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第34章 产后身体更轻松(4)

还有自身疾病的影响。一些乳母由于乳头内陷,宝宝吮奶时常含不稳乳头。

这就迫使做母亲的要低头照看和随时调整宝宝的头部。加之哺乳时间较长,容易使颈、背部肌肉出现劳损而感到疼痛或不适。此外,患有某些疾病如颈椎病等,也会加剧神经受累的程度。导致颈、背酸痛,以及肩、臂、手指的酸胀麻木。甚至还会出现头晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力等。

在明白颈、背酸痛的原因后,即可找出预防此病的措施。如及时纠正自己不良姿势和习惯。避免长时间低头哺乳,在给小孩喂奶的过程中,可以间断性地做头往后仰,颈向左、右转动的动作,夜间不要习惯于单侧睡觉和哺乳,以减少颈、背肌肉、韧带的紧张与疲劳,平时注意适当的锻炼或活动;另外,要防止乳头内陷、颈椎病等疾患,消除诱因。最后,要注意颈、背部的保暖,夏天避免电风扇直接吹头部;同时要加强营养,必要时可进行自我按摩,以改善颈、背部血液循环。

如何预防产后腰、腿痛此病是因骶髂韧带劳损或骶髂关节损伤所致。主要原因如下:①产后休息不当,过早的持久站立和端坐,致使产妇怀孕时松弛了的骶髂韧带不能恢复,造成劳损。②产妇分娩过程中引起骨盆各种韧带损伤,再加上产后过早劳动和负重,增加了骶髂关节的损伤机会,引起关节囊周围组织粘连,障碍了骶髂关节的正常运动所致。③产后起居不慎,闪挫腰肾以及腰骶部先天性疾病,如隐性椎弓裂、骶椎裂、腰椎骶裂等也能诱发腰、腿痛,产后更剧。

产后腰、腿痛的主要临床表现多以腰、臀和腰骶部疼痛为主,部分患者伴有一侧腿痛。疼痛部位多在下肢内侧或外侧;有的可伴有双下肢沉重、酸软等症。

本病的预防措施主要是:妇女产后要注意休息和增加营养,不要过早持久站立和端坐,更不要劳动和负重。避风寒、慎起居,每天坚持做产后操,能有效的预防产后腰、腿痛。

产后腰痛、足跟痛如何治产后腰痛或足跟痛,是妇女产后病中比较常见的病症。有的病人两种病症同时并见,有的只见其一。症状表现轻重不一,轻者劳累时加重,休息时减轻;重者长年累月疼痛不已,行动不便,往往影响工作和生活。

引起产后腰痛、足跟痛的原因,是由于平时体质虚弱,加上分娩用力过度,或产程延长,或产时出血过多,耗伤气血,使筋脉失养所致。中医认为:“肾主骨,腰为肾之腑。”产后腰痛、足跟痛与肾气虚弱关系密切。因此,产后腰痛、足跟痛,主要是由于肾气虚弱,气血不足所致。可采用以补益肾气和滋补气血为主的方法进行治疗。

常用方药:熟地15克,淮山药12克,山茱萸肉9克,枸杞子12克,杜仲12克,菟丝子12克,肉桂4.5克(后下),当归12克,制附子9克(先煎),鹿角胶9克(烊冲),怀牛膝12克。用水煎服,每日1剂。

也可服用中成药:①金匮肾气丸或右归丸,天次,每次6克,淡盐开水送服。②十全大补丸,1天2次,每次9克,开水送下。

针灸治疗也有较好疗效。常针刺肾俞、命门、大肠俞、太溪等穴,针后可在腰部拔火罐或艾灸。红外线局部照射也有一定疗效。核桃肉500克盐水炒,黑芝麻500克炒熟,共研末,加红糖适量,每天早、晚各服1次,每次1汤匙。坚持食用,可收良效。

产后腰痛者亦可反手叉腰,拇指按压肾俞穴,左、右转动腰部,正、反各转36次,每日运动1次。足跟痛可用醋疗或足跟搓圆形木棍等足跟按摩法。

如何预防产后骨盆疼痛骨盆疼痛的原因是产妇分娩时产程过长,胎儿过大,产妇用力不当,姿势不正以及腰部受寒等,或者骨盆某个关节有异常病变,均可造成耻骨联合分离或骶骸关节错位而发生疼痛。此外,在韧带未恢复时,由于外力作用如怀孕下蹲或睡醒起坐过猛、过早做剧烈运动、负重远行等,均易发生耻骨联合分离。表现为阴阜处或下腰部疼痛,并可放射到腹股沟内侧或大腿内侧,也可向臂部或腿后放射。

一般的说,此病过一段时间(几个月至1年左右)疼痛会自然缓解。如果长期不愈可采用推拿方法治疗。并可服消炎止痛药,既可减轻疼痛,又可促进局部炎症吸收。本病的预防方法:

(1)患有关节结核、风湿症、骨软化症的妇女应在怀孕前治愈这些疾病,然后再考虑怀孕。

(2)怀孕后,多休息、少活动,但不能绝对静止不动,要适当而不要做过分剧烈的劳动或体育锻炼,如做一些伸屈大腿的练习,尽量避免腰部、臀部大幅度地运动或急剧的动作。

(3)产后避免过早下床或在床上扭动腰、臀部。

孕妇分娩后,体内激素发生变化,结果会导致关节囊及其附近的韧带出现张力下降,引起关节松弛。此时若过多从事家务劳动,或过多抱孩子、接触冷水,就会使关节、肌腱、韧带负担过重,引起手关节痛,且经久不愈。防止手关节痛的方法是:产妇在产褥期要注意休息,不要过多做家务,要减少手指和手腕的负担,少抱宝宝,避免过早接触冷水。

如何处理产妇骨盆损伤造成的疼痛尾骨骨折:尾骨是骨盆的一部分,产妇骨盆如偏于狭窄,或是胎儿太大,分娩时尾骨受到的挤压力便比一般情况下要大;同时由于胎儿生长发育需从母体获得钙质,产妇尾骨和其他骨骼一样因此而缺钙,这样就可能发生骨折。尾骨发生骨折后,主要症状是骶尾部疼痛,仰卧、坐位时疼痛更加明显。排便时也可引起疼痛加重。X线片能显示骨折,但这种骨折一般不会有大的移位,仰卧、坐位时在疼痛部位垫一个气圈,或改为侧卧位,坐狭长的凳子,使这个部位落空,便可减轻症状。注意适当多饮水,服些润滑通便的药物,2~3周就可愈合,对以后工作、生活没有影响。个别病人痊愈后仍有“尾骨痛”现象,应尽量保守治疗,必要时手术切除尾骨,效果良好。

耻骨联合分离:耻骨联合在阴阜皮下,由两侧的耻骨以软骨紧密连接,平时不活动。怀孕后随着胎儿的发育增大,至后期胎头下降准备娩出,耻骨联合上、下的韧带逐渐松弛。分娩时两者轻度分离,使胎儿顺利出生,然后逐渐恢复正常。若耻骨联合分离过大,则难以恢复,表现为耻骨联合部持续疼痛、按压痛,影响性生活。走路时两侧髋关节轮番上升,使分离的两侧耻骨上下活动,引起疼痛加重。X线片可显示耻骨联合间隙大于正常。防治方法:产后卧床以侧卧和仰卧位置相交替,有助于恢复。可用宽布带缠绕骨盆部位以减轻疼痛促进愈合,症状较重的应由医师指导使用帆布兜带悬吊或骨盆夹板,一般休息一个半月后,症状会消失。

耻骨软骨炎:可发生在怀孕后期或产后。怀孕后期胎儿增大,子宫压迫耻骨联合部,或因分娩困难,产程较长,耻骨联合受到损伤,影响局部血液循环,发生无菌性炎症。治疗上和耻骨联合分离相似,必要时服些消炎、止痛药物。

产后手、脚麻木、疼痛怎么办

(1)因受凉引起者,可局部热敷、理疗(超短波、光疗、离子透入等)或加用维生素E、维生素B等。亦可用消炎痛25毫克,每日3次;保泰松0.1克,每日3次;布洛芬0.2克,每日3次。以上任选一种。可用泼尼松龙加1%普鲁卡因行痛点封闭,每周1次,3次为1疗程。必要时亦可按压穴位治疗,手臂麻木者取臀穴(位于锁骨上凹内1/3与2/3交界处向上1寸)按压,手法应由轻到重,病人有电麻传导感,并向手指尖放射为有效;脚腿麻木可取足三里、三阴交穴,每穴按压3~5分钟。另外,也可服用中成药,加舒筋活血丸、虎骨酒、鸡血藤浸膏片等,随症加减。

(2)因机体钙质缺乏所致大腿抽筋及手脚麻木疼痛者,可适当补充钙剂,如钙片0.5~1.0克,每日2次,同时服鱼肝油丸1~2丸,每日2次。饮食中应多吃鱼、肝、瘦肉、木耳、蘑菇等含钙多的食物。

如何应对产后手腕痛产后手腕痛也叫做桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。日常生活中频繁使用手腕,使肌腱在腱鞘内来回滑动,引起腱鞘的充血、水肿、增厚、粘连,导致狭窄性腱鞘炎。产妇虽然不做重体力劳动,但长时间重复单一的劳动,如冷水洗尿布、洗衣服、抱孩子等均容易引起本病。另外,产妇体内的内分泌激素波动也与本病有关系。

产妇应该注意家务劳动的合理安排,尽量避免重复劳动的时间过长。当感到手腕部发酸发胀时,应注意休息,同时用两手交替按摩腕部,直至不适感消失。然后换一种劳动方式。在冬季不可长时间用冷水洗涤,每次洗涤以洗后腕部无酸胀感为度。产妇一旦出现手腕痛,首先应避免腕部活动和冷水刺激,尤其是手腕部有肿胀时,更应注意。局部可用热敷或用红花油涂于患处,轻轻揉搽,每日4~6次。如果上述方法无效或症状加重者可采用封闭疗法,用泼尼松龙5毫克加1%普鲁卡因1~2毫升为鞘内注射,每周1次,共2~3次。治疗期间避免腕部过多活动。

大多数病人经鞘内注射后可治愈。对少数病程较长,反复发作或局部封闭治疗无效者可行手术治疗。

如何预防产后尿潴留一般说来,产妇在产后6~8小时就会自解小便。但是,产后小便不能自解发生尿潴留的情况并不少见。造成尿潴留的原因有:①不习惯躺在床上解小便。②会阴伤口肿痛厉害,反射性地引起尿道括约肌痉挛,因而排尿困难。③产程较长,膀胱受胎儿压迫较久,膀胱黏膜水肿及充血,丧失收缩力而功能失调或膀胱颈部黏膜肿胀。④产后膀胱肌张力差,膀胱容量增大,对内部压力的增加不敏感而常无尿意,以致存积过量小便。

产后尿量增多,要是造成尿潴留,胀大的膀胱妨碍子宫收缩会引起产后出血。因此,必须积极采取措施:①躺着解不出,坐起来试试。②便盆内放热水,坐在上面熏或用温开水缓缓冲洗尿道口周围,以解除尿道括约肌痉挛,刺激膀胱收缩。③小腹部放热水袋或用艾条熏灸,以刺激膀胱收缩。④中药蝉蜕9克,煎汤一大碗,顿服,有利尿作用。⑤肌内注射卡巴可0.25毫克,促使膀胱收缩。要是采用上述办法,仍然解不出小便,那就只能在严密消毒准备下,插导尿管导尿,并且保留导尿管数天。

产后排尿困难怎么办产后及时排尿非常重要。妊娠期间巨大的子宫,在下腹部压迫膀胱,孕妇已经逐渐习惯于对膀胱的压力和有压力下的排尿感觉。产后子宫突然变小,腹壁也松弛,对膀胱的压力顿时消失,这时膀胱胀大会缺乏排尿感觉。待有明显排尿感时,膀胱已胀大到难以收缩排出尿的地步了。所以产后排尿要主动,即使没有尿意也要定时排尿。有些产妇产程过长,进展不顺利,产程中已有尿潴留发生,这时产后2~3小时主动排尿便可避免再发生尿潴留。产时如有会阴部撕裂或侧切伤口,伤口疼痛也常使排尿发生困难,还有些产妇不习惯用产科便盆,更不习惯卧床解小便;个别产妇产程中劳累,产后精疲力尽,昏昏欲睡,因而忘记排尿,一觉醒来膀胱已胀大不能自排。所以产后不主动排尿是造成产后恢复期发生尿潴留的大问题。

一旦发生尿潴留会给产妇带来什么危害呢?胀大的膀胱会使产妇下腹胀疼、不适,膀胱充盈还会影响子宫收缩,引起产后出血。如果诱导排尿失败则需导尿,并留置导尿管。这样,不但行动不便还易发生泌尿系感染,而产后的尿道感染要严重的多。此外,产后尿潴留还可加重精神、心理负担,影响产后哺乳。个别产妇需延长住院时间。

产后小便困难是一件是很难受的事,如果产后发生了小便困难可采取以下方法处理:

(1)预防产后排尿困难的方法最好在产后6~8小时主动排尿,不要等到有尿意再解。排尿时要增加信心,放松精神,平静而自然地去排尿,特别要把注意力集中在小便上。

(2)如不能排出尿液,可在下腹部用热水袋热敷或用温水熏洗外阴和尿道周围,也可用滴水声诱导排尿。

(3)为促进膀胱肌肉收缩,可用针刺关元、气海、三阴交等穴位,也可肌注新斯的明0.5毫克。

(4)可取中药沉香、琥珀、肉桂各0.6克,用开水冲服。

若以上方法仍无效,就应该在无菌操作下行导尿术,并将导尿管留置24~48小时,使膀胱充分休息,待其水肿、充血消失后,张力自然恢复,即可自行排尿。

怎么预防产后尿潴留呢?在临产过程中,就注意及时入厕排尿,产后回休息室后及时饮水500~1000毫升,2~3小时后主动排尿,一般都能顺利解出。也有些产妇因分娩时液体输入量不够,产时、产后出汗很多,膀胱不胀,此时可再饮水,进半流食等待,但最多不能超过6~8小时。产后及时小便是产后恢复期的一件大事,关键是要重视预防,主动抓紧排尿,一旦发生尿潴留,不但个人痛苦,家属担心,还影响产后恢复。

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