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第9章 输精管绝育术

一、概述

男性绝育术即输精管结扎术,是一种十分安全的手术,操作简单、损伤小,极少发生严重的并发症。尤以近年我国首创的“直视钳穿输精管绝育术”,在国际上受到重视。1986年曾在泰国举办学习班,将此方法传播到多个国家,标志着我国的男性计划生育工作成果走向世界。输精管注射粘堵术及栓堵术是近年发展迅速的方法,绝育有效率超过90%,并发症略高于1%。

二、手术方式

1.切断输精管

如传统的和各种改进的输精管结扎术,包括直视钳穿输精管结扎术。

2.外压输精管

如各种金属夹、环夹、丝线结扎。

3.内堵输精管

如各种固体栓子(钢栓、硅橡胶栓)、高分子材料栓子、MPU注射后凝固形成的栓子。

4.化学或物理因素使管腔纤维化而闭锁

如石炭酸504(α-氰基丙烯酸正丁酯)、电凝、激光。

5.改变输精管内环境化学成分

如将苯乙烯马来酸酐聚合物(SMA)、甲基丙烯酸乙酯为主要成分的三元共聚体(HFMC)制品注入或做成装置置入。

6.阻挡精子通过的滤过装置

7.输精管可控开关

与输卵管绝育术不同,输精管绝育术的避孕效果不会立即奏效,需要3个月的时间或20次射精才能排净输精管内的精子,可以通过输精管绝育术后的精液分析来确认。

三、并发症

接受输精管绝育术的男性可发生阴囊部位血肿、感染、附睾淤积症。该手术并不诱发心血管疾病,与前列腺癌的发生率亦没有明确的相关性。输精管结扎术复通率可达75%~95%,但复孕率仅为30%~75%,其原因尚在进一步研究。男性绝育可接受性的心理和社会因素需进一步调查,目前进行生殖健康教育有利于消除顾虑,使男性在节育活动中发挥更大的作用。

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