【并发症】
1.阻塞性肺气肿
为慢性支气管炎最常见的并发症。本病发病缓慢，病人多有慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性肺部感染，或长期接触尘埃、刺激性气体的病史，常有多年咳嗽、咳痰或喘息的症状。但有些病人可完全没有咳、喘及呼吸道的病史，称为干性肺气肿。早期肺气肿可无明显症状，随着病情发展，在慢性支气管炎的咳嗽、咳痰等症状的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登山时有气促，以后呼吸困难逐渐明显，在平地活动时也感气短，同时感到疲乏、纳差、体重减轻。当气候寒冷，支气管分泌物增多时，胸闷气短。体格检查可发现典型体征：呼吸活动减弱，桶状胸，触诊语颤减弱或消失。随着年龄增长，本病在老年人群中患病人数多，病死率高。
2.肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病是慢性支气管炎、肺气肿及其他肺、胸部疾病或肺血管病变引起的心脏病。有肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全，最后发生心力衰竭的一类心脏病。慢性肺源性心脏病是老年人比较常见的一种心脏病，在心脏病中占5％～10％或以上，在东北地区最高，占15％～35％。本病常年存在，而多发生在冬春季节，由于呼吸道感染而急性发作，病死率较高，在30％左右。
肺源性心脏病，绝大多数是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。应讲究卫生和增强体质，提高全身抵抗力，减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。
对已发生肺心病的患者，应针对缓解期和急性期分别加以处理。本病易反复发作，使病情日益加重，但肺心病病程中多数环节是可逆的，如能及时积极控制感染，改善心、肺功能，对病情的转归具有积极的意义。缓解期间宜采用中西医结合的综合措施进行防治，如鼓励患者进行呼吸锻炼，耐寒锻炼，提倡戒烟等，防止或减少、减轻急性发作，延缓病情的进一步发展。近年提倡家庭长期氧疗，能改善预后。
第二节养生保健方略
1、居室空气要新鲜，保持一定的温度、湿度，避免烟雾、灰尘的刺激，注意保暖，随着天气变化，及时增减衣服，防止受凉。居室要清洁、明亮、通风。无风的时候，要常打开窗户使空气流通，日光射入。因为充足的光线，新鲜的空气对肺的呼吸非常有利，呼吸一点稍冷的新鲜空气，可以减轻咳嗽。
2.长期大量咳痰者蛋白质消耗较多，宜给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食，避免刺激性食品。
3.坚持氧疗，既可缓解缺氧症状，又可降低肺循环阻力。可采用间断吸氧，每小时或每2小时吸氧20分钟至半小时。
4.生活有规律，保持稳定和乐观的情绪，科学安排工作和休息，避免其他疾病感染而引起机体抵抗力下降。为了提高机体抵抗力，防止感冒，可以采取耐寒锻炼，如从夏日开始用冷水洗脸，最好一直坚持到冬天。
5.为提高肺的功能，可进行腹式呼吸锻炼，即用鼻吸气，吸气时尽力挺腹，而胸部不动，用口呼气，吸气时口唇收缩，胸向前倾尽力收腹将气呼出。要求慢呼深吸，吸与呼之比为1∶2或1∶3，每分钟呼吸速度保持在7～8次，每次练习10～20分钟，每天练习2～3次，坚持练习成为习惯，可改善肺通气功能。
6.缓解期注意预防感冒，如有上呼吸道慢性炎症病灶，如慢性扁桃体炎、鼻窦炎等应及时治疗。每年冬天可应用免疫调节药，如左旋咪唑、微卡、核酪注射液等。对体质弱者每5年在冬季注射一次多价肺炎球菌疫苗。
7.应注意充分休息，尤其要保证夜间的睡眠。若夜间咳嗽较剧，不能安睡，就该多午睡或晨睡，并且尽量延长其睡眠时间。如果因咳嗽导致精神不安，影响入睡者，必要时可按医嘱给予适当的镇静药。
第三节现代防控措施
1.吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因，烟雾对周围人群也会带来危害，应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟。同时，针对慢性支气管炎的发病因素，加强个人卫生，包括体育、呼吸和耐寒锻炼，以增强体质，预防感冒。改善环境卫生，处理“三废”，消除大气污染，以降低发病率。
2.酌情“冬病夏治”。由于慢性支气管炎发作每与气温下降有关。
因此，对于已患慢性支气管炎，并处于发作间歇期的人群，可以采用针对性的“冬病夏治”疗法。根据中医辨证理论，这类患者多属脾肾阳虚，可在夏季未发之时给予相应的药物治疗。目前常用的方法是内、外治相结合。外治多用伏针、灸疗、穴位敷贴；内治则按辨证施治内服中药。如临床运用较多的伏灸法，就是在夏季的头伏、中伏、末伏当日，将药物制成的药饼加少许麝香，敷贴于病人背部两侧的穴位上，以胶布固定，保持4～6小时，使所灸穴位发红，甚至起泡即可，效果良好。现代研究发现，人体背部胸椎旁交感神经链附近，是呼吸系统疾病的病理反射区，其上所分布的穴位对预防治疗肺部疾病效果显着。
3.每年冬天来临之前可以应用免疫调节药，如左旋咪唑、微卡、卡介苗多糖、核酪注射液等。可以提高免疫能力和抗感染能力。
第四节中西医结合治疗
急性发作期及慢性迁延期的治疗：应以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴发喘息时，加用解痉平喘药物。
缓解期的治疗：应以增强体质，提高抗病能力和预防复发为主。采用气管炎菌苗，一般在发作季节前开始应用，每周皮下注射一次，剂量自0.1ml开始，每次递增0.1～0.2ml，直至0.5～1.0ml为维持量。有效时应坚持使用1～2年。卡介苗多糖注射液每周肌内注射3次，每次1ml（含卡介苗提取物干重0.5mg），在发病季节前用药，可连用3个月，可以减少感冒及慢性支气管炎的发作和预防呼吸道感染。
【西医经典处方】
1.处方1
罗红霉素，每次150mg，每日2次；可必特，每次2喷，每日4次。
说明：
（1）处方1适于急性发作期用药。药物治疗的基本方案是：抗感染药＋祛痰镇咳平喘药。急性发作期及迁延期控制感染时最理想的方法是根据痰菌培养和药敏试验结果选择有效抗生素，根据病情严重程度选择用药方法。在细菌培养和药物敏感结果明确前可先给予经验性治疗。
其抗菌谱应覆盖常见的流感杆菌、肺炎链球菌、支原体、病毒等病原体。
一般选用新型大环内酯类，如罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。亦可选用阿莫西林，每日2～4g，分3～4次口服。如有其他革兰阴性菌感染的较重患者，可选用第三代头孢菌素或喹诺酮类，如头孢曲松钠每日4～6g，分2次静脉给药。左氧氟沙星每次口服0.2g，每日2次，亦可静滴0.2g，每日1次。大多数急性发作患者在治疗5～7天后，症状多有显着改善。如能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药。
（2）可必特为异丙托品和沙丁胺醇的复合制剂，异丙托品为胆碱能受体拮抗药，可阻断乙酰胆碱所致的支气管痉挛，与β2受体激动药沙丁胺醇合用对缓解慢性支气管炎患者的喘息症状有良好的效果。起效快，疗效显着，且作用持久。如以上药物未能解除气道阻塞，可加用倍氯米松气雾剂每次0.2mg，每日3次，喷雾吸入。
（3）对于慢性支气管炎急性发作的患者，应在抗感染同时应用祛痰药，促使痰液排出，防止痰液滞留体内致使呼吸道内微生物繁殖和滋长，引起炎症恶化和扩散，防止继发性感染。常用药物及用法：羧甲司坦每次口服0.5g，每日3次；溴己新每次口服8～16mg，每日3～4次；糜蛋白酶雾化吸入，每次5mg。
2.处方2
异丙托品，每次40～80μg，吸入，每日3次；阿奇霉素，每次250mg，每日1次。
说明：
本处方为缓解期用药。慢性支气管炎缓解期主要应用支气管扩张药，多主张在吸入异丙托品的基础上，根据病情的轻重分别加用β2受体激动药和氨茶碱缓释药。
【中医经典处方】
慢支辨证重在肺、脾、肾三脏，由肺而脾而肾，表示病情渐次加重。肺为气之主，为储痰之器，肺失治节，在肺则以咳嗽为主；脾为生痰之源，在脾则为咳痰为主；肾为气之根，生痰之本，在肾以气喘为主。肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘促。本病标在肺，本在脾在肾。
1.处方1
黄芪50g，桔梗9g，沙参24g，杏仁9g，紫菀9g，云苓10g，百合12g，半夏12g，甘草9g。
本方是名中医李绍南治疗慢性支气管炎经验方。功能补气平喘，止咳化痰。
2.处方2
款冬花24g，百部18g，桑皮、五味子各12g，花粉、麦冬、冬瓜子、党参各24g，知母12g。
本方是名中医王有奎治疗慢性支气管炎经验方。功能养阴润肺，利痰止咳。
3.处方3
固本咳喘片（中成药）。主要成分有党参、白术、茯苓、甘草等。功能益气固表，健脾补肾。用于慢性支气管炎，口服一次3片，一日3次。3个月为1个疗程，长期服用效果更佳。
【治疗新进展】
长期的临床实践认为，长期少量使用大环内酯类抗生素，不仅具有抗菌作用，而且能抑制呼吸道分泌物、调节免疫功能，并能控制细菌在呼吸道形成难以消灭的细菌生物膜（细菌集团），倘若同时再配以适当的支气管扩张药和祛痰药，往往能取得更好的治疗效果。大环内酯类抗生素治疗慢性支气管炎患者常用红霉素每天400～600mg，分2～3次服用；克拉红霉素每天200mg，1次服用；罗红霉素每天150mg，1次服用。一般经1～3个月用药都能获得明显远期效果。
