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第47章 警惕类似感冒的疾病

(1)扁桃体炎:儿童患感冒,哭闹不想吃饭,咽喉部红肿,甚至有白色脓点。

(2)过敏性鼻炎:鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏,可能是季节性过敏性鼻炎在作祟,这些症状与感冒的症状相似。

(3)风疹:风疹在发病的头24小时,可有轻度上呼吸道感染症状,如发热、流涕、咳嗽等。1~2天后皮肤出现浅红色丘疹,先从面部开始出现,在发病1~2天遍布全身,2~3天后皮疹消退,不留痕迹。出疹时有耳后淋巴结及枕部淋巴结肿大。

(4)流行性腮腺炎:常以普通感冒形式出现,然后突然高热不退,同时腮腺肿大,面颊肿痛,持续3~5天。该期若不及时治疗,可能会引起化脓性腮腺炎及各种并发症,如脑炎、副睾炎、急性胰腺炎和肾炎等。

(5)流行性脑膜炎:由脑膜炎双球菌引起的疾病,病原菌经呼吸道飞沫传染。春季多发,传染性强,儿童发病率最高。流行性脑膜炎的最初症状是发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咽红、浑身酸痛等症状。当病菌侵入血液后,就表现为突然高热、头痛、寒战、呕吐、颈项强直、角弓反张、昏迷等。

(6)流行性乙型脑炎:起病急,季节性强,多集中在8、9、10月份,高发于10岁以内儿童,临床可见体温迅速上升,伴头痛、呕吐、精神不振,甚至昏迷或抽搐,少数有肢体瘫痪等。

(7)流行性感冒:起病很急,发冷,然后再发热,且高热不退,体温常在39℃以上,浑身酸痛,无食欲。

(8)支气管炎:感冒数天后,发热仍不退,且有脓痰咳出,就应注意细菌的混合感染。

(9)病毒性肝炎:病毒性肝炎发病初期多有发热、精神不振、倦怠乏力、头晕、头痛等症状,与感冒症状也很相似,其主要鉴别点有病程长、厌油腻、黄疸、肝区痛、化验可见转氨酶增高。

(10)麻疹:麻疹在发病的头1~2天有发热,呈感冒症状,伴流泪、流涕、眼结膜充血发红、怕光。第3天起先在口内黏膜上出现麻疹斑,其后皮肤出现红色斑丘疹,先出现在耳后皮肤,继之出现于头部、面部、躯干、四肢。随着出疹增多,发热也加重。

(11)水痘:水痘是由一种疱疹病毒引起的急性传染病,病初有轻度发热、流涕、咳嗽等症状,约2天后,皮疹可依次从躯干、头部、面部、四肢出现,不高于皮肤,再变成透明饱满的水痘,以后变为浑浊,再变为干瘪的水疱。水疱周围皮肤发红、发痒。1~2天干枯结痂,几天后痂脱落,不留瘢痕。

(12)肺结核:肺结核早期临床可出现持续反复的低热、盗汗、食欲缺乏,伴咳嗽、咳痰等症状,与感冒有很多相似之处。如果经常不明原因地“感冒”,应考虑到肺结核的可能。

(13)猩红热:猩红热是细菌引起的呼吸道传染病,表现为发热、咽炎与皮疹。患者全身不适,咽痛明显。其皮疹的特点是:在发热的第2天左右出疹,在全身皮肤弥漫充血(压之褪色)潮红的基础上,可见到针尖大小的皮疹。同时舌面有白苔,而舌质发红,很像草莓,故称为草莓舌。

(14)风湿性疾病:许多风湿性疾病常发生在普通感冒之后,伴有漫长的病程,逐渐出现游走性关节肿大疼痛。若此期得不到合理治疗,可引起心脏瓣膜受累进而继发风湿性心脏病。应特别注意,若感冒后发生的不明原因四肢关节红肿热痛,应考虑到风湿热的可能。

(15)心肌炎:感冒1周后,有心慌、胸闷、气短、心前区隐约作痛等症状,特别是心律不齐,出现心动过速,1分钟超过100次。

(16)斑疹伤寒:发热第5天,身上起了红色皮疹,肝脾大,神志不清。

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