西医如何治疗下肢静脉曲张？
如果已经出现静脉曲张，而且情况严重，目前最常见的治疗方法有以下几个。
（1）压迫治疗法：穿弹力袜或利用弹性绷带包扎压迫以减少静脉逆流及淤血现象。购买医用弹力袜要特别注意合身性，美国曾有统计，有1／3的静脉曲张患者所穿的弹力袜并不合身，所以不但没效，也不舒服。最好早晨一起床就马上穿，晚上睡觉时不必穿。
（2）硬化剂治疗：适用于解决细小血管的静脉曲张问题。以针筒进行注射硬化剂，以破坏血管内皮，并产生沾黏、纤维化组织，进行压迫。不过，对于较粗大血管所产生的静脉曲张现象如大隐静脉则效用不大。注射过量硬化剂，会引发血栓致死的情况。此外，注射后也可能造成色素过度沉淀、过敏、疼痛异常、皮肤溃疡，效果不佳。故硬化剂治疗宜当做辅助性治疗，仅针对局部的小血管型静脉曲张。
（3）高压氧治疗：高压氧治疗的原理是透过补充氧气，提高血液中的氧含量，进一步降低血流量，改善血液循环，活化细胞，让血管壁恢复弹性，慢慢让静脉内的压力减小而恢复正常，但成效仍然未被肯定。
（4）溃疡处理：一旦溃疡形成，先将溃疡患处涂抹药水，并应用负压吸引法吸取脓疡组织，以控制创口感染。小面积溃疡的创口稳定后，如果溃疡不是很大，则立即进行静脉曲张的根除手术。手术后好好照顾创口一段时间，即可完全痊愈。溃疡面积较大，则先行做植皮手术，让溃疡的创口完全痊愈，确定不受任何感染。两个星期后，再进行静脉曲张根除手术，以避免潜在的感染被扩散以致创口恶化。手术后可达到完全治愈的效果。
（5）手术治疗：手术易破坏血管附近组织，常见患者在手术后双腿无力、神经麻痹、没有知觉的后遗症，最大缺点则是往往好的血管去除了，而坏的血管却依然留着、没有处理掉，且伤口好似蜈蚣一般爬满整双腿。并非所有静脉曲张皆要手术切除，手术前一定要确认深部静脉是通畅的。下列患者可以手术治疗：①酸痛肿胀等症状严重，难以忍受。②再发血栓静脉炎，血管破裂出血。③血液郁积造成并发症如皮肤炎、溃疡。手术后短期内仍要以弹性绷带包扎或穿着弹力袜。术后仍有静脉曲张复发机会。所以容易发生静脉曲张的人要注意预防，就是要避免久站或久坐不动（无法避免者，可穿弹力袜），要有适当的运动。
（6）激光治疗：现在许多医院已经采用血管内激光治疗。手术时间需40～60分钟，仅需局部麻醉，较无疼痛，且不需住院，也无明显切口，术后即可走动。其复发率极低，为安全、迅速、有效的治疗，但治疗费用比传统手术费用昂贵。进行激光治疗时，倘若照射部位位置不够准确，可能会伤及深层的静脉血管，造成深部静脉血栓，引发肺栓塞。此外，对于有系统性疾病如呼吸衰竭、冠心病、血管过度弯曲、凝血功能过强、无法走动、服用抗凝血药、整体身体状况不佳与怀孕者不适宜做这类手术。
如何为下肢静脉曲张患者的创口换药？
下肢静脉曲张患者，小腿常出现溃疡，糜烂，创面经久不愈。因此，创面换药与处理非常重要。在内服中药的同时，对溃疡进行辨证换药。
（1）溃疡脓性分泌物较多或局部红肿疼痛者，可用解毒洗药或四黄洗药煎汤趁热浸洗患处，洗后外盖大黄油纱布换药，每日1次。或用0.2％庆大霉素湿敷换药，每日1次。严重者可根据脓液细菌培养，适当配合施用抗生素。
（2）溃疡脓性分泌物较少者，可用溃疡洗药浸洗后换药，创面撒生肌珍珠散、鹿茸散或八宝丹，外盖玉红膏油纱布，每日或隔日换药1次。
（3）溃疡经久不愈，创面肉芽暗红不鲜者，艾黄洗药浸洗外敷生肌膏或长皮膏，隔日换药1次，以改善肢体血液循环，促进溃疡愈合。
静脉曲张病情严重需要切除变形静脉吗？
如果下肢已经发生了高度肿胀、疼痛、高热、创口出血等症状，应及时到医院进行处理，特别是出现皮肤色素沉着、发黑、溃烂、血管呈现团状凸起的患者，必须尽早切除已经变形的静脉属支，以免影响行走功能。传统的治疗方法主要是“高位结扎＋静脉抽剥术”。但这种手术需要在腿部做多个切口才能将曲张静脉切割清除，术后会在腿部留下累累伤疤，而且在抽剥静脉的时候易造成大面积损伤，患者较痛苦，需要1～2周才能出院。近年来，医学界开始使用激光治疗静脉曲张的方法（EVLT）。它通过在患者腿上切开2个直径不到1厘米的小口，进行局部穿刺、插入光纤进行导航，再将变形的静脉属支封死。其优点是微创、减轻患者痛苦、瘢痕少且1周内可出院，但价格比传统手术高。
如何护理下肢静脉曲张患者？
患肢不适感与患肢胀痛、静脉淤血、营养障碍有关。护理措施为：
（1）嘱患者避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，抬高患肢30°～40°，使患肢位置高于心脏水平，有利于静脉、淋巴回流，从而减轻患肢水肿，减轻下肢静脉内压力。
（2）指导患者养成良好的排便习惯。习惯性便秘者，睡前饮白开水一杯或口服轻泻药，避免长期长时间蹲位。
（3）告诉患者患肢穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，减轻患肢症状。
（4）每天用温水泡洗患肢1～2次，擦干后涂护肤脂保护。
（5）溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或用1∶5000的高锰酸钾溶液浸泡患处，每天2～3次。
下肢静脉曲张患者皮肤受损如何护理？
皮肤完整性受损与患肢静脉淤血、溃疡有关。护理措施为：
（1）嘱患者避免过度活动或做重体力劳动，多卧床休息，抬高患肢30°～40°，促进下肢静脉回流，减轻患肢症状。
（2）保持患肢皮肤清洁卫生，避免使用刺激性强的碱性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情。
（3）下床活动或外出时，穿弹力袜或使用弹力绷带，减轻患肢症状，避免外伤损伤皮肤，伤及血管。
（4）修剪指（趾）甲，避免抓破皮肤。
（5）小溃疡处，用生理盐水或3％硼酸液湿敷，或用1∶5000高锰酸钾液浸泡患处，每天2～3次。
（6）溃疡面积较大的患者，给予彻底清创，每日换药，按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。
下肢静脉曲张患者静脉出血如何护理？
静脉出血因外伤或溃疡引起曲张静脉破裂所致。护理措施为：
（1）劳动或活动时穿弹力袜或使用弹力绷带包扎，防止外伤。
（2）劳动或活动1小时后，将患肢抬高片刻，以促进静脉回流，减轻曲张静脉内压力，防止破裂出血。
（3）术后需卧床7～10天，患肢抬高略超过心脏水平。
（4）切口渗血严重的患者，给予加盖敷料、局部加压包扎处理。
（5）术后24小时制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放松，同时进行足、趾活动。
（6）保持切口敷料清洁、干燥。
（7）按医嘱使用抗生素、止血药，并观察其效果。
下肢静脉曲张如何自疗？
下肢静脉曲张与长时间负重、站立、蹲、坐有直接关系。由于静脉血液回流发生困难，下肢静脉内的压力增高，静脉扩张，瓣膜产生闭锁不全，导致静脉曲张。目前本病尚无特效药物，采取自我疗法可获得一定的效果。
按摩下肢：坐正、坐稳，下肢伸直，膝下垫一软枕头，两手掌做合抱动作，分别放于外踝和内踝部位，两手一外一内合抱下肢，由下向上到大腿来回推拿3～5分钟。自己不便可由家人或别人帮助。
揉压小腿：坐在凳上，两腿屈膝放在凳子上，用两手合握踝关节，一只手放在踝关节的上部，另一只手握在接近踝关节的脚背上，一手按顺时针方向，另一只手按逆时针方向，做圆圈形揉捏3～5分钟。然后再由下向上挤压5～10次。
活动下肢关节：仰卧，两腿抬起放下，上下活动2～3分钟。稍停，两腿交替抬起，再如此进行20次。既可加强肌肉运动，又可促进血液循环。
热水浴法：长期站立、蹲、坐的患者，就寝前用温热水浸浴患处20分钟，有利于减轻症状。
静脉曲张患者如何做美腿运动？
轻微的静脉曲张，虽说无痛无害，但却有碍观瞻。夏天即将来临，当穿起短裤或泳衣，双腿鼓起了弯弯曲曲、蓝蓝紫紫的“青筋”，简直大煞风景。
一些简单的小活动，可以纾缓静脉曲张，阻止病程恶化。
（1）锻炼小腿肌肉：小腿肌肉是一个辅助血泵，帮助静脉把血液泵回心脏，可减慢静脉曲张恶化。当小腿长期缺乏运动，便失去了这个功能，骑脚踏车、步行和游泳都有助强化小腿肌肉。
（2）睡眠时，把双脚轻轻垫起，促进双脚血液流动，缓解静脉的压力。
（3）可穿着弹力袜，不过，由于弹力袜较局促，夏天并不好受。
弹力绷带和弹力袜有何用途？
深静脉血栓形成后综合征以及动静脉瘘等都会引起静脉高压。在非手术治疗期间，用弹力绷带包扎或穿弹力袜，以外部压力抵消各种原因所导致的静脉压力增高，防止深静脉血液经交通支逆流入浅静脉，促进静脉血回流，达到控制和延缓病情发展、改善局部皮肤营养不良、减轻水肿、预防溃疡形成或促进溃疡愈合的目的。
对局部手术后残留或复发的曲张静脉，常采取硬化疗法，于局部静脉注入硬化剂后，将注射部位用弹力绷带加压包扎，以保证局部静脉内的硬化剂不被稀释使硬化剂与静脉壁接触良好，以利血管腔内形成纤维性闭塞，同时也可防止局部形成的栓子向深静脉转移。
下肢静脉曲张术后，用弹力绷带加压包扎可防止剥脱部位及切口处的出血。弹力绷带包扎或穿弹力袜可减少静脉血淤滞，促进静脉回流，可预防深静脉血栓形成。
在截肢术后，为预防或减轻残端的出血、血肿、肿胀和组织收缩期的残端成形，以及继发慢性溃疡的患者行植皮术后，弹力绷带包扎有利于皮片与创面保持良好接触，有利于植皮的成活。弹力绷带包扎或穿弹力袜在血管外科中，是一种重要而有效的治疗手段。
如何预防静脉曲张？
静脉曲张尤其需要及早预防，因为它一旦在小腿出现，就很难根治，而最简单的预防方法，就是令腿部有足够休息，促进血液循环，方法包括：
（1）避免长期站或坐，应常让脚做抬高、放下的运动，或者经常走几步。
要多做双腿上下摆动或蹬夹练习，多做腿部按摩。
（2）站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。站立时，要经常踮起脚来，让脚后跟一起一落活动，或经常进行下蹲练习。
（3）避免穿紧身衣物或鞋袜，改穿长筒弹力袜以防静脉外向膨胀。应养成每日穿弹力袜运动腿部1小时的习惯，如散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等。
（4）应养成1日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势，并维持膝盖弯曲，如此可促进腿部静脉循环。
（5）保持正常体重不能超重，因过重会使腿部静脉负担增加。
（6）避免提超过10千克之重物。
（7）戒除吸烟的习惯。
（8）避免身体处于高温状态，例如桑拿。
（9）治疗会令腹内压升高的疾病，例如便秘。
（10）保持脚及腿部清洁，并避免受伤。
（11）如果腿部皮肤已呈干燥情形，请遵照医生嘱咐涂药。
（12）每晚自我检查小腿是否有肿胀情形。睡觉前，要养成用热水洗脚的习惯，忌用冷水洗脚。用热水洗脚，能消除疲劳，有利睡眠，更能活血化瘀。
（13）每晚睡时，将腿垫高约15厘米，并保持最舒适之姿势即可，千万不要因此而让腿部僵直，适得其反。
长途旅行怎样预防下肢静脉曲张？
外出旅行，长时间坐在或站于拥挤不堪的车箱内，或长途跋涉，或徒步考察、漫游，若不注意预防，也可发生下肢静脉曲张。本病较严重者，在小腿下段会发生皮炎，皮肤颜色变成褐色或黑色，甚至出现溃烂，时好时发或长期不愈合、流脓水，此即俗称的“老烂脚”，病者痛苦不堪。
长途旅行预防本病要做到以下几点：
（1）在车上坐或站1～2小时后，适当走动及做伸屈腿活动10～15分钟。
（2）日间长途步行时使用弹力绷带或医用弹力袜套，但要掌握正确的使用方法。使用弹力绷带时，应从踝关节开始向上绕至膝关节部，每绕一圈应与前一圈重叠1／2，若两圈之间留有空隙，空隙处很容易发生肿胀。初用时不要绑得太紧，以后可逐渐绑紧，但以无不适感为宜。一般在早晨起床时绑好，到晚上睡觉前解开。不过，夏季天气炎热时最好不用。弹力袜套较前者使用简便，效果较好。医用弹力袜套有不连袜、不过膝的短套和过膝的长套两种，又各有大、中、小三个型号，使用时可根据自己的喜好、下肢静脉的粗细灵活选择。
（3）每晚返回住地后，做双腿伸直弯腰手触脚尖及屈膝屈髋下蹲运动10～15分钟，睡前用温水泡双足及小腿，有条件时洗澡更好，睡觉时垫高双腿。
以上方法之作用，在于促使下肢静脉回流，从而防止旅行时下肢静脉曲张的发生。
