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第24章 耳鸣提示哪些疾病

(1)全身性疾病:当肾病、肝胆疾病、糖尿病、结核病、慢性支气管炎等导致全身功能紊乱时,常会出现耳鸣症状,其特点与药物中毒引起的耳鸣一样,都是高音调、双侧性。

(2)身体虚弱:这种耳鸣多没有器质性病变,常由于血管张力不足、局部供血差引起。中医认为,这是肾虚的表现。

(3)神经衰弱:这种耳鸣音调高低不定,多为双侧性,常伴有头痛、头晕、失眠、多梦等症状。这种耳鸣还与抑郁有关。

(4)耳部疾病:患者多有耳病史,耳鸣在夜间有加重趋势。根据病变部位不同,分为传导性耳鸣和感音性耳鸣。当外耳有耵聍、异物、炎症肿胀发生阻塞、耳膜充血、内陷、穿孔、中耳积液或感染、耳硬化症时,均可发生传导性耳鸣。这种耳鸣常发生于病变的一侧,且音调较低,如“隆隆声”“轰轰声”“嗡嗡声”。耳的感音部位是内耳耳蜗,如发生内耳震荡、水肿、听神经瘤等,会刺激内耳耳蜗产生耳鸣。这种耳鸣多为双侧性,鸣音较高,如蝉鸣或嘶嘶声,耳鸣常呈间歇性。

(5)颈部疾病:颈部肿瘤或其他颈部疾病压迫颈动脉时,可引起受压侧耳鸣。耳鸣的特点为持续性、低音调,随体位变化,耳鸣的程度可有变化。

(6)药物中毒损伤内耳神经:大剂量奎宁、奎尼丁、氯喹等药物,可引起剧烈耳鸣,但停药后会好转,多不影响听力。庆大霉素、链霉素、卡那霉素等药物,对听神经及前庭神经均有损害,可出现耳鸣,若不及时停药,可迅速发展成耳聋,并难以恢复。药物过敏或中毒造成的耳鸣,往往是高音调,且呈双侧性。

此外,更年期综合征也可引起耳鸣,尤其是睡眠不好的人更严重。

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