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第57章 胸痛提示哪些疾病

(1)心绞痛:疼痛部位一般位于胸骨体上段或中段之后、心前区甚至横贯前胸,可放射至背部、左肩、手指、颈部等。疼痛性质为压榨、发闷、隐痛或有紧缩感等,疼痛的程度也不一,持续时间1~30分钟不等,服用硝酸甘油能迅速缓解症状。

(2)急性心肌梗死:疼痛部位与心绞痛相似,但疼痛较重,时间较长,往往超过半小时,服用硝酸甘油效果欠佳,有的患者还伴有大汗淋漓或恶心、呕吐等症状。

(3)主动脉夹层分离:常由高血压病引起,胸痛是最常见的初始症状,且疼痛较为剧烈,其部位多数在前胸靠近胸骨,并扩展到背部。

(4)急性心包炎:最突出的症状为心前区、胸骨后剧烈疼痛,有刀割样感,咳嗽、呼吸时加重,并伴有发热。本病多见于轻壮年,起病前常有上呼吸道感染病史。

(5)自发性气胸:在无外伤情况下,由于突然用力、剧烈咳嗽、排便等引起,其典型症状为突发单侧胸痛,伴有胸闷或呼吸困难。

(6)肺栓塞:主要症状有胸痛、气短、咯血、呼吸困难、发绀、晕厥、多汗甚至猝死。肺癌、肺炎等也可引起胸痛。

(7)肋软骨炎:多位于第3、4肋骨与肋软骨交界处,呈针刺样或持续性急痛,局部可见轻微隆起并有压痛。

(8)胸壁神经病变:可由病毒引起,如带状疱疹或肋间神经炎,或由脊髓或脊椎病变引起神经根刺激所致。肋间神经炎疼痛范围多位于病变肋间神经分布区域,呈刺痛、烧灼痛。患带状疱疹时,胸痛剧烈,沿肋间走行,1~2天后皮肤可出现密集性小水疱。

(9)消化系统疾病:主要是胃食管反流引起,表现为胸骨后有灼热感、反酸,有时可向肩部放射。

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