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第28章 产后心理也轻松(1)

产妇在心理上的感觉与以前有何不同在生理方面体重减轻,腹部恢复平坦,但不会有轻松的感觉,会感到特别劳累,因为你的宝宝夜晚经常哭闹。如果你亲自哺乳,你会感到整天被孩子纠缠,特别烦躁;如果人工喂养,会被孩子一天数次的吃、喝折磨得疲惫不堪;如果长期抱孩子,你会感到背痛或其他部位的疼痛。

这时,你缺乏对“性”的欲望,有时感到兴奋,但更多的时间你会感到挫折和无聊,感到失措和无助。你情绪低落,郁闷不乐,这时该怎么办呢?这一时期要尽可能的多休息、多吃水果和粗纤维蔬菜,不要吃巧克力和甜食,少吃多餐,身体健康可使情绪稳定。尽可能地多活动,如散步,做较轻松的家务,但避免做重大的体力运动。不要过度担忧,应放松,不要强迫自己做不想做或可能使你心烦的事。把你的感受和想法告诉你的丈夫,让他与你共同分担。这样你会渐渐恢复信心,增强体力,愉快地面对生活。

产妇怕什么分娩是一种自然生理现象。虽然分娩会给身体带来一些痛苦,但将为母亲的喜悦,从精神上给了产妇足够的安慰和补偿,所以大多数产妇都能保持良好的心态待产。但也有许多妇女带着不健康的心理进入待产室,而影响分娩的顺利进行。

(1)怕生女孩:这种思想压力大都来源于家庭,带着沉重的思想负担进入产房会使产妇大脑皮质形成优势兴奋灶,抑制垂体缩宫素的分泌,导致宫缩乏力,使分娩不能正常进行。

(2)怕难产:是顺产还是难产,一般取决于产力、产道和胎儿三个因素。产道包括骨盆和软产道两部分,其径线大小,形态是否正常,有无畸形,在产前检查的时候都已测过,胎儿大小在临产前可以估计和计算。如果这两项有明显异常,一般多在临产前便做了剖宫产的选择。进入产室待产的妇女一般这两项均没有明显异常情况。只要产力正常,自然分娩的希望很大。产力包括子宫收缩力、肛提肌收缩力和腹肌收缩力,其中子宫收缩力是主力。宫缩力的强弱在临产前不能预测,只有临产后才表现出来,影响子宫收缩的因素有子宫本身发育不良,参与分娩活动的内分泌不调和产妇的精神状态等。所以产妇的正确态度是调动自身的有利因素,积极参与分娩。

(3)怕痛:子宫收缩是人体内惟一有痛肌肉收缩,并非不能耐受。解决的办法是行药物镇痛或精神预防性无痛分娩。因药物有时会抑制宫缩,所以选择后者为好,具体作法是应用各种方法,控制来自子宫的刺激,使宫缩刺激达不到痛阈。宫缩间歇时产妇全身放松,安静休息。常用的方法有深呼吸法、按摩法和压迫法三种,深呼吸法用于第一产程的早期,即从临产到宫口开大3~4厘米,也可与其他手法并用于第一产程。在每次宫缩开始时,均匀地做腹式呼吸动作,张大嘴巴,大口大口的吸气和呼气,并随着宫缩的加强,逐渐加深呼吸,宫缩间隔时停止。这样深呼吸能兴奋产妇的大脑皮质,增加体内氧气的循环,加强全身的力量和子宫收缩,增强分娩活动,减少胎儿缺氧。按摩法用于第一产程的活跃期,即从宫口开大4厘米到开全时,由于宫缩逐渐加强,虽行深呼吸法产妇仍有紧张的感觉,这时可用手在下腹部轻轻按摩,宫缩间歇时停止。也可以让产妇侧卧,按摩腰部。按摩法可与深呼吸法相互配合,由产妇自行操作或由助产人员操作。压迫法用于第一产程的活跃期,此法必须与深呼吸法并用,与按摩法交替使用。在宫缩时,用两手拇指掌面分别按压髂骨及耻骨联合或其他不适的部位,或在吸气时产妇用两拳压迫两侧腰部,此法最好由产妇自己来做。以上手法的实行可极大地减轻产时疼痛,但对确实无效的,亦可及时改用哌替啶、安定、东莨菪碱药物镇痛。

(4)对剖宫产的误解:如今有不少人误认为剖宫产母子安全,孩子聪明,于是不管自己条件如何,进医院就要求剖宫产。如果医师认为没有手术指征,产妇就在待产过程中不肯进食,一有宫缩就叫喊,这种精神紧张可导致自主神经系统的不平衡和子宫肌肉收缩功能的紊乱,产妇精神体力耗损,疲惫不堪,终致难产。剖宫产与正常分娩相比,对母体的损伤大,出血多,还有发生感染和腹腔粘连的可能性。剖宫产取出来的孩子,由于未经过产道的挤压,反而比阴道分娩的孩子容易发生呼吸道合并症。可见,剖宫产是解决难产的有效手段,只适用于不能阴道分娩的妇女。如果没有指征而做剖宫产,对母子并没有好处。

产后如何保持精神卫生产妇的精神时常表现为不安定、敏感、容易受刺激、情绪不稳定等。随着产后期的延续,2周以后,生活在平和、温暖家庭中的产妇渐渐恢复常态。

从目前情况看,大家都已重视产前检查和产褥期的访视等保健工作,但忽视了心理的保健。据调查表明,产妇出现失眠、抑郁、焦虑等一般心理问题的占58.3%~86.4%,出现产后抑郁症的占3.5%~33%,出现胡言乱语、狂躁不宁等精神障碍的占0.1%,且多在产后1~6周内发生。其临床特点多种多样,多数起病急,轻者出现失眠、抑郁、紧张、焦虑、多疑、情绪不稳、记忆力减退、精神不振、爱哭泣等,重者可出现抑郁及自伤、自杀行为,有的出现兴奋、躁动或胡言乱语,并常伴有幻觉、妄想,部分病人还会出现意识障碍,甚至可出现分裂样障碍、躁狂样障碍或其他功能性精神障碍的症状。其原因是由于产前的某些不良心理刺激和产妇分娩时失血、体力消耗及内分泌紊乱,特别是雌激素和孕激素的降低,造成躯体免疫功能和神经系统功能削弱,在这种情况下,如果感染了细菌或病毒,较易引起心理疾病。当然,产妇的产前性格、身体情况及心理素质等在此病的发生中也有一定的作用。

产后的家庭活动中心转移到小宝宝身上,至今为止一直是家庭主角的产妇,不知不觉中被亲人忽视了。而且,产妇也为照顾小宝宝而忘记了自身的健康管理,过着不合理的日常生活,结果引起失眠和神经衰弱等,有的还出现头晕、头痛、腰痛。产妇在分娩前后不但应该注意身体的保健,更应该高度重视心理卫生。

无论是产前还是产后,产妇都不应该有过多的担忧、紧张和焦虑,要平静地对待分娩,在补充足够营养和注意个人卫生的同时,还要保证充足的睡眠,维持心理平衡和情绪的相对稳定。此外,丈夫要做妻子精神上的支持者,戒急戒躁,以免影响妻子的分娩和哺乳。

医务人员及家庭成员也要给产妇更多的心理关爱,如果产妇出现心理问题,不必过分担心,只要及时去医院咨询、治疗,一般预后良好。

产妇如何才能有好心情近年来国内外妇产科专家发现,有些初次分娩的产妇由于对产程缺乏了解,担心分娩的剧痛等原因,而产生精神紧张、焦虑不安、恐惧、烦躁、抑郁等不良情绪,而导致产程延长、滞产、胎儿宫内窒息及产后出血等现象。

心理学家认为,不良情绪与难产的发生有很重要的关系。临床观察发现,产妇精神紧张、情绪不佳是最容易导致难产及产后出血的原因之一。因为不良情绪可以通过中枢神经系统的作用而抑制子宫收缩,导致宫缩无力、宫口不开,致使难产。

专家还发现,分娩过程中的不良情绪可使丘脑及垂体中的内分泌激素发生异常改变,导致产妇的产程延长或产后出血量增多。

因此,产妇在产前应正确认识分娩过程,消除不必要的过分担心,尽量调整自己的情绪,积极与医护人员配合。专家强调,产妇临产不惧,保持坦然的心态和愉快的情绪,有利于胎儿的顺利娩出和产后子宫的恢复。

产褥期自我心理按摩产褥期妈妈应该掌握一些自我心理按摩法,让自己的心理压力及早缓解:

(1)在孕期或者临产前,经常注意电视、报纸、杂志、书籍、VCD的健康育儿信息,有针对性地收集一些资料。

(2)跟老公一起上街,买自己和老公都喜欢的漂亮内衣,准备做一个漂亮的新手妈妈。

(3)告诉家人和来访的朋友,在准备孩子的用品同时,不要忘记自己的需要。

(4)多向专家咨询,很多问题都是可以科学解决的,不用自己冥思苦想。

(5)如果孩子已经生下来了,自己和老公还没有照顾孩子的方法,来得及商量。不妨试试列个图表和一一解决它们的方法,直到自己满意为止。

(6)让老公每天欣赏孩子,也把自己观察到宝宝的变化告诉他。

(7)请一个有知识、有经验的月子保姆,帮助自己度过这个时期。

(8)不妨重新做一次宝宝,也就是说,尽量跟宝宝的生活节奏一致,他睡觉的时候自己也抓紧时间睡觉,这样等他醒来自己也有精力去欣赏他或者照顾他。

(9)要知道,和睦、温馨的家庭气氛是家人创造的,也是自己创造的,不要给家人压力。

(10)用相机将宝宝每天的样子记录下来,并想象一下宝宝1岁的样子,3岁的样子,5岁的样子。

(11)每次给孩子喂奶时都将CD机打开,放上一段柔情的音乐。

(12)在镜子里多角度地看看自己抱着孩子的模样,体味做妈妈的快乐。

(13)在换尿布、洗澡时,多跟孩子说话,告诉孩子自己正在为他做什么,并把自己称为妈妈。

(14)多休息,缓解疲劳,将家务搁一搁,理直气壮地告诉自己“因为我是一个新手妈妈”。

(15)想想过去条件那么差,孩子也会一天天长大,更何况在医疗条件、经济条件都变得优越起来的今天,宝宝的成长会是良好的。

心理按摩是每个产褥期妈妈的主动行为,而且不能等负性心理出现以后再进行。如果上述情况靠自己和家人不能改变,请立即向专家咨询。

产妇如何进行心理调节首先必须破除旧的传统观念,改变分娩后精神面貌不佳和自觉青春已过的心理,继续保持良好的感觉和最佳心理状态。树立起修饰打扮、美化生活、热爱生活,保持青春永不凋谢的良好心理。产后由于内分泌的急剧变化,情绪不稳,可见某些精神病状态,尤其是在难产手术、产后感染、不良妊娠等情况下会发生产后抑郁症,可表现为焦虑、激动、抑郁、失眠、食欲不佳、言语行动缓慢等。若发现上述心理障碍时应及时做心理咨询,采取治疗措施。

一些产妇在产时或产后因情绪紧张而产生焦虑意识。20世纪西方国家首创自我松弛术,成为行为医学和身心医学相结合治疗产后焦虑症的方法之一。进行全身放松训练时,首先找一个安静的地方,采取最舒适的坐姿。然后微微闭上眼睛,集中注意自己的呼吸,缓慢而深沉地呼吸。这时应十分平静,意识自己从脚、脚踝、膝盖、臀部松弛,再从上腹部开始到整个胃部、手臂、肩、颈、下巴、前额松弛,逐步到全身有松弛的感觉。进行想象诱导训练时,感觉到自己的呼吸愈来愈深、愈来愈慢,然后想到太阳照着我,从头顶一直照射到身体的每一个部位,身体各部位感到很温暖,身上的温暖感觉缓慢地流动。此时自己的呼吸愈来愈深,全身感到十分松弛和平静,此时心情也宁静、安逸。

自我松弛是将肌肉的松弛与暗示诱导相结合所产生的作用,用以调节整个神经系统,这与气功的临界状况极为相似。但自我松弛练习绝对没有任何副作用,可以没有老师的指导而自己练习。对松弛与紧张的程度不要太认真,只要感觉自己的意识越来越安宁、身体也轻松愉快就达到目的了。在整个练习过程中如果睡着了,也应顺其自然,这也是身体松弛后的最佳表现状态。通过上面这些简单的方法可以使焦虑症状得到缓解,顺利地度过产褥期单调、烦恼的生活。

什么是产后抑郁症妇女产后抑郁症在美国是一种发病率较高的病症。主要有两种:第一种是类似抑郁症,如情绪不稳、焦虑、不安和无助感等,不需治疗会在2周内自然消失。

70%的产妇可能出现这种症状。第二种是真正的产后抑郁症,症状在2周后仍然存在,甚至加重。患产后抑郁症的原因有几个方面:(1)是产后性激素水平骤然降低,从而导致大脑神经介质的不平衡。(2)是产后为了照顾新生儿而睡眠不足,产后疼痛导致生理上的不舒服,引起心理上的不适。(3)是对新生活、新环境适应不了。上述因素互相影响,共同发生作用。产后抑郁症的症状与普通抑郁症类同,如情绪不稳、焦虑、哭泣、无助感、睡眠失调、极度恐慌、淡漠等,严重者会丧失母爱,对自己的新生儿失去兴趣,甚至自杀或杀死自己的亲生骨肉。

2001年夏季,在美国休斯敦市清水湖居民区,发生过一起震惊世界的家庭悲剧。一位36岁的白人妇女在家溺杀了自己的5名子女,最大的孩子7岁,最小的年仅半岁。虎毒不食子,这位母亲为何这般狠心?原来,这位疯狂的母亲是一位严重的产后抑郁症患者。她在8年间连续生育了5名活泼可爱的子女,却不幸于2年前在生下第4个孩子时患了严重的产后抑郁症,尽管在事发前半年就开始服用抗抑郁的药物,但病情未得到缓解。调查表明,这位妇女曾经企图自杀。

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