（3）软隐形眼镜的优点和缺点
①软隐形眼镜的优点：消除三棱镜的作用，框架眼镜有三棱镜作用，其作用的大小与镜片光学中心到眼球节点的距离及镜片的度数有关，镜片度数越高，三棱镜度数越大，如果两眼度数相差较大，则可能产生复视、视觉抑制等症状。软隐形眼镜与眼球相接触，可随眼球运动，可以避免三棱镜的干扰作用，能消除斜向散光（戴框架眼镜时，因眼球在镜片后转动，有时应用了镜片周边部的度数，因镜片周边部的度数与中央度数相差较大，这样不仅影响近视的矫正，同时产生斜向散光。这种现象在镜片度数较高时更明显）。而隐形眼镜是随眼球而运动，双眼隐形眼镜中心移位很少，所以可消除斜向散光。减少双眼视网膜像差，如果一眼为正视眼（即没有近视也没有远视），一眼为无晶体眼（白内障手术未植入人工晶体），无晶体眼戴框架眼镜凸透镜片后视网膜成像较对侧眼放大25％～33％。而镜片越靠近眼球，放大率越小。如戴上隐形眼镜，可使放大率减小到5％～10％，基本恢复双眼融合功能，保证双眼立体视觉。
②软隐形眼镜的缺点：戴隐形眼镜后有些不适，常有眼干的感觉。如果遇到异物感、流泪等情况应尽快取下。戴隐形眼镜较麻烦，一定按要求注意取戴时间，保持清洁、消毒，防止细菌感染等。如果隐形眼镜处理不当，可导致角膜上皮损伤及角膜炎，甚至角膜溃疡和穿孔。对有些患者，例如不合作的儿童患者、角膜知觉减退的患者，户外工作者，风沙较大时或工作场所粉尘较多的环境下，均不宜戴用。
（4）哪些情况适合戴软隐形眼镜
①应用软隐形眼镜矫正近视等屈光不正：特别是高度近视、双眼屈光有较大差别（屈光参差）、无晶状体眼等，称为光学隐形眼镜。对高度近视，软隐形眼镜可避免像畸变、视野受限、镜片过重等，并增大了视网膜成像。对无晶体眼可避免双眼像差，维持双眼立体视觉。因镜片柔软、较轻、舒适，免除了以往戴框架眼睛之苦。
②治疗眼病：利用软镜的吸水作用，可用来治疗角膜结膜干燥症、大泡性角膜炎、角膜各种感染、灼伤以及减轻角膜上皮缺损所致的疼痛。在准分子激光角膜成形术（PRK）后，可配戴软隐形眼镜2～3天，可使疼痛明显减轻。在角膜移植术后，软隐形眼镜可起到固定和给药作用。对无虹膜和角膜白斑者，可制成特殊颜色，以防止强光和眩光。利用此镜片能吸附及渗透药物的作用，给眼科治疗提供了一种新的给药途径。
③满足特殊职业的需要：运动员为了安全；演员为了保持正常外观；在蒸汽大的环境中工作者均可配戴软隐形眼镜。
④满足美容的需要：一般人为了美观不愿戴高度近视镜而戴软隐形眼镜。演员在舞台上可利用隐形眼镜来改变眼角膜的颜色，成为一种化装工具。可以利用软隐形眼镜遮盖角膜中心及周边部的白斑及白化病缺少色素的虹膜，从而起到美容的作用。
（5）哪些情况不适合戴软隐形眼镜
①急性及亚急性炎症：如急性结膜炎（红眼病）、角膜炎，另外睑缘炎、慢性泪囊炎、翼状胬肉等也不适合配戴软隐形眼镜。
②上睑下垂、斜视、青光眼、葡萄膜炎、精神异常者，不适合戴软隐形眼镜。
③轻微近视者（0.75屈光度以下）不宜戴软隐形眼镜。
（6）戴软隐形眼镜有哪些并发症
①初次戴软性隐形眼镜一般症状很少，偶尔会出现充血、异物感、流泪、分泌物稍多，以及容易疲劳等。
②戴软性隐形眼镜时间久，个别人可以出现巨乳头性结膜炎，翻开眼皮后可以看到结膜充血，结膜面上有多数密集的细小红疙瘩，这些小红疙瘩在显微镜下似许多小蘑菇团。
③角膜上皮点状脱落，多因镜片的摩擦作用，以及镜片透氧性能差所引起。
④角膜边缘新生血管，戴软性隐形眼镜数年后，常常会导致角膜边缘新生血管，这可能是镜片的机械性刺激，以及角膜边缘的轻微损伤，组织在修复过程中便形成了新生血管。
⑤角膜感染，这主要是因为镜片清洗消毒不利，或一次性戴隐形眼镜的时间过长引起。
⑥个别人戴软性隐形眼镜后，会出现眩光现象，这可能是因为隐形眼镜度数过高所引起。
（7）软性隐形眼镜的戴前注意事项及配戴、取出方法
①戴前注意事项：配戴隐形眼镜前首先必须做验光检查，然后详细检查眼部情况，有无角膜炎、结膜炎，必要时应检查角膜知觉及泪液试验，以排除角结膜干燥症。外观上应注意睑裂高度、眼球突度、眼位，眼球大小，眼睑松紧度，全身状况。配戴者应结合自身情况，向医生说明配戴要求。初次戴软隐形眼镜者，由于精神紧张，手眼不协调，有时安放失败，但大多数人经过短时间练习即可顺利安放镜片。
②软隐形眼镜的配戴和取出方法。配戴镜片方法：示指指尖将镜片安放在角膜上，或借助橡皮吸盘安放镜片。手指安放最简单，安放前先洗手，然后用左手的示指及中指轻轻拉开上下眼睑，头向前倾，眼睛注视前面的镜子，这时将放在右手示指上的镜片放入下穹隆部（下眼睑内侧），上眼睑盖在镜片上缘。取镜方法：先将下眼睑向下拉，眼睛注视上方，将镜片向下推，从下穹隆（下眼睑的内侧）将镜片取出来。有些戴镜者需要面部化妆，应先戴上镜片，再开始化妆；卸妆前先取出镜片，以减少化妆品与镜片的接触，避免污染镜片。应经常剪短指甲，以免划伤角膜和镜片。
（8）隐形眼镜的保养
把堆积在镜片上的污物清除干净叫清洁，而使用化学或物理的方法将清洁好的镜片灭菌，叫做消毒。
镜片清洁和消毒的程序：在晚上清洗双手，取下镜片，先将镜片置于左手掌心，然后滴上清洁液或全护理液数滴，用右手示指将镜片的正反二面轻擦10多次，再用左手拇指及示指轻轻捏住镜片，用新鲜生理盐水或护理液充分冲洗，然后在镜片盒内注入2／3容量的消毒液或护理液，把清洁冲洗过的镜片放入镜盒，盖好后，浸泡消毒4个小时以上，最好过夜。次日晨取出镜片，用生理盐水或全护理液冲洗后即可配戴。一般先右后左依次清洁消毒。为了更好地消除镜片上沉积的蛋白质，每周可使用高效清洁片1次，放入有镜片的清洁液或护理液中，浸泡3～4个小时，然后再冲洗、消毒后使用。这样处理的镜片更加清洁、明亮，光学效果好。经常使用的保养剂有清洁剂、消毒剂、蛋白清除剂、冲洗剂及护理液等。
8.透气性硬质性隐形眼镜
（1）概述
硬质隐形眼镜比软性隐形眼镜的光学性能好，如若规则性散光不超过1.00屈光度时，两种镜片均可能取得良好的矫正效果。1.00～3.00屈光度规则性散光还可考虑选择加散光的软性隐形眼镜；但散光较大或是不规则散光，软性隐形眼镜则无能为力，硬质隐形眼镜则可解决这一问题。最初硬质性隐形眼镜是由聚甲基丙烯酸甲酯即有机玻璃制成，其特点是质硬，含水量少，可用来治疗角膜不规则散光或应用于眼科某些特殊检查。20世纪70年代，人们利用醋酸丁酸纤维素（CAB）制成最早的透气性硬质角膜接触镜，近年来又出现硅树脂与含氟化合物聚合材料制成的透气性较高的硬质隐形眼镜，并得到越来越广泛的应用。
（2）透气性硬质隐形眼镜的戴镜、摘镜方法
①戴镜方法：首先应洗净双手，将镜片托在左手或右手的示指尖上，持镜片手的中指拉开下睑，另一只手的中指拉开上睑，开大双睑；眼睛向正前方固视，将镜片缓缓地接近眼睛，安放在角膜上。注意要同时睁大双眼以便于戴镜，刚戴镜后，因刺激而眼泪增加，过早的瞬目或过强的瞬目均易导致镜片移位，因而应缓慢地轻轻地瞬目。戴镜后应对着镜子确认角膜接触镜的中心位置是否良好，位置不良时需移动镜片复位。异物感很强时应考虑角膜与镜片之间有异物存在的可能。如果较强的刺激症状持续不减轻时，应对眼部进行检查。
②戴镜初期的反应：无戴镜史者首次戴透气性硬质隐形眼镜时，异物感较强，流泪，还可伴有怕光、视物模糊等症状，有些人会因此产生不安的感觉而放弃使用。其实这些初期症状属于生理性反应，会随着戴镜时间的延长逐渐适应，症状会逐渐减轻。如果戴镜较长时间后症状仍无改善，则说明眼的敏感程度高，也许应更换为软性隐形眼镜。
③摘镜方法：正面朝着镜子，无镜子时头稍低、面部朝下，一手放于面部下方；睁大眼睛，一手示指放在外眼角处，示指向外上方牵拉，随即瞬目，镜片可被挤出，另一手接住镜片。注意瞬目要缓慢，过快过紧会导致摘镜困难。如果不能顺利摘取镜片时，应改用吸盘法。如果摘镜途中镜片移位，则应按以下方法使镜片复位于角膜上再摘镜：一只手持镜放在与位移镜片相反的方向，例如镜片移向外侧，镜子举在内侧，另一只手示指轻压外眼角，防止镜片滑动；镜子缓慢地向对侧方向（外侧）移动，眼球追随镜子运动不要瞬目，镜片可被推回至角膜上，手指不要接触镜片。
（3）透气性硬质隐形眼镜的清洗、护理及保管方法
①摘镜片时，镜片容易污染、损伤、丢失，应掌握正确的方法。镜片应尽量保持清洁，戴镜时手下方区域最好放置手帕或纸巾，镜片一旦脱落容易查找；冲洗镜片时下水口处最好堵住，以免镜片流失；指甲应修剪平滑，手指需用肥皂彻底清洗并冲洗干净。
②镜片从镜盒中取出，需再次用清洗剂清洗，以去除表面的污染，并要充分冲洗、清除消毒剂，以防消毒剂损伤角膜和结膜。有些镜片可用自来水冲洗，但有些镜片需按厂商的要求使用专用的冲洗液。自来水中存在的一些矿物质、阿米巴原虫等病原微生物等，可附着于镜片上，所以保存液不能使用自来水。镜片上蛋白质的沉积可引发过敏性结膜炎，使镜片的透气性能降低，所以应定期进行分解蛋白质的处理。
（4）配戴透气性硬质隐形眼镜的注意事项
①做好定期检查：首次戴镜后1周、1个月、3个月，应分别检查镜片及眼部情况，以提高戴镜的安全度。应检查镜片有无左右移位，护理方法是否得当；早期发现眼部是否出现过敏性结膜炎、角膜损伤、干眼倾向、新生血管等；了解镜片是否有破损、异物附着、划痕、变色、变形等；检查是否有过矫、欠矫及残余散光等；早期发现其他眼疾如青光眼、视神经及视网膜疾病、视网膜脱离等。
②可能有哪些原因会引起异物感、充血、流泪：戴镜后马上有异物感、充血、流泪，这可能因为镜片本身的异常，如镜片变形、污损、划痕、部分破损、左右眼错位，或配戴状态不良，如镜片配戴松弛、边缘翘起。戴镜一段时间后出现异物感、充血、流泪、压迫感，是配戴不良导致的，尤其是较紧的状态或边缘翘起度较小，镜片有固着倾向也可引起这些症状。角膜上皮损伤、结膜炎、眼表异物、干眼症、睑缘发炎、睑腺炎（麦粒肿）等均可引起异物感、充血、流泪。
③哪些原因可引起视力不良：镜片本身不合适，如度数过高、过低，都可使矫正视力不良。残余散光、近视的加重与发展，均可使戴镜后的矫正视力不良。由于镜片湿润性低下、较紧的配戴状态，戴镜时间过长，结膜炎引起的分泌物过多，瞬目次数减少或瞬目不完全，都可以引起视物模糊不清。夜间发生眩光、重影现象，是因为镜片表面划痕、附着物，配戴状态松弛，中心定位不良，镜片固定于下方。瞳孔直径较大，镜片直径相对较小，镜片直径歪曲等，也是引起夜间眩光的原因。
④高度结膜充血：这是由于流行性结膜炎、葡萄膜炎、眼部感染所引起，应终止戴镜，对症治疗。
（5）透气性硬质隐形眼镜与软性隐形眼镜的比较
①镜片大小及光学性能：透气性硬质隐形眼镜直径一般为8～9毫米，比角膜直径小；而软性隐形眼镜直径一般大于12毫米，比角膜直径大。对于单纯近视及低于1.00屈光度的散光，两种镜片均可取到良好的矫正效果；对于3.00屈光度以上的散光及不规则散光，则软性隐形眼镜无能为力，透气性硬质隐形眼镜可起到矫正作用。
②舒适程度：软性隐形眼镜含水量多，柔软，比较舒适。初期戴镜即无明显的异物感和流泪，容易适应。但软性隐形眼镜寿命短，长期使用容易损伤眼睛，舒适度明显下降。透气性硬质隐形眼镜初戴时舒适度欠佳，异物感较强，适应时间较长。一旦适应后可保持较长期的舒适度和安全度。
③眩光现象：硬质隐形眼镜直径小，随瞬目运动镜片的移动度大，夜晚灯光照射下时有眩光出现。软性隐形眼镜直径大且移动度小，一般没有眩光现象。
④角膜损伤：硬质透气性隐形眼镜覆盖角膜面积小，镜片与角膜之间的泪液交换良好；材质透气性好，不容易吸附蛋白质及其他污染物，所以外眼部的炎性反应和缺氧代谢性改变很少，角膜周边部的新生血管少见。但有时灰尘、异物容易进入镜片下，损伤角膜上皮。配戴状态不良时镜片可固着于角膜上，或引起角膜不规则散光，机械性负荷较强。软性隐形眼镜尺寸大，覆盖角膜整体及部分巩膜，镜片与角膜之间泪液循环及透气性均不如硬质隐形眼镜，对角膜的代谢性影响较强，周围容易出现新生血管，异物感少，所以角膜损伤容易发展。含水量高的软性隐形眼镜除吸附蛋白质外，亦有可能吸附一些其他有害物质。过敏性炎性反应，细菌、真菌引起的角膜感染对眼睛危害严重，应引起高度警惕。
