十六、遗精
成年男子在睡眠中精液自动外泄者，称遗精。如每月遗精不超过3～4次，是正常现象，是性成熟的表现。但若2～3天一遗，或每夜必遗，甚至清醒时也遗，则属病理现象。有的是患有前列腺炎、精囊炎、阴茎包皮炎或神经衰弱。临床症见头晕，耳鸣，心慌失眠，腰部酸痛，精神委靡，形体消瘦等。治疗应分清虚实。初起时以实证为多，病在相火不静，日久则为虚，乃气虚不固。实证以心肾火旺及湿热下注，扰动精室者为多，当以清泄为主；虚证则属肾虚不固，封藏失职，治宜补肾固精；若虚而有热象者，多为阴虚火旺，当以养阴清火。
方一知柏地黄汤加减山药、生地黄、山茱萸、天冬、玄参、牡丹皮、知母、黄柏。加减：①肾阴虚、腰酸耳鸣、遗精频发者，加熟地黄、龟甲；②心火旺、心烦少寐、口干、舌疮者，加黄连、枣仁、灯心草。主治：阴虚火旺之梦遗。
方二萆薢饮加减萆薢、石韦、车前子、茯苓、泽泻、灯心草、黄柏、莲子。加减：肝火旺，症见目赤口苦，茎中痒痛者：加胆草、栀子、木通。主治：湿热内蕴之遗精。
方三金锁固精丸加减山药、金樱子、芡实、莲须、龙骨、牡蛎。加减：①脾虚、食少、便溏、劳则遗滑更甚者，加党参、黄芪、白术；②肾阳虚、阴部有冷感、小腹拘急、阳痿不坚者，酌加锁阳、菟丝子、韭菜子、补骨脂、鹿角片。
偏方
方一知龙汤知母6克，黄柏6克，龙胆草3克，补骨脂12克，杜仲12克，牛膝12克，金樱子12克。水煎服，日1剂。
方二五茯丸五倍子30克，茯苓60克。共研末为丸或为散，每次空腹服6克，早晚各1次，温水送服。
方三地龙适量，瓦上焙焦研末。每服6克，黄酒送下。
方四枣仁9克，龙骨6克，莲子心9克，茯苓6克。水煎温服，每日1剂。
方五韭菜子适量，炒、研。每服6克，黄酒或温水送下。
方六菟丝子150克，加水1500毫升，煎取500毫升，分早、中、晚服下。治梦遗。1服即止，且永不再遗。
方七紫花地丁50克（鲜者100克），水煎服，适宜于湿热证之遗精。
十七、阳痿
阳痿是指阴茎不能勃起或举而不坚，以致影响正常性生活而言。本病多由纵欲过度、严重手淫导致精气虚损，命门大衰；或因思虑惊恐，损伤心肾；少数可因湿热下注而患此病。
方一抗痿灵蜈蚣18克，当归60克，白芍60克，甘草60克。先将后3味晒干研细，过90～120目筛，然后将蜈蚣研细，再将两种药混合均匀，分为40包。方中蜈蚣不去头足，亦不炽烤，以免减效。每次半包至1包，早晚各1次，空腹白酒或黄酒送服。15天为1个疗程，忌食生冷。个别病人用药后颜面及下肢水肿，手足心痒，停药后消失。加减：本方可酌加黄芪60克或配合吉林参10克，或鹿茸10克，炖服，2天1次。疗效：本方治疗737例阳痿患者，近期治愈者655例，占88.9％；好转并继续治疗者77例，占10.4％；无效5例，占0.7％；总有效率为99.3％。
方二当归50克，牛尾巴1条，煮熟吃。
方三硫黄50克，熟地黄200克，鲜枸杞子100克，泽泻30克。制法：硫黄用豆腐加水同煮2小时，取出为末，泽泻为末，熟地黄、枸杞子捣成泥状和药为丸。每服6克，每日3次，米汤送服。本方亦治脾虚泄泻症。
方四蛇床子30克，五味子15克，菟丝子30克。共为极细末。每次服6克，黄酒为引，1日2次。
方五壮阳丹附子、肉桂、熟地黄、芋肉、杜仲、菟丝子、巴戟天各9克，补骨脂、仙茅、淫羊藿各6克，甘草5克。水煎服，日1剂。
方六鳖头14个（去目），淫羊藿200克，肉苁蓉、覆盆子、车前子、五味子、菟丝子、枸杞子各100克，烘干共细末，炼蜜为丸，每丸重10克。早晚各服1丸，1个月为1个疗程。疗效：用此壮阳衍宗丸治阳痿80例，痊愈57例，好转16例，无效7例。
方七小茴香、炮姜各5克，加盐少许，共细末用少许入乳（或蜂蜜或鸡血代）敷于肚脐，外加胶布贴紧，一般5～7天除去敷料。疗效：本法用于临床数例，疗效显著。
方八由外伤引起者用膈下通瘀汤加味。当归、桃仁、红花、甘草各10克，五灵脂、川芎、牡丹皮、赤芍、乌药各6克，延胡索、香附、枳壳各3克。水煎服，每日1剂。
十八、水肿
水肿是指体内水液运行失常，不能输布排泄，潴留于体内，泛滥于肌肤，以致周身水肿。是多种疾病的一种症状，如心源性水肿、肾源性水肿、营养不良性水肿以及功能性水肿（良性水肿）等。其发生与肺、脾、肾三脏功能失常密切相关。因肺主一身之气，有通调水道、下输膀胱之职；脾主运化，有输布水精、运化水湿之能；肾主开阖，有蒸化水液、通利小便之权。若其中一脏有病，皆可互相影响而为病。有谓“水肿之为病，其本在肾，其标在肺，其制在脾”之说。
（一）风水相搏证（风邪袭肺的阳水）
相当于急性肾炎或慢性肾炎急性发作。治宜疏风行水。
方药越婢加术汤麻黄、生石膏、甘草、白术、生姜、大枣。
水煎服，1日1剂。加减：①身体痠重、苔薄白、脉浮紧为风寒者，去生石膏，加防风、羌活；②喘咳者，加杏仁、陈皮、紫苏子，喘甚加葶苈子；③咽喉红肿疼痛者，加牛蒡子、浙贝母，或加金银花、连翘；④肿甚者，加茯苓皮、茅根。
（二）寒湿困脾（脾不制水致水湿浸渍）
可见于部分急性肾炎、慢性肾炎及急性发作期或心源性水肿等。治宜通阳化湿，行水消肿。
方一五苓散白术、桂枝、茯苓、泽泻、猪苓。水煎服，每日1剂。
方二五皮饮桑白皮、陈皮、茯苓皮、生姜皮、大腹皮。水煎服，每日1剂。如水肿较甚，可将五苓散与五皮饮合用，疗效较佳。
（三）脾阳不振，脾虚不运，水湿内聚
多见于慢性肾炎肾病型、营养不良性水肿、心源性水肿等。治当健脾利水。
方一防己黄芪汤防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣。水煎服，每日1剂。加减：①脘腹闷胀甚者，加木香、厚朴；②食欲不振者，加砂仁、陈皮；③虚盛者，加人参；④肢冷者，加干姜、附子。
方二黄芪40克，党参30克，山药20克，茯苓20克，猪苓15克，乌梅10克。水煎服，每日1剂。
方三实脾饮附子、干姜、白术、甘草、川朴、木香、草果、大腹皮、木瓜、生姜、大枣、茯苓。
方四附子理苓汤即附子理中汤加桂枝、茯苓、猪苓、泽泻。
（四）肾阳虚衰，气不化水
多见于慢性肾炎、肾功能不全、心源性水肿、营养不良性水肿。治宜温补肾阳，利水消肿。
方一真武汤、济生肾气丸加减附子、桂枝、白术、山药、茯苓、泽泻、鹿角片、淫羊藿、巴戟天、车前子。加减：①气虚、心慌、喘息、自汗、疲乏者，加党参、黄芪、炙甘草；②咽干舌红者，去鹿角、巴戟天，加熟地黄、山茱萸；③小便量多者，去泽泻、车前子，加菟丝子、补骨脂；④复感外邪，头面水肿加剧，伴有表证者，去鹿角片、淫羊藿、巴戟天、山药，加麻黄、细辛、生姜。
因脾虚生湿而成肿者（即良性水肿），症见头面肿较甚，劳累则腿足较重，甚则遍身水肿，能食而乏力、尿量正常。治宜补脾化湿，不宜过于分利。
方二参苓白术散党参、茯苓、白术、桔梗、山药、甘草、白扁豆、莲肉、砂仁、薏苡仁，加黄芪、当归、大枣、赤小豆等。
（五）偏方
方一熟牵牛15克（每剂），体壮者可用至30克，治诸般水肿可见殊功。
方二化气利水汤花生仁150克，辣椒30克（小儿酌减），蒜头60克（约大者2头），赤小豆120克，红鲤鱼（去肠杂）250克，无鲤鱼可用牛肉250克代替。共煲极烂（约1小时），以不辣为度，空腹温服或在2天内频食服。水肿消退尽后，可续服加味理中汤。党参30克，白术25克，炙甘草、干姜、陈皮各10克，肉桂5克。水煎服，每日1剂。连服数剂，以兹巩固。主治：肝性腹水，肾性水肿。疗效：本法对正虚邪实的重症水肿病人屡收良效。
十九、痿证
痿证是指肢体软弱无力，日久肌肉萎缩不能随意活动的一种病证，古有痿躄之称。现代医学认为本病是由运动神经系统或肌肉（随意肌）损害而引起的瘫痪。常见于多发性神经炎的重症、脊髓炎、进行性肌萎缩、重症肌无力、周期性麻痹、肌营养不良症、癔症性瘫痪或中枢神经系统感染后遗症等。
痿证的发病，其外因是由温邪和湿热侵及机体，而致津液耗损，不能濡养筋脉肌肉；其内因是由于正气虚或久病气血精亏，损及肺、脾、胃、肝、肾等脏器。痿证的治疗，宜先辨清虚实。凡感受温邪、肺热伤津和湿热侵淫者，多为实证，宜清热润燥或清热利湿。
由脾胃虚弱、肝肾亏虚所致者，当益气健脾、滋养肝肾，并顾及虚实夹杂之兼证。
方一清燥救肺汤（沙参麦冬汤加减）沙参、麦冬、石斛、生石膏、花粉、生地、玉竹、杏仁、桑叶。加减：①口渴有汗，可重用生石膏，加知母、金银花、连翘、鸭跖草；②咳呛咽燥者，加桑白皮、瓜蒌皮、枇杷叶；③热退纳呆、精神委靡者，去生石膏，加山药、薏苡仁、大枣、麦芽。主治：肺热伤津致筋脉失濡。
方二四妙丸加减黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝、防己、萆薢、泽泻、五加皮、蚕沙。加减：①舌苔白腻、湿盛者：加厚朴、陈皮、茯苓；②津液不足者：去苍术，酌加生地黄、麦冬、石斛、龟甲；③肢体麻木不仁、足软或有痛感、舌紫、脉涩者，加桃仁、红花、赤芍、穿山甲；④局部冷感，去黄柏，加桂枝。主治：湿热侵淫筋脉。
方三参苓白术散加减党参、白术、山药、黄芪、甘草、莲子肉、大枣、陈皮。加减：病久体弱及妇女产后血虚者，酌加当归、枸杞子、桂枝肉，并重用参、芪。主治：脾胃虚弱筋脉失荣。
方四虎潜丸加减生地黄、熟地黄、龟甲、知母、何首乌、枸杞子、杜仲、牛膝、黄精。加减：①面色萎黄无华、心慌、气血两虚者，加党参、黄芪、当归；②阳痿、舌淡脉细、阴虚及阳者，去知母、黄柏，酌加鹿角片、补骨脂、淫羊藿、巴戟天、附子、肉桂，并可加用胎盘粉。主治：肝肾亏虚，精血不足，筋脉失养。
方五熟地黄25克，杜仲炭、肉苁蓉、枸杞子、威灵仙、红藤、鸡血藤、木瓜各15克，淫羊藿20克。水煎分2次，每日或隔日1剂。加减：根据证情可酌加黄芪20克，狗脊15克。
痿证除坚持长期服药外，还应配合针灸和按摩推拿，并要加强肢体的锻炼活动，使经脉气血流通，以防止肌肉失用性萎缩。
二十、多寐
多寐是指病人不分昼夜，时时欲睡，呼之能醒，醒后又睡，又称嗜睡症或发作性睡眠症，是一种以不可抗拒的短期睡眠发作为其特点的疾病。中医学认为本病是由于脾虚湿盛所致。
方一二陈平胃汤加减藿香、佩兰、苍术、厚朴、陈皮、半夏、石菖蒲、郁金、茯苓。功能：燥湿健脾。主治：痰湿困脾。症见病人素体肥胖，胸闷纳少，痰多泛恶，身重嗜睡。以潮湿雨季尤为明显，舌苔白腻，脉象濡缓。
方二六君子汤加减党参30克，白术15克，茯苓12克，陈皮12克，石菖蒲10克，远志10克。加减：中阳不足，畏寒肢冷者，加附子、干姜。功能：益气健脾。主治：脾气不足。多见于病后或高龄之人。症见神疲乏力，食少，食后困倦嗜睡，懒言易汗，舌苔薄白，脉弱无力。
方三四君二陈汤加减党参30克，苍术15克，茯苓、陈皮、藿香各12克，半夏、石菖蒲各10克，薏苡仁40克，焦三仙各20克，甘草5克。水煎服，分2次服，每日1剂。功能：健脾燥湿。主治：脾虚湿盛嗜睡者。
