如果我们自己的心境能够达到一个纯净程度比较高的状态，那个时候对气的感应就比较明显了。甚至病人的脉很弱，也会有一个比较清晰的气感，能够感应到。有一些老年人，尤其是一些老年的女性，我们知道男为阳女为阴，所以一些老年的女性，尤其是一些比较安静的，与世无争的老大妈，她们从中医来讲体质大概都偏于虚寒，脉象往往比较弱，有时候真是摸半天都摸不出个所以然来。因为太弱了，感觉不出来。所以有时候碰到这个情况，我就把自己的身心暂时地再调整一下，把自己各方面的注意力都收回来，把眼睛闭上，专心致志地去感受这个脉。这个时候，慢慢地你就由模糊到清晰，刚开始感觉不到脉，慢慢地能感觉到，唉！有脉了。再过一会儿感觉这个脉越来越清楚了，虽然这个脉实际上还是很微弱的，若有若无，大概都是些沉脉了，实际上慢慢你也能感觉到是滑是涩，是急促还是迟顿。再慢慢你就直接会感觉到那股气慢慢就过来了，这个老太太甚至你能感觉到她的脾气是急还是不急，她现在是生气还是开心，慢慢地甚至会有这些感觉，这就是一些气的感应。
这个就需要入静，《内经》讲“持脉有道，虚静为保”，讲的就是这个意思。
有时候碰到特别弱的脉，气感比较弱的，需要我们去入静，耐心细致地去感应，只有这样，才能知道他整个一气是到底处在一个什么样的状态，它是处在郁滞不行的状态，还是散而不收的状态，是升不上去还是降不下来，还是堵在中焦了。这种感觉，不光是对脉象当前的感觉，而且对这个脉象以后的预后，就是这个脉它在向一个什么样的方面发展，是越来越强，还是越来越弱，你都会有明确的感觉。
这种感应一般来说只要我们认真去静下心来，好好去体会，大部分人都应该能感受到这种气感，这个还不是很困难的事情。我也没有特异功能，我想我跟大多数人都一样，只是一个普通人，所以我觉得我如果有这种感觉，很多人应该也会有这种感觉。没有的呢，我想通过一段时间的努力，通过对自己身心的调整，应该慢慢也会达到这个境界，能感应得到的。所以中医它不是虚无缥缈的，它是很真实的，是可以直接感觉得到的。
感同身受的体会
前面这是讲的“感应”，感应的层次。如果再进一步提高呢，在对病人能有气的感应的基础上，进一步再去提高自己，慢慢地我们就会达到另一个境界，这个境界我给它取了个名字叫“感受”。
感受，就是感同身受，就是说我们在摸脉的时候，就能感受到病人的一气周流，是哪个地方出了问题，是木气郁滞了，还是心气涣散不收了，还是肺气郁而不降了，还是中焦土气不能运转了，都能感觉到。不光如此，而且对病人自身的一些感觉，也能感觉到。比方说，病人觉得胃里堵得慌，又胀又恶心，吐也吐不出来，下也下不去，连病人的这种感觉我们当大夫的也能感觉到。有这种感觉的朋友也许相对少一些，但是这个也是确实可以做得到的。
当然我呢，也不是所有病人的感觉都能感受到，我在“感应”这个层次上，一般的病人我都能感应到，在“感受”这个层次上，只有一部分病人我能感受到。我这个功力与上工相比，其实还是差得比较远，大家也不要以为我有多厉害。
我在这儿跟大家一样，没敢把自己当成一个老师，跟大家一样都是同学，互相交流一下，希望在这里能够抛砖引玉，能够跟大家一起，吸引来真正有学问有本事的老师，咱们大家一块儿跟着好好学一下。所以我只能对一部分气偏得比较重的病人有这种感受，他有什么感觉，我也能感觉得到，有这个体会。
在这里就举一个病例，这个病人在讲精神病时我们已经提到过了。就是那母女俩当中的女儿，她结婚了，有一个三岁的小孩。她是从小身体比较弱，后来结婚生孩子之后，身体就更虚了，就病了。她这个病是什么样呢？就是她每天都感觉到肚子鼓鼓的，有时候感觉好像在肚子里面靠近脊柱那个位置，有一个人一样，在里面推她，把她往前推，所以她的肚子就鼓起来了，而且还一翘一翘往前鼓。所以她就说，里面这个人把我这么一推呀，我就站不住了，我就往前跑，她一天到晚不停地推，我就一天到晚不停地跑。她就得了这么个病，每天挺着个大肚子不停地跑，停不下来。所以后来家人就把她送到精神病科，精神病科把她诊断为精神病，在精神病科断断续续治疗了三年，在这三年中时好时坏，病情呢是一直没有得到有效的缓解。
这个患者年龄也不大，二十多岁。有一天家里人可能听别人介绍，带她到我这儿看病来了。这个患者长得还挺胖的，一看好像是没有什么病。胖胖的，脸色也还可以，她要不说话，还真不太像个病人。
但是她一坐在我面前，她就浑身打哆嗦，好像很紧张，话都不太会说。你问她什么，有点答非所问，所以她妈妈就把她的病情给我叙述了一下，然后我就摸她的脉。诊她这个脉的时候呢，这个脉非常地虚，非常地快，脉摸着是没有力的那种，很大，但是又没有力，散在外面的那种感觉，跳得很快，好像断断续续快要连不成块了。
我一般来说给别人摸脉，相对来说还是比较能够平心静气，比较沉静的，应该是这么一个状态。但是我摸她这个脉呢，摸了很短的时间，一小会儿，慢慢的这种气的感觉就过来了，再慢慢对病人症状的这种感觉也过来了，病人现在有什么感觉我直接就感受到了。摸着她的脉我也有点打哆嗦了，好像有点是坐不住的那种感觉，而且她肚脐那个怦怦直跳，她心脏那种怦怦六神无主的感觉，感受得是很真切的。
在这里也不是故弄玄虚来给大家卖弄，是实事求是，当时确实是这样的。
所以当时我自己第一个直觉，直观的感受，是什么呢？就是赶紧先来点熟地黄，先给我镇住呀！要不都坐不住了。
你看非常的直接，如果能达到这种境界，摸脉达到这种境界的时候——能够感同身受，直接感受病人自身的感觉，那么这个时候你用药，有时候甚至都不用辨证，就跟饿了要吃饭，渴了要喝水一样，是很自然的，要用什么药自然而然地就出来了，像一种直觉。
所以这个病人，我给她用的什么方子呢？桂枝加桂汤，然后再重用熟地黄，基本上就是这么一个方子，开了好像两三付药。那么这个病人回去吃了药之后呢，第二次来复诊的时候，她妈妈非常惊讶地跟我说，回去吃了一付药，她孩子就说那个人再不推她了。原先那个人老是在肚子里推着她往前跑，吃了一付药就再不推了，睡觉也能睡得比较安稳了，再也不用跑了。以前是不停地跑，累了想歇一会都歇不成，没办法呀，说现在可以歇一会儿了。所以她妈妈当时就有点不太相信，说这个几年的病，治了几年治不好，怎么可能吃了一付药就有这么好的效果呢？所以你看把这个药和方子用对了，效果是非常明显的，能好到患者都不敢相信。当然这个病人也不是说吃这两付药就好了，她的整个身体还是需要比较长的时间来调理，所以一直断断续续在我这里调理。后来她恢复得非常理想，可以算是痊愈了。脉诊，我个人的感觉，它是很真实，很直观的一些东西，并不仅仅是单纯的二十八脉。我们对着二十八脉，什么脉主什么病，这么往上套，脉诊不应该是这么像套公式一样的，我个人感觉应该不是这样。好多人认为中医是不着边际的东西，看不见摸不着。这个东西有时候确实是看不见摸不着，但并不是说它不存在或是没有，只是我们推导出来的一些理论。实际上中医是我们可以切身体会得到的，非常真实的东西。像我们讲堂的一位老师，他就说他亲眼看见过经络。说实话经络我就没有看见过，但我能感觉到，身上的经络，一身之气的运行我能比较清楚地感觉到，但是我看不见。这就是人的层次不一样，你不能说看不见就是没有吧。以上讲的就是我个人对脉诊，对脉象三个层次上的一种认识。一个是最基本的感觉，再一个就是感应，再提高些就是感受，这三个层次。这只是我个人的一个说法，仅供大家参考。实际上呢，我们对脉的这种感受，不光是对脉应该有，包括对药，对方子，都应该会有这种感觉。如果能够直观地感受到药物的那股作用的气势，直观地感受到一个方子的布局阵势，那么我们对中医的理解和运用，就进入了另一个天地。以后如果有机会，我们就把药象呀，方象呀，都系统地跟大家交流一下。
课后问答
问：前心和后背的情况在脉上如何取得？答：实实在在地讲，以我的水平，从脉象上，前心和后背恐怕我是分不出来的。如果我对病人摸脉的时候，病人碰巧病气比较重一些，我如果能够达到感受的层次的话，如果他前心有问题我能感觉到他前心，如果他后背有问题我也能感觉到他后背。通过这种方式我可能会知道。如果只是说单纯摸脉，就能摸到前心后背，这个理论上肯定可以，但是我个人达不到这个水平，没有什么经验可以讲，所以非常抱歉。如果大家谁有这方面的经验呢，可以出来给我们大家讲一讲，大家一起沟通一下。问：你刚才用这个桂枝加桂汤中为什么加熟地黄？答：熟地这个药呢，它是生地蒸熟的，色黑而黏，有点甜，有点苦，是一个润降收敛的药。从气上的感觉来说呢，用熟地黄就好像天气很热的时候突然下了一场毛毛雨，下了一场小雨，很清凉，一下子把那个热气给压到地面上去了。因为这个病人她的气是虚散在外，有点收不进去了。脉象虽然很大，但感觉里面的气很空，这时候用点熟地黄比较滋润，比较柔润而敛降，往里收一收。就是这种很直接的感觉。中医有一句话叫“胃喜为补”，就是说有些小孩生病了，他喜欢吃什么你就给他吃点什么，有时候就能把病治好。人身自己也是很聪明的，你这个病需要什么，需要怎么治疗，他会有感觉的。夏天热了我们就觉得口渴，冬天冷了我们就觉得怕冷，你看这都是很自然的。所以那个时候我感觉到需要熟地黄这个药，来镇摄收固一下这个失散不收的大气，所以就用了比较多的熟地黄，给她收敛一下，所以这个效果也比较好。当然大家不要盲目地去模仿这个方子，方无定方嘛，这个方子用在别的患者身上也可能没有任何效果。问：我是学西医的，如何能尽快地，少走弯路地把中医学好？答：我个人认为，中医是一个比较简洁、比较完美的医学体系，这个体系，黄元御先生在《四圣心源》里有很好的概括。我建议初学中医的，先读《四圣心源》。把《四圣心源》读熟了，慢慢就体会到土枢四象，中土斡旋，左路木火生发，右路金水敛降，一气周流，如环无端这么个大象。不光是人身一气周流的象，整个自然界也是这个象。先把这个模型建立起来，用在病人身上就可以看病，用在天地上就可以通晓古今，就看大家能不能达到这个层次了。这套理论就是大而无外，小而无内的一套非常好的体系。
所以我建议先读《四圣心源》，建立这么个模型，在这个基础上，慢慢地去学习一些药性，经方，再结合着去读《伤寒》《内经》。我不建议马上就去看病，马上就追求什么疗效，不要心急，哪怕一两年不看病，光看理论都可以。慢慢把理论体系建立起来，对药物有一个直观感受了，再从简单的病开始治起，先治小孩的，再由易到难慢慢来。在临床上去感受这套理论的科学性，感受它的魅力所在，在临床感受中进一步提高对这套理论的认识和把握。我认为这是一条比较好的途径，这是我个人的体会，供这位朋友参考。
问：“一气周流”与“十二经脉大周天运行”与“肝脾左升，肺胃右降，中焦斡旋”几点之间有什么联系？
答：人体一气周流是如环无端的，这一气像太极一样。太极动而生阳，静而生阴，两仪生四象，四象生八卦，重重叠叠，无穷无尽。一气周流也是这样，如果分成五段，就是五脏之气，如果分成十二段，就是十二经脉之气。一气可以分到无穷无尽，阴阳之中复有阴阳，合起来不过是一气而已。当年老师跟我讲，人身一气周流，开则林林总总，合则不过一气。打开以后可以分得很多很细，什么营卫气血，上中下三焦，十二经脉，奇经八脉，左升右降，中焦斡旋，可以分成很多种，但都是一气的变化，都是一气的不同形式。如果对一气把握到一定程度，感受得比较细微了，就会直接感受到十二经脉气的运行。也能直接感受到，十二经脉的气的运行，就是一气在周流！不是十二个气。当年老师对我讲的时候，我也没有这个体会，体会不到啊，听天书一样，理解不了。随着时间慢慢过去，自己慢慢就有体会了，真是这样。所以对一气周流，刚开始时不要强求，不去强求一气流到哪条经，哪个部位，先求个大概的左升右降，随着感觉越来越敏锐，慢慢都是可以感受到的。只要把大象感受到了，就不会出大错，治病至少就有一个大的方向，就会有疗效。问：圆运动中肝升肺降，具体到每一脏的功能怎么处理？答：这个问题问得有点大，说一个治病的总原则吧。正常情况下，人的一气是很圆融的，人也感受不到十二经络有气在动。如果感觉到哪儿不舒服了，就相当于感受到气了，这一气就不圆融了。我们治病的原则，就是使这一气周流地非常圆融，非常通顺。该升就升，该降就降，所以肝升肺降不是截然分开的。西医讲的具体的肝脏和肺脏与中医说的肝气和肺气肯定是有联系的，也不是截然分开的。但是有形的脏器是互相独立的，无形的脏气是浑然一体的，不可能分开。所以没有单独的肝升，也没有单独的肺降，我们不可能单独去处理某一脏的气。一个肝气不升的病人，单独使它升也不可能，一气还是要降的。降和升实际上是一体的，不能分开的，是一回事，升就是降，降就是升。这个有时候不好描述，还要靠大家去体会。当大家体会到升降是一体的，阴阳是一体的时候，我想也不会问出这种问题来，没有单独某一脏怎么处理，不是这个意思。
