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第15章 治疗近视有哪些方法(2)

③屈光参差患者配眼镜时,因两眼视力相差悬殊,为避免视力差的眼变成弱视,尽量使较差眼进行高矫,所以双眼同时看时感到不适。碰到此情况后患者必须坚持戴用一段时间,方可适应,症状自然会逐渐消失。

④因验光和制镜带来的不适,验光失误,近视过矫,散光度数给的不恰当,散光度数和轴向测的不准,制镜时散光轴向误差而产生的新的屈光不正,眼镜的光学中心距离与瞳孔距不符产生的棱镜效应等等。这些均由验光和制镜人员所致,须经核对、复查加以防止和纠正。

2.眼镜片的材质和性能

(1)玻璃眼镜片

①光学白片:光学白片是由光学玻璃制成,这种玻璃的化学稳定性和热稳定性较好,若配方中加入部分氧化铈(CO(下标2))则可以吸收紫外线。我国生产的UV白片就属于能吸收e紫外线的白片。但CeO(下标2)的加入量不宜太多,否则玻璃会变成浅黄色。在加入CeO(下标2)同时加入少量氧化钛(TiO2),则吸收紫外线性能更好,能完全吸收300纳米以下紫外线,同时这种镜片可见光透过率也不错。

②克罗克斯镜片:克罗克斯镜片是由英国人克罗克斯于1914年研制成功而得名,它是以钠钙硅酸盐或冕玻璃为基础,再加入少量氧化铈和氧化钕等稀土氧化物着色的眼镜玻璃。在含有紫蓝光较多的太阳光或荧光灯照射时,玻璃呈浅紫色,用短波较少的白炽灯照射时玻璃呈绛红色,这种现象叫做玻璃的双色效应。

③克罗塞脱镜片:克罗塞脱镜片简称克塞片,是在普通光学玻璃配方中加入部分氧化硒,有时还加入少量氧化锰和氧化铈等着色剂而制成,呈淡粉红色,可以很好吸收360纳米以下的紫外线,白光透过率可达90%以上。

④光致变色镜片:光致变色片的变色机制:光致变色镜片就是常说的变色片,它可随着光照强弱而变色,它是根据不同要求在普通玻璃中加入不同的光敏剂,如卤化银,钡酸银,卤化铜,卤化铬等,变色后就可呈现不同的颜色,如茶色,茶灰色,灰色等。其变色机制是在光线照射时,玻璃中的卤化银分子分解为银和卤素原子,好多银原子积聚在一起就呈现浅黑色,即灰色。这类似于照相底片中产生的摄像过程,所不同的是照相底片中产生的卤素原子结合成卤素分子,从底片中溢出;而玻璃是固体,光照中产生的卤素原子只能存在于银原子周围,当光照停止时立即可逆地恢复到原来卤化银状态而使镜片退色。光致变色镜片的种类:灰色变色眼镜片,包括变浅灰,棕灰,深灰,黑灰等;浅黄,橙黄色变色眼镜片;防视网膜退化变色眼镜片;茶色变色镜;蓝色变色眼镜;渐变变色眼镜;液晶变色眼镜。

⑤超薄眼镜片:超薄眼镜片一般有淡红色(超赛)和白色(超白)2种。当镜片度数低时,超薄镜片和普通镜片厚度相差不大,度数越高则厚度相差越大,因此屈光度数高时宜选用超薄镜片,低度数时选用普通光学镜片就可以了。

⑥镀膜眼镜片:这种眼镜片因镀了一层抗光线反射膜,因而减少了光线的反射损失,增大了透过率,使物象更加清晰明亮。例如,在冕牌玻璃表面镀氟化镁(MgF(下标2))后可使镜片反射光由原来的4.3%减少到1.5%左右,火石玻璃镀氟化镁(MgF(下标2))增透膜后可使反射率减小到1%左右。

(2)水晶眼镜片

水晶又名压电石英,光学石英,水玉,其化学组成为氧化硅(SiO(下标2)),是一种透明的晶体物质。在玻璃出世之前人们主要采用水晶来制造眼镜,但天然水晶能用来制造眼镜的数量很少,现在大量的是采用人工方法生产人造水晶。采用人工制造的水晶纯度大,缺陷少,光学性能好,生产效率高,使水晶眼镜售价大大下降。过去有人讲,水晶眼镜可以养目,能清凉,去火,消炎等,实际上这种说法是不科学的。如果眼镜能吸收紫外线和红外线,避免射入眼内,就可以起到保护眼睛的作用,即能养目;但是水晶不能起到这种作用,紫外线和红外线能透过它射入眼内,对眼睛造成了伤害,所以不能养目。光学玻璃镜片可以吸收红外线,避免射入眼内,对眼睛就起到了保护作用。因此,戴普通光学玻璃镜片比戴水晶镜片对眼睛好。

(3)光学树脂眼镜片

镜片材料历来采用水晶和玻璃,后来由于塑料工艺的发展,光学树脂镜片逐渐诞生,且由于树脂镜片具有重量轻,耐冲击不易碎,易染色,制造工艺较简单等优点,故在镜片生产和使用中占的比例逐年增大。近年来研究出的新型光学树脂镜片,具有光学透明度好,造型美观,重量轻,抗冲击强度大,不易打碎,耐摩擦,能抵抗很多溶剂的侵蚀,耐酸碱,易染色等优点,能阻止99%以上对人眼有害的蓝光和紫外线。经加硬镀膜后耐磨性能接近玻璃;其耐高温性能好,能在100℃温度下长时间使用。白色树脂片可染成不同颜色,常见的有黄色,橘色,绿色,褐色,土黄色,棕黄色,梯度色等,这些镜片适用于驾驶员,飞行员,运动员,电视电脑工作者以及野外工作者配戴。树脂镜片还可以采用真空镀和化学镀两种方法进行镀膜,所镀的膜层有加硬耐磨膜,增透膜,憎水膜,热反射膜,光致变色膜等。

3.球面透镜和镜—眼距离

(1)球面透镜

①球面透镜的特点:所谓球面透镜就是透镜的一面或两面的形状好似球体的一部分而所形成的球面弯曲透镜,近视眼镜即为中间薄,边缘厚的凹透镜。通过透镜看物体,凹透镜对物体有缩小作用,镜片度数越大,则缩小倍率就越大。每一个不同度数的镜片,都有其最理想的形式,使其有最好的光学性能,以尽量减少眼镜片边缘部分对像质清晰度的损失和尽量减少像差。新月形状的镜片能够减少镜片像差及边缘的变形,并且能够增加视野,不碰眼睫毛,但也有缺点:如重量大、用料费等。

②球面透镜的视觉像移:手持镜片,通过镜片看某一物体,当镜片移动时,从镜片中看到的物体也会移动,若是远视镜片,则从镜片中看到物体的移动方向与镜片的移动方向相反,把这种像的移动称为“逆动”;若是近视镜片,则从镜片中看到的物像移动与镜片方向的移动方向相同,把这种现象称为“顺动”。光线通过镜片时均要产生偏折现象,但镜片上只有一点,光线通过时不产生偏折,该点就是镜片的光学中心。如果通过镜片看一个“+”字,就很容易看到镜片的像移现象,并可找到镜片的光学中心。

(2)镜—眼距离

眼镜片与角膜顶点的距离,称为镜—眼距离。眼镜放在眼前不同的距离,起到的作用不同,当近视镜片移近被矫正眼时,则该镜片的有效度数增大;若将近视镜片置于被矫正眼较远距离时,则该镜片的有效度数减少。有些近视患者戴了一段时间近视眼镜后,近视有所加深,眼镜度数不够,患者经常要将眼镜向鼻梁上方推,以减少镜—眼距离,使眼镜的有效度数增加,就是这一道理。

4.缩径镜片和高度近视眼镜片

(1)缩径镜片:一般镜片屈光度越大,镜片重量就越大。人们希望在满足矫正屈光和视力的情况下,眼镜的重量越轻越好,所以高度数的镜片有时采用高折射率材料制成,减小镜片厚度以达到减轻重量的目的。但一般折射率越大,相对密度越大,所以采用这种方法使重量减轻有限。用相对密度轻的树脂片来制镜,虽然可使重量下降,但因一般树脂片折射率比玻璃小,因而厚度要比玻璃镜片厚,所以也就不方便。当然可以选择折射率较高的超薄树脂片,但价格昂贵,对工薪阶层不易接受。采用缩径镜片就可以解决这一问题,这种镜片中央部分制成所需的度数,而周边部分没有度数,这样在较高度数的情况下,做到镜片薄而轻。

(2)高度近视眼镜片:高度近视镜片可以制成光学部分直径较小的缩径镜片,即将镜片的四周打薄。将镜片的四周打的越薄,则中央有度数的圆形光学区直径越小,一般把中央的光学区直径减到26~32mm。为减轻镜片的重量,也可以用黏合小镜片的方法制作,即先磨制1个一定尺寸的小直径镜片,然后用加拿大胶或其他透明胶把已磨制好的小镜片粘在一块平玻璃上即可。

5.框架眼镜的选配

(1)概述

框架眼镜是矫正近视最常用的方法。随着社会的进步,人们文化生活水平的提高,眼镜不仅有矫正近视的功能,而且对人体的装饰作用逐渐增强。例如,年轻女性戴上一副合适的眼镜,会显得楚楚动人,具有一种超凡脱俗的魅力,隔着一层镜片,眼睛的美丽更显得含蓄,圣洁。在喧嚣的人群中戴眼镜的女性往往显得文静而安详,一尘不染,仿佛眼前的污浊与忙碌与她们无关。隔过这一层镜片,她们好像生活在世界的另一端。男性若戴上一副合适的眼镜,感到自己的形象增大,更显得潇洒,高雅,文质彬彬,更显得有气质。另外,眼镜从某种意义上来讲,也代表了一种特定的文化阶层,暗示着知识与教养。一副合适的眼镜,可以在一定程度上改变面貌形象,如脸长者戴上一副合适眼镜后显得脸变短,反之会使脸短者看起来脸变长;当然眼镜的护目作用更不用说了,防紫外线眼镜可以减少紫外线对眼睛的损害。

眼镜的选择是一门学问,当选择合适时,会使你风度翩翩,高雅不凡;但选择不当时,不但起不到装饰效果,反而会闹出笑话。选配眼镜主要应从以下几方面考虑:镜型与人型,镜型与职业身份,镜型与衣着装束,镜型与环境,眼镜色彩与人型,眼镜色彩与肤色,眼镜色彩与服色,眼镜色彩与环境,眼镜色彩与季节等方面。

总之,所选配的眼镜应符合以下要求:①要有最好的视力;②眼镜戴上后应有最好的舒适感;③让外人看了要有使人愉快的外观和舒适的感觉;④能阻止紫外线和红外线等有害射线。

(2)眼镜框的选择

①光学观点:瞳距,根据验光处方要求瞳距而选择镜架,要求使镜架两框的几何中心距尽量等于瞳距大小。所谓瞳距是两眼瞳孔之间的距离,当双眼轻松向远处看时,视轴之间的距离叫视远瞳距,正常为55~65毫米,看书或看近时两眼瞳孔间距离叫视近瞳距,视远瞳距一般比视近瞳距大2毫米。一般镜架腿内侧均有镜架型号标志,瞳距与镜架型号有以下对应关系:

瞳距(毫米)镜架型号

56~5842~44

60~6246~48

6350~52

6452~54

眼镜架是以一般人的面型设计的,镜架型号指的是镜片的宽度,有40毫米,42毫米,44毫米,46毫米,48毫米几种。镜架鼻梁宽度有18毫米,20毫米,22毫米,24毫米等几种。配一副合适的眼镜,应使瞳距等于镜片宽度和鼻梁宽度之和。如果脸型大,瞳距又小,若盲目地配大镜框,会产生棱镜效应,就会带来因戴眼镜产生的疾病,如头晕,眼花,头痛,视物不能持久等视疲劳症状,长期配戴这样的眼镜可发生眼疲劳伤、神经官能症等。镜—眼距离一般应为12毫米左右,所选镜架应符合这一要求,或者可以调节眼镜距离。因为验光时,试镜架的镜眼距就是采用12毫米,此距离大小影响镜片的度数,相同近视度数镜片,当移近角膜时,镜片度数增大;相反镜片远离角膜时,则度数减小,所以应保持镜眼距12毫米左右。镜架前倾角:眼镜戴上后,应使镜片与面颊垂直线之间成一定的角度,叫做前倾角,这是为了使眼睛的视线与镜片表面呈垂直,这样视物时才会感到舒服。近视眼眼镜的前倾角一般为5度角~15度角。

②材质观点:因为眼镜是戴在患者面部,经常与头,耳,面部接触,可能引起皮肤过敏,所以选框时应考虑有无过敏史;

以往戴镜情况,选择对人皮肤无害,无过敏的材质镜架,还应考虑到喷发胶等化妆品,是否与所选镜架起化学反应,否则会影响镜架使用寿命,因此应选择耐化学药品、耐腐蚀材料所制的镜架。

③镜架的配戴感觉:所选的镜架应尽量轻,以减轻面部和耳部的负担。一副较理想的眼镜重量(镜片和镜架的总重)应在40克以内,实际现在由于新材料的不断研制成功,多数眼镜重量可以控制在20~30克左右。现在市售眼镜重量,轻的一类是钛系列,纯钛架54码是12~13克,重的一类是较低档的镜架,54码架重量可达52~53克重。二者重量相差3~4倍之多;镜架应具有较好的弹性,戴上后能够适应头部和面部的各种动作而不至于损坏;不压迫头部、耳部和鼻部;视野应宽阔;当镜片装入镜架后,重量与压力应取得平衡,如:高度近视的镜片又厚又重,若选无框架或纤细镜架时,则产生不平衡感,戴上后镜片重量只挂在前边,使镜架向下滑,若选用一副较粗壮镜腿的眼镜架时,就不会产生这种不平衡现象。

6.框架眼镜的搭配艺术

(1)镜型与人外型

①西方人配镜:西方人特征是高高的鼻梁,深陷的眼窝,宽敞的口型,突出的下颌,卷曲浓厚的发型和高大的身躯,根据这些特点,应选择宽厚色重且富于变化的镜型,这样就与显而易见的人型和坦诚外在的性格相协调。

②东方人配镜:东方人的骨骼变化,无西方人那样突出,人的线条变化比较圆润平滑。所以选配镜架时要针对圆润,娇柔的人型和含蓄内在的性格,选择庄重而柔美的镜型。

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