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第72章 硝酸甘油最有效的使用方法是什么

硝酸甘油是治疗冠心病、心绞痛的首选药物之一。它有多种剂型:片剂、软膏、栓剂、注射剂、贴剂等,其中以舌下含片应用最为广泛。

当冠心病、心绞痛突然发作时,应当尽快把药片含于舌下。这是因为此处的毛细血管极为丰富,可使药物被迅速吸收,进入血液循环而发挥作用。但硝酸甘油片不宜整片吞服,因为药物服下后,要经过胃肠道吸收才能进入血液循环,这样起效要缓慢得多。当病情严重时,也可将药片咬碎后含于舌下。含服此药时,口腔黏膜往往有灼热感,这是正常现象。

服药后,病人宜采取坐姿。站立容易出现直立性低血压,发生头晕,甚至昏厥。

而卧位则会增加下部静脉回心的血液量,增加心脏负担,增加心肌的耗氧量,使心绞痛的发作时间延长。

通常情况下,冠心病患者应按规定剂量用药,服用剂量不宜过大。有些病人对硝酸甘油高度敏感,在服用常规剂量(1片)时,便可出现头昏脑涨、头内跳痛、心跳加快、面部发热甚至昏厥等症状,这是由于全身小血管,尤其是头面部的小血管扩张和反射性心率增快的缘故。因此,病人在初次用药时,应含服半片,以后再逐渐增加至每次一片。随着用药时间的延长,上述不适症状可逐渐消失。极少数反应强烈的病人,则只能服用半片。

如果服用硝酸甘油剂量过大,可使血压明显下降,并致心率加快和心肌收缩力加强,反而会增加心肌的耗氧量,加重心绞痛症状,病人不能任意加大用量,一般以1~2片为宜。特别应注意的是,硝酸甘油服用后短时间内不可饮酒,否则会引起心率加快、面色苍白、眩晕、冷汗淋漓等休克症候群,甚至危及生命。

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