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第37章 外科常见疾病的中医治疗(3)

方四吲哚美辛(消炎痛)25毫克(1片),谷维素20毫克(2片),于饭后开水送服,每日3次。本方治疗肩周炎、肋软骨炎、偏头痛,血管性头痛等多种痛症,疗效甚佳。辅助中药方:白芍30克,大枣25克,丹参25克,甘草10克。水煎,饭后服。

方五黄芪桂枝五物汤加减黄芪30克,桂枝、赤芍、羌活、桑寄生、地龙、当归各10克。水煎服,每日1剂。功效:益气补血,温经和营,祛风利湿,活血通络。疗效:本方治疗肩周炎30例,11例服药4剂疼痛消失,19例服药8剂疼痛消失。

按:在治疗过程中配合针刺肩髃、曲池、外关、合谷等穴,效果甚佳。

中药竹罐法及特殊穴位针刺治疗肩关节周围炎

将红花、当归、独活、香附、艾叶、川芎、姜黄、桂枝、透骨草、忍冬藤各20克,装入布袋内,投入适量水中熬煎,待水开时再把竹罐投入药水中煮沸2~3分钟,便取出药罐迅速扣在患者相应经络穴位上。每次拔5~7罐,10次为1个疗程。绝大多数肩周炎患者经1~7次治疗,就基本痊愈。疗效:解放军169医院用本法治疗100余例肩周炎患者,有效率高达99%。

针灸法

根据中医上病下治,左病右取的髎刺理论。对患病对侧的足三里穴的下1寸及外1寸(同一水平)和肩三针取穴,进针得气后留针20分钟,在留针期间不时捻转刺激,并配合患部按摩和患肢运动,疗效甚佳,可收立竿见影之效,如与上法患侧拔罐治疗则更见殊功。

十一、颈椎骨质增生

增生性关节炎是关节退行性变性,继而引起新骨增生的一种进行性关节病变,其中以颈椎增生引起的颈椎综合征较常见,此病属中医的骨痹范畴。症见项强,眩晕,胸痛,头痛,颈肩臂痛,上肢麻胀疼痛等。

方一葛根30克,石斛10克,生地黄、骨碎补、赤芍、白芍各15克,炙僵蚕12克,鸡血藤20克,炙甘草6克,炙全蝎末3克(分吞)。水煎服,每日1剂。待药后颈臂麻痛明显好转,自觉较舒,舌红已不甚,可于本方隔日服1剂,直至症状全消为止。

方二颈痛灵熟地黄、何首乌、枸杞子、人参、黄芪、当归、白芍、威灵仙、木瓜、天麻、葛根、乳香、没药。本品对各种类型的颈椎病具有良好疗效,可消除病变周围软组织水肿、充血、炎症,改善功能障碍。本药由长春宽城制药厂生产。经临床治疗各种类型颈椎病300余例,总有效率在94.9%以上。

方三骨痹汤当归、白芍各20克,葛根、秦艽、威灵仙各30克,延胡索、独活各10克,蜈蚣3条(去足),天麻6克。水煎服,每日1剂。功效:祛风通络,活血止痛。

方四搜风通络汤全蝎9克,蜈蚣2条,乌蛇15克,当归15克,川芎15克,自然铜15克。每日1剂,水煎服。加减:①颈部项强疼痛重者,加葛根30克;②眩晕欲仆者,加钩藤15克(后下),地龙10克,泽泻12克;③上肢麻木疼痛较重者,加桑枝30克,丝瓜络15克;④因气候变化而加重者,加防己12克,秦艽10克。疗效:笔者应用本方治疗颈椎综合征19例。其中症状全部消失或基本消失者11例,占58%;症状明显改善者5例,占26%;无明显变化者3例,占16%。总有效率达84%。服药最少者15剂,最多者60剂,平均36剂。

方五桂枝加葛根汤桂枝、白芍各20克,葛根40克,甘草、生姜各10克,大枣10克。每日1剂,水煎服。加减:局部凉甚者,加附子;颈项沉困加羌活、独活;手臂麻木者,加当归、川芎、牛膝;病程较长者,加天麻、全蝎、地龙;肾虚加鹿角霜、山茱萸、威灵仙。疗效:用本方治颈椎病48例,疗效颇好,其中基本治愈19例,有效25例,无效4例。

十二、胸壁挫伤、岔气、软组织损伤

凡胸部直接受暴力撞击,或闪、扭,但没有发生肋骨骨折者,叫挫伤。多见于青壮年体力劳动者,伤后以呼吸困难、局部疼痛、咳嗽痛为主要症状。如因负重用力过猛、姿势不当或旋转扭错所致的叫岔气。前者受伤局部疼痛剧烈,走路、坐卧都需要用手按住,咳嗽及深吸气时疼痛加剧,局部压痛明显,重者局部可有瘀血肿胀。后者,疼痛范围较广,无明显压痛,软组织无肿胀,深吸气、咳嗽或睡眠翻身时有明显疼痛。

(一)胸壁挫伤

方一行气散郁金、香附、枳壳、陈皮、延胡索、木香、丹参、佩兰、泽兰、金橘叶各9克,甘草6克。水煎服,每日1剂。加减:

①本方可加路路通、丝瓜络;②痛甚者,加三七粉5克(冲服)、罂粟壳9克;③舌有瘀点者,加乳香、没药各5克,土鳖虫5克。功效:行气活络,活血止痛。疗效:用本方治疗胸胁挫伤病人104例,总有效率100%,一般服3~10剂痊愈。

方二当归20克,丹参20克,延胡索15克,赤芍15克,青皮10克,陈皮10克,乳香、没药各10克。水剂服,每日2次。

方三复元活血汤加味柴胡20克,天花粉25克,当归、穿山甲、红花各20克,桃仁10克,大黄15克,甘草10克。水煎,每日1剂,饭后服。加减:①痛剧者,加乳香、没药各15克,三七末1克;②咳嗽者,加桔梗、杏仁、半夏各15克;③胸闷者,加枳实、瓜蒌、陈皮各10~15克。疗效:笔者曾治50余例,疗效满意。

(二)岔气

方一木香、香附各15克,桔梗6克,三棱、莪术、牛膝各9克,水煎服,每日1剂。

方二柴胡15克,郁金10克,香附15克,陈皮10克,赤芍15克,川芎15克,延胡索10克,木香10克。水煎服。

方三神曲1大块,烧红淬黄酒内,去曲饮酒。

方四一把抓治岔气令患者坐在靠背椅上,医者一手握住患者患侧手腕,使臂与肩平,用力向外向内拉上臂,用另一手大拇指紧压患侧云门穴处之臂动脉,然后令患者深呼吸3次,在第3次将气吸足并憋气片刻后,急令患者猛然用力咳嗽,医者将压迫之拇指和拉紧之手腕突然同时放开,反复3~5次可愈。

(三)软组织挫伤

方一军芷萘附散生大黄、白芷、山柰、生香附各等份研极细末,储瓶备用。①仅见瘀肿疼痛者,取药适量用人尿调匀放在火上烤热,以患者能耐受为度,然后均匀敷贴于患处,并包扎。②如挫伤并骨折者,取药散加糯米粉(为药散的1/5左右),用少许水调匀,放锅中蒸热成药饼,先行骨折手法复位(整复),然后把药饼敷贴于患处,包扎并固定。痛剧者,可加温开水送服生香附粉10克,每日3次。疗效:所治275例,敷1次瘀肿消散者233例,合并骨折者42例,敷药饼月余均愈。治疗时间最短2天,最长5天。

方二少林发散法羌活10克,桂枝10克,荆芥5克,防风5克,川芎10克,赤芍10克,苏木15克,枳壳10克,当归10克,泽兰15克,干姜5克,葱头3个。水煎2次,加白酒60毫升送服。每日1剂,分2次内服。疗效:本法具有舒张血管,改善局部和全身血液循环,促进局部肿胀的吸收,加速组织损伤的修复。用此法治疗软组织损伤而表面局部青紫肿胀者,屡治屡验。

十三、肋软骨炎

本病是一种非化脓性肋软骨炎症,属中医的胸痛范畴,症见胸肋关节部的肋软骨处疼痛,呼吸时疼痛加剧;有时可见局部稍有隆起,并有压痛,除局部疼痛外,全身无明显异常所见。

方一瓜蒌桔梗汤瓜蒌、桔梗、穿山甲、熟地黄、鹿角霜、水蛭各10克,木香、橘络各6克,甘草5克。水煎服,每日1剂。功效:行气活血,祛瘀止痛。疗效:用本方治疗本病13例,均服药3~7剂即痊愈。

方二活血化瘀汤黄芪30克,桑寄生18克,丹参15克,红花12克,三棱、莪术、乳香、没药各9克,蒲公英30克,板蓝根18克。水煎服,每日1剂。加减:①痛不甚者,去乳香、没药,加延胡索10克;②胃纳不佳者,选加山药、厚朴、神曲、鸡内金各10克。功效:破血,行气止痛,清热解毒。疗效:以本方治疗158例,痊愈128例,显效22例,总有效率为100%。

方三三黄二香散外敷取黄连、黄柏、大黄各30克,乳香、没药各15克。共研细末,加适量米醋调成糊状,每日1料,分2次外敷患处。

方四威虎汤威灵仙、虎杖各30克,当归、丹参、牛膝、山楂各20克,赤芍、桃仁、红花各12克。水煎服,每日1剂。疗效:用本方治疗42例,均获良效(5~10日痊愈41例)。

方五加味复元活血汤柴胡、当归、延胡索各15克,穿山甲、桃仁、红花各10克,丹参30克,金银花、郁金各15克,桂枝10克。水煎内服,每日1剂。加减:①便秘者首剂加大黄30克;②气虚加黄芪15克,太子参30克;③咽痛者,加板蓝根30克;④腹胀者加厚朴、枳壳各10克。疗效:用此复元活血汤化裁方,经治肋软骨炎60例,治愈53例,显效7例。其中服3剂而愈者20例,服5剂而愈者27例,服10剂而愈者13例。

十四、肋间神经痛

方一柴胡、郁金、枳实各10克,瓜蒌皮20克,薤白头15克,白芍20克,甘草5克。水煎服,每日1剂。加减:痛甚者,加乳没;血虚有热者,加生地黄、黄芩;腹胀者,加木香;便秘者,瓜蒌皮改为全瓜蒌。

方二丹参、赤芍、白芍各25克,当归、牡丹皮、柴胡、黄芩、枳壳、茯苓各15克,栀子25克,甘草10克。水煎,分3次服,每日1剂。必要时加吲哚美辛25毫克,3/日,饭后服。或以小柴胡汤交替应用。

方三瓜蒌1个,没药5克(或红花5克),甘草10克。水煎服。

十五、落枕

由于风寒侵袭项背,血凝气滞,经络不疏,或睡眠时体位失当等原因而引起的颈部一侧疼痛,检查时见一侧颈部肌紧张并有压痛,有时触到筋结或条索状物。

方一党参、黄芪各15克,牡丹皮、川芎各10克,白芷、防风各9克,升麻、炙甘草各6克,细辛2克。水煎2次,早、晚分服。疗效:用此方先后治愈多例落枕患者,轻者1剂,重者不过3剂。

方二葛根100克,白芍30克,生姜9克,水煎温服,1日2次,服后用其药渣,纱布包好,趁热外敷患处。

方三葛根30克,麻黄、桂枝、柴胡各5克,白芍、大枣、防风各9克,甘草3克,水煎服,每日1剂。

针灸按摩法

按压”极泉“穴患者取坐位,患臂放诊断床上,术者拇指放在患侧肩峰上,示指(食指)置于腋下极泉穴,由轻到重进行按压,令患者做头部左右旋转及屈伸动作,当头转到痛侧时,可用示指弹拨极泉穴一下,患者手指即有触电感,每次按压5分钟,症状可明显减轻。若仍痛可做痛点揉按配合摇颈,效果更好。笔者用本法治疗落枕140例,除3例为颈椎病外,均在1~3次治愈。

针刺落枕穴①落枕穴位于手背第2、3掌骨间,指掌关节后约0.5寸处。②患者端坐于椅子上。取2寸毫针,局部常规消毒后,垂直进针,深度为0.5~1.0寸,用强刺激手法,达到麻木胀痛感即可。疗效:用此法治疗112例落枕患者,全部治愈,其中针刺1次治愈者100例,占89.3%;针刺2次治愈者12例,占10.7%。手掐内关透外关法病侧前臂向上,手腕稍弯曲,术者一手拇指压患者内关穴,同时中指或示指抵于外关穴,掐压1~2分钟,力量由轻到重,使其两穴透达,有酸胀麻热或有上传之感。在掐压过程中令患者左右旋转,前屈后仰,活动颈部,一般在1分钟左右症状大减或消失。少数症状缓解但痛不消失者,可在疼痛部位点压,并在颈部行简单理筋分筋,效果更佳。疗效:所治72例,经1次手法治愈者34例,2次治愈者22例,3次治愈者11例,经3次治疗症状缓解而症状未消失者5例(此5例均有颈椎骨质增生)。

十六、手术后肠粘连

由于外科手术,腹部脉络受损,且又肠痈余毒未清,久病入络,致使气血凝滞,肠黏膜粘连,运化失常,不通则痛。症见腹痛,腹胀,食少纳呆,神疲嗜睡,舌质紫暗,苔白,脉弦。

方一肠粘连丸蜣螂60克,赤芍、白芍、当归、麦芽、红藤各80克,红花、乌药、陈皮、甘草各45克。共研细末,水泛为丸,每服9克,早、晚各1次。功效:理气活血,舒通脉络。

方二木香枳壳汤木香、枳壳、青皮各9克,白芍24克,大腹皮9克,乳香、没药各9克,石菖蒲10克,丝瓜络1条,金银花、连翘、蒲公英各20克,地丁12克。水煎服,每日1剂。功效:行气活血,清热止痛。

方三大黄末10克,蜂蜜30克。同拌匀,开水送服,每日2次。

按:大黄能活血散瘀,推陈荡浊,振奋肠功能,增强肠蠕动,帮助和促进粘连吸收,效果甚好。蜂蜜润肠通便,二药合用,一猛一缓,一推一润,相辅相成,其效立见。

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