鉴别。
【临床意义】
在眼前段异物中，后房、晶状体赤道部、睫状体附近是临床上使用裂隙灯、检眼镜、房角镜检查的“盲区”，同时也是小异物常被滞留之处。一些患者被细小而锋利的异物快速穿透眼球壁，在不影响视力的情况下，并未引起注意，或虽经X 线检查未发现异物，直至视力明显下降时，临床上已发现典型的铁质沉着症。因此，高度怀疑有眼前段微小异物而其他检查阴性时，是UBM检查最好的适应证。北京同仁医院报道6例眼前段微小异物，普通B型超声检查均为阴性，其中有3例经过X 线、CT检查也未查到异物，1例定位错误，临床检查角膜、晶状体及前房角均见铁质沉着，经UBM证实了异物的精确位置，一次手术顺利地取出异物，有5例采取联合人工晶状体植入手术，保留了0.5以上的良好视力。
Deramo 应用UBM探测到12例眼前段隐藏的异物，充分说明UBM的使用为眼前段异物的诊断提供了崭新的途径。
应用超声检查诊断球内异物，对确定异物在眼内的位置有很大帮助，如异物在玻璃体内、眼球壁上等，由于超声检查可以将眼球和异物置于一个平面上，因此可以准确显示异物的位置。此外，应用超声检查可以对异物伴随的情况进行诊断，如是否合并玻璃体积血、玻璃体积脓、视网膜脱离、脉络膜脱离等。
第四节 后巩膜裂伤
由于眼内充满液体，故可以被看做是可压缩的球体。如果眼球受到外力引起形态改变，但体积没有发生改变，那么将只能增加表面积，这样在薄弱部位就可以引起巩膜破裂。由于巩膜受到外力破裂眼球立即减压，因此球结膜几乎无破裂现象。
临床检查可见严重的结膜充血和水肿、结膜下出血、眼压降低、前房积血、视力急剧下降，在眼球壁破裂的象限眼球的运动可以受限。
【超声表现】
1.B型超声表现
病变一般在眼球的后极部、视神经的周围，表现为眼球壁回声局限缺如。玻璃体内一般都有点状回声，为外伤后的玻璃体积血。部分病例可以同时合并视网膜脱离和脉络膜脱离。劈裂的眼球壁后可以探查到不规则的无回声区，为自眼球内向外溢的玻璃体。
2.CDFI 表现
破裂的眼球壁一般无异常血流信号发现。如果玻璃体内有脱离的视网膜、脉络膜可以有相关的表现。
