今天呢，接着讲咱们的肝木为病。今天跟大家交流一下肿瘤疾病的临床辨治。
说起这个肿瘤，好像是一个比较沉重的话题。很多家庭，一旦有家人被医院确诊为肿瘤的话，就意味着整个家庭的命运有可能因此而改变。
那么对肿瘤这个疾病，从公开的资料来看，无论是中医还是西医，好像还没有说疗效特别令人满意的。我本人呢对这个疾病，也没有什么灵丹妙药或者有十足的把握。只能说根据自己的一些临床经验，自己的一些体会思考，跟大家互相交流一下。也许能够取长补短，能够为肿瘤疾病的治疗，作出一点自己的贡献。
无形之气决定有形之体
中医跟西医相比有一个很大的区别，我个人认为，主要在于这个认识层次上的区别。西医大部分的认识都是从非常具体的形体上，组织器官、细胞、遗传基因，都是非常具体的东西，也就是从有形的层次来入手，去观察和处理很多的临床问题。而中医呢，相对来说层次就高一些，至少是从一个系统的层面上，从一个无形之气的层次上，来分析来判断好多的问题。所以在刚开始呢，想跟大家回顾一下，咱们中医对这个气的认识，从气的层次来认识问题的一些观点，跟大家再沟通一下。
我记得以前看过一篇报道，说是前苏联科学家用高频电磁场的全息摄像机，在植物的叶子还没长大，还处在胚芽状态的时候，就拍摄出了整片完整的叶子的形状，后来这个胚芽果然长成了这样一片叶子，跟照片上的叶子一模一样。
因为照相的时候，这片叶子还没长出来，那么这个照相机拍到的图像应该是一种无形的东西，没有形体，属于气的这个层次上。这个试验呢，我想在一定的程度上能够证明，咱们中医气的理论是客观存在的，而且是非常真实，非常科学的。有人说中医不科学，那是他对中医还没有一个很好的理解。慢慢地现代科学对中医也会有一些合理认识。
由这个实验呢，慢慢地以后就有人提出一些新的概念，比如网上能够查到“生命场”这个名词。我们知道电磁波是一种电磁场，它没有具体的形状，但是它有势能，有方向，是一个矢量，从物理学上来讲有大小有方向，它会变化。
生命场呢，也有它具体的发展方向。打个比方就说我们人吧，能够长成什么样，这在小时候就已经确定了。为什么呢？因为你本身也有一个无形的生命场，将来是长成什么面貌，什么性格，甚至有什么样的命运，有可能都是确定的了。
这个无形之气，用他们的话讲就是生命场，决定了我们这个有形的身体。就是具体的组织器官啊，形体结构啊，实际上是受这个无形之气的调控的。简单地来说就是无形决定有形。这个就是中医跟西医比较大的差别。
我们中医不光讲气还有神，神气这些无形的东西，对咱们具体的生命活动，对我们这个肉体会有一个决定性的影响。我跟大家交流的讲座呢，题目叫临证辨象。象呢，概括地说是一种大象，是一种看得见或感受得到的形象，实际上它的本质也是一种无形之气，是无形之气的一种表现。辨象主要辨的是我们能够看到的象，或者能够感觉到的象，你像脉诊的象你是看不到的，是要靠感觉的。各种各样的象背后都有一股气，实际上我们是通过象去辨一气周流，是去辨气的连续变化，是去辨别这些东西。这是咱们临证辨象的含义吧，简单地和大家沟通一下。
这是咱们简单地回顾了一下中医对气的认识，“无形之气决定有形之体”，中医是这样一种观点。
咱们现在开始进入临床这一方面，讲一些具体的东西。
肿瘤的特异性脉象——刚脉
肿瘤患者呢，目前在临床上是越来越多，发病率也是逐年上升，很多家庭因此而背上沉重的经济负担，还包括一些精神上的负担。所以有时候跟这些病人接触的时候呢，我的心里会有一种比较沉重的感觉，总希望自己能够帮得上别人，但是有时候呢，确实无力回天。那么我们就分析一下，肿瘤这个疾病，到底它的本质是什么？西医叫肿瘤，从咱们中医的角度来说，中医自古至今好像也没有明确的肿瘤的概念，只有症瘕积聚的说法。
我查了一下古代的文献，包括近现代也有好多的资料，中医对肿瘤的认识呢，尽管有这样那样的假设，有的是从传统的痰血郁滞，寒热阴阳的角度去解释，治疗上也有一些以毒攻毒之类的说法。总之到目前，至少我看到的这些资料，还没有特别令人满意的一个说法。那么这个疾病我们应该怎么去认识，首先要认识清楚。把我自己对这个疾病的认识，跟大家汇报一下。我说的也不一定对，仅供大家做一个参考。我想我们多沟通，多互相学习的话，总会一天一天地进步，总有一天会把这个疾病弄清楚，甚至是完全治好。
临床上呢，我主要凭脉象来看病，所以首先谈一下肿瘤病人的脉象。肿瘤病人的脉象是什么样呢？大部分病人，除了特别晚期的，你仔细体会的话，他的脉象或强或弱，或沉或浮，你总能感觉到他的脉象里面还有一股特别的脉气，与他本身的脉象是完全不一样的。它这股特别的脉气是什么样的呢？你会感觉到这股脉象特别硬，特别细，特别焦躁，特别着急，有这样的感觉。打一个比方来说，就像正常的脉象之中有一根非常细的钢丝在跳跃。
我把这种脉象单独给它取了个名字，叫做刚脉。刚柔的刚，刚强的刚，刚脉。刚脉这个脉象，从我这边的经验来看呢，差不多就算是肿瘤病人的一个特异性的脉象。不是说有这个脉象一定是肿瘤，有时候肾结石的病人也曾经见到类似的脉象。但是呢，一般来说肿瘤病人，绝大多数都会摸到这种脉象。有些也不是很典型，你需要仔细去体会那股脉气。典型的病人这个脉象是很明显的，触手可得。
那么为什么会有这样一个脉象？这种脉象呢，它好比是两种完全不一样的脉，融合到一块儿了。如果单从这个脉象的角度来解释，我个人理解呢，刚脉就是木气的一种郁滞。就好比一个人压抑到了极点，想反抗又出不来，郁极而发，就是这种感觉。这个刚脉跟患者整个大的脉象是格格不入的。本来肿瘤病人都比较虚了，大的脉象是比较软呀，但它里面也会夹杂着这种刚脉，可以说是完全不可能同时发生的这两种脉象，恰恰它们糅合在一起同时出现了，这种情况在肿瘤患者身上并不少见。
不同寻常的郁结
所以从这个角度来讲呢，我认为肿瘤病人的刚脉啊，必定有它特定的原因，必定有不同寻常的郁滞在里面。如果我们跟肿瘤病人接触比较多的话，大部分这种病人的脾气都不太好。很多患者脾气暴躁，说上火就上火了，跟家里人也是说翻脸就翻脸，控制不住自己的情绪，这也是木气郁滞一个典型的表现。当然如果从西医的角度，从解剖学、影像学上来看，肿瘤大部分都是一个有形的组织，它都是一些长得比较结实的幼稚细胞，比较坚硬，长成一团。那么这种象呢，你想，长得很结实，又在一堆儿，也是一种郁象，郁在一起，而且郁得很厉害。
咱们刚才讲了，中医认为无形之气决定有形形体。西医只是利用先进的影像检查看出身体长了一个肿瘤，但是呢，他并不知道为什么会长这么一个肿瘤。
就像我们刚才所讲的，为什么会长出一片完整的叶子来，因为它已经有了长出一片完整叶子的这种气。同样的道理，肿瘤患者他之所以长出这么一个肿瘤来，他在长肿瘤之前，就已经有了要长出肿瘤来的这么一股气在身体里，就已经在影响着人体正常的一气周流了。这是我们从刚才讲的现代科学实验上来推断，实际上这么讲是便于大家理解，中医这个东西实际上不需要借助现代科学来推断。人体正常的一气周流，对肿瘤患者来讲，他必然有一股异常的气郁在里面，郁滞得非常紧非常深，才可能出现肿瘤的这个症状。有时候摸肿瘤患者脉的时候啊，就感觉那股气好像不是患者自己的，就好像不是他这个人的，好像是另外一个人的，是另外一种气，有这么一种感觉。
那么这种郁结，我们从一气周流的角度来解释，木气郁结，肿瘤只是郁结得比较深而已，但是这个木气郁结呢又不是我们通常所说的木气郁结，这种木气郁结单纯地用疏肝理气，很难见到效果。很多中医用清热解毒、活血化瘀、以毒攻毒各种各样的治法，都很难取得理想的效果。如果单纯地疏肝理气，用上小柴胡大家都好了，那这个就不会成为一个疑难杂症了。
这种非常深的郁结，难于舒解的郁结，这是我本人对肿瘤的认识，我认为从中医的角度讲它就是一种郁结，打个比方讲就好比是带着一股冤气的郁结，非常沉、非常深。这种郁结，我们怎么去舒解？我觉得只要把这股郁结解开的话，肿瘤这种病是完全可以治愈的。但是到目前为止，我也没有找到一个特别好的办法，只能说把自己临床上用过的路子，有一定的疗效，跟大家分享汇报一下。
冤家宜解不宜结
肿瘤既然是一种郁结，那我们治疗的主要思路，肯定是解郁。打个比方说，媳妇和婆婆在家吵架了，谁也不理谁，各自憋了一肚子气，日子也过得不开心，天天在家生闷气，那你最好的办法就是去和解一下，来一个中间人，大家都想开点，大度一些，把心扉敞开了，把肚子里的怨气都放出来，这个事就过去了。
肿瘤的治疗我觉得也应该是这么一种思路，你向着媳妇，婆婆不高兴，你向着婆婆，媳妇就哭哭闹闹，是不是？所以就和解为上，和为上。
和解用什么药？从中医的角度来讲，咱们用什么方药来治疗呢？木气郁结按《伤寒论》的说法属于厥阴病，厥阴病的代表方是乌梅丸。所以我临床就用乌梅丸来化裁。以前跟大家聊过乌梅，乌梅这个药主要用它的酸味，酸能柔，就能和解。乌梅就像一个心胸非常大度的长者一样，有时候能够担当重任，能够把很多问题解决得比较好。所以肿瘤病人，基本上乌梅对我来说是必用的一味药，而且量还不少，一般都是30克以上。
如果病人脉象以刚脉为主，摸着比较有力，相对偏实，虚得不是很厉害，邪实为主的时候，可以适当地用点苦味的药，目的就是平息一下风木。郁结尽管很深，但是郁气肯定是想出来，郁极欲出又出不来的时候，往外出的这股劲，会对身体造成一些不必要的伤害，所以要适当地控制一下。就好比说有人在大街上游行，我们要以大局为主，派出好多人维持秩序，乌梅就是去当警察维持这个秩序，大家不要乱，大家要理让一下。但是总有个别的人在里面出头啊，闹事啊，闹得比较凶，你也要适当地把它敲打一下，所以用上一点苦味的药是这个意思。一般我用龙胆草，龙胆草用的是根，细细的，长长的，味道非常苦。
龙就是飞龙在天，在卦象应震卦。震卦五行中属木，龙一出现，木气升发，是非常盛的一个象。胆主下降，敛降，龙腾飞的一股劲它都能控制住，所以龙的胆从理论上来讲应该是非常苦的，龙胆草虽然只是一个比喻，也说明了龙胆草的苦味，下行之势，敛降之势比较猛。临床上用于郁滞化火的时候，使用效果很好。在这里借龙胆草的苦味来敲打一下刚脉的这股刚强之势，适当地敲打一下，量也不用太大，一两克，两三克差不多就够了。如果觉得还不够，再加上几克苦参也可以，都是很苦的药。总体上还是以和解为主。
有了乌梅的和解，以及龙胆草、苦参这些敲敲打打的药，我们还要用什么药呢？肿瘤患者身体一般都偏虚，所以一定要顾护好大局。顾护一身土气用什么药呢？甘草是一个比较好的选择，生甘草、炙甘草都可以，根据情况来定。
甘草用量要大，如果用量小了就无法顾全大局。之前我们交流过，甘草它并非只有解毒那么简单，那样理解就过于肤浅。它是顾护一气，维持大局的一味药，之所以叫国老，如果没有这么大的气魄和能力，就不会有这个名字。用大量的甘草，至少三五十克，这是非常必要的。苦味的药一般来说容易伤中焦胃气，可以适当地用点炮姜或干姜配合甘草，佐助一下，也是必需的。
到目前为止我们的用药，有乌梅、炮姜、甘草、龙胆草、苦参，已经出来了。这股郁结在乌梅等药物的和解、化解之下，要排出来呀，就像人生气要发泄出来一样，要大哭一场，病气也是要往外面排的。
人一生病，体内的各种瘀结就很多，肿瘤患者到晚期，面色都不好看，偏暗甚至还有些色素沉着在皮肤上表现出来。所以有些擅长望诊的人，只要看肿瘤患者身上哪些部位，哪些经络有这些斑点，就可以断言在哪个部位有肿瘤，有多大。所以肿瘤瘀滞的产物还是比较多的，要加一些排除瘀滞产物的药。
从无形之气的角度讲，发泄郁结之气，我们可以用薄荷、香附，这两味药以前都跟大家交流过了，是舒解木气郁结很好的一对药。而体内的有形瘀结，如果想排得缓和一点，可用山楂、枳实，如果需要峻烈一点的，可以用大黄、二丑。有一个老中医治疗肿瘤擅长用大黄，起始用量就是一百克，有些病人还真治得不错。当然这只是我查的资料，一百克大黄我在临床上还没用过。但从理论上来讲，应该有这个可能，把人体内的瘀结排出去，就可以让人体木气这股很深的郁结得到很好的改善，治好了也不足为奇。
