珍珠母、代赭石各30g，穞豆衣、佛手、菊花、竹茹、茯苓、青皮、陈皮、旋覆花（包煎）、白蒺藜各9g，生姜3片。6剂。
12月20日二诊：前进平肝和胃、化痰降逆之剂，咳痰增多，呕吐已瘥，眩晕亦减，唯两颞跳痛，苔、脉如前。痰浊渐化，肝阳未平，再宗前意。原方去竹茹。6剂。
12月27日三诊：眩晕渐平，胸闷亦减，但觉倦怠嗜睡，脉细软，苔薄白。在肝阳痰浊扰动之后，脾胃未健，精神未复。前法加入健脾和胃之品。
珍珠母30g，旋覆花、青皮、陈皮、白术、茯苓、佛手、白蒺藜、白芍、菊花各9g。7剂。
按：本案为黄文东治疗眩晕验案之一。患者为肝风挟痰湿上攻作眩，前医迭进平肝潜阳之剂，病未稍退，只因药多重坠寒凉，不利化痰湿之故。症见胸闷泛恶，痰多苔白腻，已知痰湿阻胃，治宜平肝和胃、降逆化痰为要。
以旋覆花、代赭石降肝胃之气逆；珍珠母、菊花、白芍、白蒺藜敛肝柔肝；以竹茹、茯苓、青皮、陈皮、生姜、佛手化痰和胃降逆。前医进平肝潜阳之剂未效，加入竹茹、陈皮、旋覆花等化痰降逆之品，始见效果，符合“无痰不作眩”之说。一方到底，而获痊愈。黄氏辨证准确，论治有法，用药灵活，足堪效法。
医案出处：《黄文东医案》
验案4
陈某，女，18岁。1976年2月10日初诊。
患者突然眩晕，伴恶心已5天，不能睁眼视物，不能站立。门诊治疗无效，于1976年2月8日入院。检查：思考时神志清楚，头位始终偏于右侧不敢转动，否则即感周围景物旋转，面色较黄，两耳（－），鼻咽部未见异常，眼球震颤Ⅰ度，血、尿常规检查均正常。拟诊为内耳性眩晕症。
头晕5天，不能转动，偏右侧睡、动则作恶，欲吐。右目复视，目珠虽清但瞳神较暗淡。脉弦滑，轻按力不足，舌边尖红，苔根腻，大便已4日未解。
证属胃肠热积，肝阳上亢。治以平肝潜阳和胃，清热通腑。生石决明18g（先煎），珍珠母30g（先煎），苦丁茶、青葙子、白芍、白蒺藜、炒竹茹、沙苑子、郁李仁各（杵碎）9g，决明子、夏枯草、火麻仁各（杵碎）12g。3剂。
2月12日二诊：头晕恶心，右目复视渐见轻减，但走动时尚感头晕目眩，脉弦滑，舌尖红，苔滑腻，眼球震颤Ⅰ度，大便已解。上方去竹茹，加绿豆壳9g。继服5剂。
2月17日三诊：头目已能转动，右目复视基本消失，脉滑按之已有力，舌苔薄滑，舌尖红亦退。再予平肝，佐以扶正。
珍珠母30g（先煎），夏枯草12g，白蒺藜、白芍、沙苑子、决明子、苦丁茶、党参、茯苓、钩藤各（后下）9g。5剂。
2月21日四诊：前日已起床活动，眼球震颤消失，眩晕已平，大便已恢复正常，唯神疲乏力，体力未复，食后胃中不适并有恶心感，脉细滑，苔薄滑。再予益气健脾，平肝和胃，出院调理。
钩藤（后下）、党参、白蒺藜、白芍、沙苑子、茯苓、焦白术各9g，陈皮4.5g。7剂。
医案出处：《张赞臣临床经验选编》
验案5
黄某，女，45岁。1973年8月29日初诊。
平素双目视物不清，有时目赤，两胁作痛，溲黄脉弦。近来头目昏眩加剧，伴耳鸣欲呕。今日突然昏倒。
证系肝阳上扰为患。治以龙胆泻肝汤加减。
天麻3g，龙胆4.5g，栀子9g，柴胡4.5g，木通4.5g，黄芩6g，焦酸枣仁15g，当归9g，泽泻6g，北五味子4.5g，知母6g，生地黄12g。5剂。
按：本案据目赤、胁痛、溲赤、脉弦的种种现象，系肝阳过亢、风火上扰清空为患无疑。故主以龙胆泻肝汤直泻肝火，加天麻平息肝风，再以五味子、酸枣仁收敛上亢之阳而安神。合而用之，肝火清泻，则亢阳得以平潜。风阳潜息，眩晕自止。
医案出处：《何任医案选》
六、肝风痰浊
验案1
胡某，女，45岁。1992年2月22日初诊。
眩晕反复发作11年，复发半个月。患者于本月8日早晨起床时出现眩晕欲呕，双目难睁，耳鸣。在某医院诊为内耳眩晕症，经输液治疗后，仍眩晕如坐舟车，闭目卧床则减轻，睁目则加重，不能行走，伴恶心欲吐，间有耳鸣，心烦纳少，大便可，失眠，舌淡暗，苔白，脉细弦。
西医诊断为内耳眩晕症；中医诊断为眩晕，肝风痰浊证。治宜平肝息风，化痰降浊。
天麻10g，钩藤12g，生龙骨30g，牡蛎30g，法半夏10g，泽泻5g，茯苓15g，陈皮10g，白术10g，丹参15g，佛手10g，麦芽30g，山楂12g。7剂。
2月29日二诊：服上方第2剂，眩晕明显减轻。现眩晕已不明显，可以自己行走，无恶心，纳食增加，但仍失眠，舌淡暗，苔薄，脉细。上方去泽泻、茯苓、陈皮、麦芽、山楂，加党参12g，枸杞子10g，酸枣仁15g，首乌藤30g。继服7剂以善后。
按：本案为肝失疏泄，肝阴耗损，酿浊成痰，肝风挟痰浊上扰清窍，亦即“无风不作眩”“无痰不作眩”，治疗时注重祛内风，化痰浊。痰浊得清，肝风得息，则眩晕自止。
医案出处：《中国名老中医药专家学术经验集——刘祖贻》
验案2
王某，女，52岁。1964年12月16日初诊。
近1个月来，自觉头晕目眩，身倦无力，胃脘痞满，口苦，恶心，不欲冷饮；大便溏泻；每日2～3次；尿黄；时有足肿，午后加重；苔薄白，脉虚而细。
此乃脾阳不振，痰湿中阻，兼肝阳上亢之证。治宜健脾益气，燥湿化痰，平肝息风。方用六君子汤加减。
菊花、生白术各9g，陈皮、半夏各7.5g，泽泻、苍术、天麻、党参、茯苓各6g，豆蔻3g。
二诊：服上方2剂后，头晕消失，仍有身倦，腹部有跳动感，口苦有所加重。因头晕、恶心等主症消失，故上方去天麻、半夏。口苦加重为肝经有热之象，故宜去辛燥之半夏，而加入酸微寒之白芍，以养血敛阴而平肝，抑木扶土而止痛。服药2剂后，口苦顿失。
按：此例眩晕系由脾虚痰湿中阻兼肝阳上亢所致，故用六君子汤加苍术以健脾益气，燥湿化痰；天麻、菊花平肝潜阳；泽泻利水，利小便而实大便；豆蔻湿行气，温中止呕。共使痰湿除而呕恶止，肝阳平而眩晕停。二诊去辛燥之半夏及天麻，加白芍之酸甘养血柔肝，抑木扶土，以善其后。脾主运化升清，但在病理情况下又是“生痰之源”。脾之功能正常，则水谷得以运化，其中之精微物质赖脾气之升清上输于肺而营运全身，浊阴下降，使糟粕得以排泄。若嗜酒肥甘，饥饱无常，或思虑劳倦，伤及于脾，则脾失健运，水谷不能化为精微，聚湿而生痰，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍，发为眩晕。若痰浊郁久，极易化火，痰火上犯清窍，亦可致眩晕加重。如《医灯续焰》说：“胸中痰浊，随气上升，头目高而空明，清阳所注，淆浊之气扰乱其间，欲其不晕不眩，不再得矣。或兼见吐痰呕饮、胸痞肠鸣等症，脉左滑。”《丹溪心法头眩》也说：“头眩，痰夹气虚并火，治痰为主……无痰则不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。”同时，脾之运化升清有赖于肝气疏泄调畅气机，若肝木横肆，乘及脾土，则可致使脾虚，从而形成肝气犯脾、痰浊中阻的眩晕，甚至形成虚中夹实、寒热错杂的证候。因此，在治疗上，应以健脾燥湿化痰为主，方用六君、二陈之类，根据具体证候不同，或加理气、平肝、祛风、息风之品等。
医案出处：《中国百年百名中医临床家丛书李翰卿》
验案3
陈某，男，44岁。
患者肝阳眩晕，目花转旋，口腻泛恶，夜寐欠佳。治以平肝、化痰、宁神。
菊花6g，枸杞子9g，黑豆衣9g，桑椹15g，首乌藤30g，制半夏9g，代赭石20g，竹茹9g，陈皮6g，茯苓12g，珍珠母30g，白芍15g，煅牡蛎30g。5剂。
连服15剂，病愈未复发。
按：本案眩晕目花，口腻泛恶，乃肝木犯胃、痰浊中阻之故。方以温胆汤和中化痰，佐以代赭石镇逆，配合柔肝潜阳之剂，取法标本兼治而获痊愈。中医对眩晕之认识，确能指导我们临床。只要详为辨证，即能收到应有的疗效。
医案出处：《黄一峰医案医话集》
验案4
姚某，男，25岁。1992年12月12日初诊。
今年中秋，眩晕陡作，但尚能活动，耳大鸣无聋。继见泛恶作呕，眩晕加重，如坐舟船或天翻地覆之感。刻下眩晕仍较重，但泛恶已轻，视物有抖动感，进食作呛，言语有木讷感，吞咽似有困难；大便秘结；小便日行四五次，时有困难感；头无痛而昏沉；双眼球轻度震颤，血压19.95／11.97kPa；舌苔白腻滑润，中央有老黄苔；脉平有数意，有时有歇止。
决明子、菊花、当归、夏枯草、僵蚕、钩藤各10g，竹沥、枳壳、天竺黄各6g，胆南星3g。4剂。煎服。
11月16日二诊：药进4剂，无效。舌苔已化，现呈薄苔，脉平。
石决明20g，决明子、象贝母、干地龙、菊花、夏枯草、僵蚕各10g，天竺黄、竹沥、枳壳各6g，胆南星3g。14剂。煎服。
2月14三诊：药进18剂，诸症基本消失，一切行动状态一如常人。唯头位急促旋转时及大量运动时有晕感。舌薄苔，脉平有弦意。
石决明20g，熟地黄、夏枯草、当归、白蒺藜、菊花、枸杞子各10g，天竺黄、白芍各6g，川芎3g，7剂。煎服。
按：本案初诊时属肝风痰浊，两相困扰，虽然急发之期已过，但依然余威不息，故治当息肝风，祛痰浊。二诊时纵然断语“无效”，但从一切观察，已有春回大地之象，遂坚守前方，稍稍出入一二。三诊拟养营补血中寓以扫荡残余之肝阳。
医案出处：《干祖望耳鼻喉科医案选粹》
验案5
张某，女，52岁。以发作性眩晕3日来诊。
1年前患突发性眩晕，西医确诊为梅尼埃病，经治疗好转。3日前因劳累、动怒复发。现症见头晕目眩，头部不敢转动，动则天旋地转，恶心、呕吐，有强烈的恐惧感。经用西药阿托品、地西泮、培他定等，未见明显好转。查其舌红、苔黄、脉沉细数无力。
辨证属肝郁气滞，肝风内动。治以养阴清热，平肝息风。镇肝熄风汤加减。
龙骨、牡蛎各50g，龟甲、代赭石、茵陈、生地黄各20g，天冬、川楝子、麦冬、牛膝、天麻、钩藤、玄参各15g，甘草10g，白芍5g。水煎服。
服药1剂即明显缓解，已能坐起进食；2剂后可下地行走，已无恶呕之症，只是不敢突然转头。守方连服5剂，诸症悉解，调养几日后上班工作。
按：中医诊病的主要方法就是辨证施治，通过辨证以求其因，并确定治疗法则。中医基础理论中，用取类比象的方法将人体内的病理变化加以归类，认为有一类疾病类似自然界的风，并引申其义，将其与春、木、肝等联系起来，总结了其常、其变的各种表现，指出风有外风、内风之分。外风是一种外来的邪气。内风是脏腑变化导致的病变，因其特点与风类似，所以称内风，并认为与肝密切相关，乃有肝风之称。《内经至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”诸风，是指各种风证；掉，张介宾注“掉，摇也”，即抽动；“眩，运也”，即眩晕。意思是说，各种风证，例如抽搐、眩晕等，大都属于肝病的范畴。临床上，凡是见到有抽搐、眩晕等表现，皆可以风辨治，并将其与肝联系起来考虑。本例眩晕特点为发病急骤，症状重，其病因与“怒”有关。因肝主怒，故与肝关系密切。综观其证，乃肝郁生热，热而生风，肝风内动，风热相搏，上犯清窍，因作眩晕。所以治疗从“肝风”着手，以清代张寿甫之镇肝熄风汤为主加减。方中天麻、钩藤为息风之品；龙骨、牡蛎、代赭石为镇肝降逆药；龟甲、天冬、麦冬、玄参、生地黄、白芍为养阴柔肝之物，兼以清肝之热；茵陈、川楝子入肝经行气化湿；牛膝引气下行；甘草调和诸药。诸药协同，平肝清热以息风，故疗效迅捷。
医案出处：《名师垂教——段成功》
七、气血不足
验案1
秦某，女，49岁。1992年3月18日初诊。
患者反复发作眩晕7年。发作时，自感四周景物旋转和摇晃，动则加剧，须闭目静卧休息。每次发作时间不定，尤以劳累或月经期后为甚，常兼神疲气短，汗出心悸，头昏健忘，纳少肢倦。曾在某医院诊为内耳性眩晕症，经服镇静药、谷维素等，症状稍缓。近半个月来因工作加班过劳，眩晕又作，每2～3天1次，服西药无效。面色白，唇甲少华，发色不泽，精力疲惫，言语低弱，舌质偏淡，苔薄白，脉细弱。
证属气血不足，脑失所养。治用人参养营汤化裁以补养气血。
黄芪15g，太子参15g，当归10g，白芪12g，熟地黄10g，白术10g，茯苓10g，远志10g，陈皮8g，炙甘草5g，大枣5枚。
6剂药后，眩晕减轻，精神好转，但仍觉神疲乏力，时有心慌，纳食量少，舌淡，苔薄白，脉细。原方加神曲10g。继进6剂。
三诊时见患者面色稍红润，症状不明显。拟守上方加龙眼肉10g，砂仁3g，再服。宗守上方为基础略有进退，共调治2个多月，眩晕未见发作，纳谷量增，体力增强，形丰神振。嘱注意饮食调养，常服人参归脾丸以资巩固。
