现代西医学认为本病与感染、遗传、精神、过敏，特别是自身免疫等因素有关，但确切病因不明。鉴于本病具有反复发作，不断加重，经久不愈，并有一定癌变率等特点，寻求有效疗法显得日益迫切。中医学没有相应的名称，一般将其归入“肠涕”、“滞下”、“久痢”、“便血”等范畴。早在《黄帝内经》中就有关于“肠澼”的记载，症状即包括“便血”、“下白沫”、“下脓血”等，并提出以脉象来观察预后。《金匮要略》创用白头翁汤和桃花汤，以清肠解毒、温涩固下之法进行治疗，对后世有很大的影响。隋代《诸病源候论》指出：“热毒乘经络，血渗肠内，则变为脓血痢，热久不歇，肠胃转虚，故痢久不断。”对病机阐述较为深入。至宋代，陈无择将本病病因归纳为外感六淫，内因脏气郁结及饮食不当、纵情恣欲（不内外因）三类。金元时期朱丹溪提出据病之虚实治疗：“壮实初病宜下，虚弱衰老久病宜升。”明清时期，医家对本病的认识和实践更加深入。如李中梓提出的“新感而实者，可以通因通用；久病而虚者，可以塞因塞用”，迄今仍有其临床价值。现代中医治疗溃疡性结肠炎的首篇报道，见于1958年。20世纪60年代以个案报道为主，亦有一定样本的临床观察资料。临床多强调本病为内痈，多采用冰硼散、锡类散、云南白药、黄连粉等传统常用外治的方药。治法上，灌肠结合内服药，取得较好的效果。20世纪70年代，灌肠之法盛行，药物应用更为广泛，除中药外，还探索试用民间草药，但进展不大。工作做得最多的是20世纪80年代，据统计，仅1980-1989年有关本病的临床文章就达200余篇，在诸多方面做了卓有成效的探索。在治疗方法上，近年来通过对内服药（包括辨证的专方治疗）、灌肠、中西医结合、内服药与灌肠相结合这四种方法的比较，认为以中药内服加灌肠较为合理，体现了标本兼治的治疗法则。通过中、西药物的对照观察，结果表明，中药治疗本病的疗效显著高于西药。如张氏治某男，31岁。反复发作脓性便已5年。患者每天腹泻3～5次，肠鸣，左下腹部疼痛，痛则欲便，为脓性便，夹有大量白色黏液，便后痛减。近年症状加重，性情急躁易怒，消瘦纳差，四肢怠倦乏力，嗜睡。脉细弦，舌质淡红，苔薄白腻。用抑木扶土佐清湿浊法，以痛泻要方加味。处方：炒白芍20克，焦白术10克，广陈皮6克，北防风10克，潞党参20克，西砂仁10克（后下），六月霜30克。本方加减连服30余剂，白黏液脓便消失，腹痛、腹泻、肠鸣消除，体重增加，精神好转，后改用参苓白术散善后，随访4年未见复发。对于溃疡性结肠炎，张氏多以辨证和辨病相结合之法。针对溃疡性结肠炎多肠壁溃疡化脓的特点，立法选方应特别重视大便中出现的红白脓便，以白黏液脓便为主者，系湿浊偏重，可重用六月霜30～60克；如出现红赤黏液便者，为热邪偏重，常加铁苋15～30克，地锦草15～30克，黄连3～10克。
如红白黏液脓便兼夹，则可数药合用。待红、白黏液脓便消失，症状缓解，即宜改用调理脾胃法，常选用参苓白术散善后。一般需服数十剂方可见效。
张镜人：慢性萎缩性胃炎三辨
孙某，女，56岁。胃脘疼痛，犹如针刺，胀满不舒，纳谷减少，嗳气频作，嘈杂，大便带溏，曾有便血一次。病经数载，渐见消瘦乏力。脉象弦细，苔薄，舌质紫暗。胃液分析，各项指标均低于正常。纤维胃镜检查，诊断为慢性浅表性胃炎伴局限性萎缩。病理见肠腺化生Ⅱ级。拟养阴益胃，理气和络。处方：孩儿参9克，南沙参9克，川石斛12克，炒赤芍9克，清炙草5克，白花蛇舌草30克，铁树叶30克，平地木15克，旋覆花9克，代赭石15克，九香虫5克，八月札12克，徐长卿15克，血竭2克（研粉吞），炒楂、曲各9克，乌梅肉9克。服药4周后，刺痛大减，胀满亦轻。连服3个月，诸症全消，食欲增加，大便如常。经胃镜复查，为慢性胃炎Ⅱ级（局部萎缩不明显）。胃脘痛久病见胃阴不足或瘀阻络脉者，纤维胃镜检查多见萎缩性胃炎或伴有肠腺化生。治宜养阴益胃、调气活血并举，多采用叶氏养胃汤、加减思食丸，酸甘化阴，俾胃阴得复。调气药除紫苏梗、香附外，常可兼用八月札，以疏肝散结；活血药除丹参、赤芍外，常兼用血竭以行瘀止痛、和血生肌，对萎缩及溃疡之愈合都有好处。
1.脾胃气虚（或脾胃阳虚）处方：党参15克，黄芪30克，炒白术15克，茯苓15克，延胡索10克，当归15克，白芍15克，陈皮6克，干姜6克。加减：胃酸分泌不足加山楂15克，乌梅10克；胃痛甚加莪术10克；腹胀甚加紫苏梗10克，莱菔子15克，麦芽20克；畏寒肢冷酌加附片6克，肉桂3克；便溏加黄连6克，倍白术；腰膝酸软者为脾虚及肾，可加枸杞子10克，桑寄生15克，补骨脂10克，吴茱萸10克；兼有气滞者为中虚气滞加广佛手、绿萼梅等不温不燥、性味平和之理气药。用法：每日1剂，水煎服，早晚分服，1个月为1个疗程。常用成方：可选香砂六君子汤、异功散、黄芪建中汤、理中汤等加减。
2.肝胃不和治法疏肝理气，和胃止痛。处方：柴胡10克，瓜蒌仁15克，枳壳10克，木香15克，青皮10克，陈皮10克，草豆蔻10克，半夏15克，槟榔片10克，莱菔子10克，川黄连10克，黄芩10克。加减：若气滞日久，疼痛不已，恐有瘀血，宜行气活血止痛，可选郁金、当归、乳香、没药等。用法：每日1剂，水煎服，早晚各服半剂，禁烟酒、生冷及辛辣食物，1个月为1个疗程。常用成方：可选柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散等加减。
若肝气郁结，已有化热之象，可合左金丸、金铃子散等理气泄热。
3.胃阴不足治法：以滋阴养胃为主，佐以清热。处方：沙参15克，麦冬10克，玉竹10克，淮山药12克，生地黄12克，香附10克，麦芽10克，枸杞子10克，当归10克，甘草10克。加减：脾气不足加党参、白术；兼气滞血瘀加白花蛇舌草、川楝子；胃中有热加栀子、天花粉或左金丸；痛甚加延胡索、川楝子；大便干结加生大黄；胃酸缺乏加乌梅、山楂、五味子。若上述滋阴养胃、酸甘化阴法不能奏效，或取效一时，旋又如故，临床见腰膝酸软，头晕乏力等症，根据中医“胃肾相关”之说，胃之虚火耗劫肾之真阴，为肾阴不足之候。治疗可合六味地黄汤或左归饮化裁治疗。用法：每日1剂，水煎服，早晚分服。
4.瘀阻胃络治法行气活血，破瘀散结。处方：黄芪20克，当归15克，川芎15克，高良姜10克，枳实15克，乳香10克，没药10克，炙甘草10克。加减：胃痛重者加延胡索15克；腹胀甚加厚朴10克，青皮10克；消化不良加焦三仙各10克。用法：每日1剂，水煎服，早晚分服，1个月为1个疗程。
慢性萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴，但尚不能与之完全等同。《黄帝内经》已有“胃脘当心而痛”、“痞”、“痞塞”等记载；唐代孙思邈《千金要方》“九种心痛”中也包括了本病。中医首次用中医药治疗慢性萎缩性胃炎的大样本集中观察报道见于1976年，在20世纪80年代以后，大量的临床总结性观察，不断被报道，特别是近一二十年的临床观察和探索，在病因病机、辨证分型、选方用药等方面，取得了很大进展。
邹云翔：治肝炎慎用清利
邹氏曾治章某，男，45岁。1964年6月6日初诊，1960年患急性传染性无黄疸型肝炎，久治不已，延为慢性，曾住某医院和某疗养院，中西医同时治疗。症情稍有改善，但仍精神不振，头脑昏涨，疲乏无力，肝区隐痛，腹胀便溏，纳谷不馨，两腿微肿，咽喉作痒，微咳，寐差。诊脉沉细，苔白质偏淡。化验肝功能波动不定，时好时差；超声波检查肝上界第6肋，剑下5厘米，肋下1厘米；脾肋下3厘米。肝波四型。证属肾阳不足，肝旺血虚所致，治当温肾助阳，养肝扶脾，不可再用苦寒清泄之剂。处方：制附片3克，全当归4.5克，焦白芍9克，白蒺藜9克，炒木瓜9克，炒山药9克，茵陈9克，炒陈皮4.5克，广木香3克，炒扁豆9克，生、炒薏苡仁各4.5克，焦神曲9克，干荷边9克，鲜生姜2片，黑大枣5枚。6月13日复诊：药后觉精神好，纳增，便调，寐佳。原方加入潞党参9克，以补气健脾。6月20日三诊：药颇合拍，头昏等症状皆显著减轻，觉体力日增，登五楼和爬小山已不大感吃力，效不更方。原方加枸杞子9克，制附片改4.5克。患者坚持服上方近3月，肝功能一直正常，肝脾皆缩小至正常范围。近随访患者，肝功能正常，肝脾亦不大，唯每年春夏之交有头昏、乏力现象，仍沿用上方，头昏乏力等症状消失。
邹老认为治疗慢性肝炎和治疗其他疾病一样，虚则补之，实则泻之，寒者温之，热者清之，就是说应该辨证论治。不可见到“炎”字就不加辨证地一味苦寒清泄，对该温者不敢温，该补者不敢补，每致药不对症，害人匪浅，确值得借鉴。中医治肝炎，用药频次最高的是活血养肝，疏肝理气，健脾化湿类药物；其次为益气补血，清热解毒，利气化湿类药物；再次为养阴软坚，活血破瘀，消导化浊，调理脾胃，平补肝肾阴阳气血之品，基本符合本病以邪实正虚为主的症状。邪实表现为湿热未净，瘀血内阻；正虚则为肝、脾、肾三脏先后受损，气阴两虚亦为多见，攻补兼施则为治疗本病的大法，用药情况正体现了这一特点。而清热解毒药物应用范围达40余味，重复性较强的药物有：大黄、黄柏、贯众、虎杖、肉桂、败酱草、石榴皮、山楂；有一定重复性的药物有：鱼腥草、紫草、马齿苋、麻黄、白矾、首乌、半枝莲、车前草、紫参、赤芍、槟榔、螃蜞菊、黄芩、地榆、桑叶、蚕沙。从药物性能分析，清热解毒药占多数，其次为酸涩收敛药、活血药，少数为温补扶正药。
慢性病毒性肝炎，多系乙型或非甲非乙型急性肝炎迁延不愈，移行而成。一般病程在6个月以上，主要包括慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎两类。其原因尚未完全搞清，可能和患者年龄、营养及免疫状态、治疗延误、过早活动、继发感染等因素有关。目前，现代医学对本病仍以对症治疗为主。本病的中医论述，属“胁痛”、“瘀证”等病证。关于对本病病机、证候的认识，早在《黄帝内经》中即有记载。如“胁痛”一证，《素问》指出：“肝热病者，小便先黄……胁满痛。”清代尤在泾在《金匮翼》一书中说：“肝郁胁痛者，悲哀恼怒，郁伤肝气。”已认识到胁痛与肝脏有一定关系，并认为外邪侵袭为胁痛发病的一个原因。在具体辨证上，明清医家积累了一定的经验。张景岳对本病“但察其有形无形，可以知之矣。盖血则有形而不移，或坚硬而拒按；气则流行而无迹，或倏聚而倏散”。他认为应据有形无形来分辨属气属血。《类证治裁》中分胁痛为肝郁、肝瘀、痰饮、食积、肝虚诸类，均表明是本病的关键。在治疗用药上，张仲景所制订的下瘀血汤、桃核承气汤、抵当汤、鳖甲煎丸等，为后世应用活血化瘀法治疗本病树立了典范。而叶天士对胁痛属久痛入络者，善于用辛香通络，甘缓理虚，辛泄宣瘀等治法，立方选药，颇具巧思，至今仍有一定的影响。现代最早明确为慢性病毒性肝炎的中医治疗的报道，始见于1960年。
彭培初：辨治中风重证
中风病因其发病急骤、变化迅速、病变多端，类似风善行数变的特性而得名，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语不利或失语、遍身麻木五大症状为主要表现。自古“中风一症，动关生死安危，病之大而且重，莫有过于此者”。对急性期重证患者---“中风中脏”证情辨证确切，治疗合宜、及时是减少病死率、致残率和加速病人康复的关键所在。临床实践中十分推崇清代名医喻嘉言中风“中脏宜分缓急二候”的超俗见解。喻氏在《医门法律·律五条》中指出：“然中脏有缓急二候。中府日久，热势深极，传入脏者，此属可下，而下必使风与热俱去，填其空窍，则风不再生。若开其瘀塞，必反增风势，何以下为哉。其卒虚身中急证，下药入口，其人即不苏矣，可无辨欤。”正如张锡纯所谓：“中之重者，治不如法，危在翘足间。”中风中脏因症情危重凶险，治疗必先明辨是“中脏急候”还是“中脏缓候”，并非所有昏迷患者均可通腑攻下。对“中脏急候”，应忌用通腑攻下法，对中脏缓候由中腑日久转化而来者，始可攻下通腑，但“必使风与热俱去，填其空窍，则风不再生”。中脏缓候的治疗“中脏缓候”（即浅昏迷者）昏迷程度较轻浅，如神志似清若昧，或不识人，目中不了了，多属邪实痰热内闭心窍；或痰湿蒙蔽神机，治疗主张通下化痰以开窍，用礞石滚痰丸最为确切。该方用黄芩清胸中无形之热，大黄泻肠胃有实之火，此即治痰必先清火之意；以礞石之燥悍，即治痰必先除湿之意；大黄、黄芩得礞石、沉香则能迅速直攻老痰巢穴。但需注意，目前市面上所用礞石滚痰丸方系《全国医药产品大全》1988年版，其方组成：上方减金礞石，加青礞石、银硝。功效：逐痰散结，通腑泄热。主治：顽痰壅塞，胸膈痞胀，神志昏蒙，大便秘结。礞石入药，分为二种，一种是金礞石，主要成分为云母与石英，一种是青礞石，主要成分为一种形似云母的含水硅酸盐矿物，礞石入药，必用银硝煅制，其功效皆有坠痰、消食、下气、平肝之用。广东省药品标准该方加生大黄5克，降火逐痰通便之力更佳，服用该方时应空腹温开水送服或鼻饲15～30克，同时予复方丹参针静滴。
