肝炎患者为了保护肝脏，可用可不用的药物尽量不用，必需应用时也应在医师指导下，有计划地选用。有些肝炎患者担心转成慢性，将肝宁、胆碱、肌苷、利肝灵、肝太乐等等一口气吞下，认为有益无害，实际上恰恰相反。因为所有药物中的化学物质，几乎都先作用于肝脏，经肝脏加工处理，才能发挥作用。服用过多的药物，包括“治疗药”、“补药”，势必加重本已受损的肝脏负担。
6.乙醇性脂肪肝的药物治疗
在以彻底戒酒为前提，同时配合科学合理饮食的情况下，乙醇性脂肪肝恢复不理想时，可同时酌情选用药物辅助治疗。目前，对乙醇性脂肪肝虽然尚无明确的特效药物。但有一些药物通过调节血脂。减少脂肪肝脏沉积、解除乙醇对肝脏毒性、保护肝细胞膜及改善肝功能等协同作用，能达到治疗目的，疗程1～3个月。
（1）凯西莱片：能增强肝脏解毒功能，同时加快乙醇和乙醛的降解和排泄。口服，3/d，每次200mg。具有服用方便、安全、疗效明显的特点。
（2）复方甘草酸苷片（美能片）：是以甘草中的活性物质——草酸（甘草甜素）为主要成分的强力肝细胞膜保护剂。口服，3/d，每次25～50mg。
（3）熊去氧胆酸：能逆转乙醇造成的细胞毒性，减少乙醇引起的脂肪变性。口服，每千克体重8～10mg/d，分2次服。
（4）还原型谷胱甘肽：能防止乙醇引起的肝细胞变性、坏死以及肝纤维化等，并且对某些不能坚持戒酒的患者也有效。200mg加入10%的葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，1/d。
（5）前列腺素E：具有调节血脂，保护肝细胞膜，促进肝细胞再生等功效。
0.1mg加入5%的葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，1/d。
7.肝病常用药物注意事项
胸腺肽制剂是治疗乙肝的辅助性用药，具有增强人体细胞免疫功能的作用，但是它并非乙肝特异性免疫用药，也不是治疗乙肝的常规用药，只有化验检查细胞免疫功能，证实患者确实存在细胞免疫功能水平低下时，方可使用。遗憾的是目前胸腺肽制剂用于治疗乙肝几乎成为通用药物，使用之前并没有都为患者化验检查细胞免疫功能，使用胸腺肽制剂的患者人数和病例远远超过使用抗病毒药物治疗的人数和病例，药费花销也远远超过抗病毒药物。治疗乙肝，抗病毒是重点，是治本之策，患者的主要精力和经费，应该主要花在抗病毒之上，如果将大量有限的资金花在没有明确疗效的胸腺肽制剂上，实际是一种本末倒置的行为。
促肝细胞生长素也是肝病常用的药物，不少医院将此药当作一般保肝药物使用，一些慢性肝炎患者转氨酶、胆红素升高，不论轻重如何，就开始使用促肝细胞生长素，其实促肝细胞生长素的使用说明书标示的适应证是：用于各种重型肝炎的辅助治疗，并不适合用于慢性轻度或中度的肝病患者。肝病用药有其需要掌握的注意事项，必须熟悉和知晓这些事项，才能避免临床出乱子。
8.慢性乙肝患者在选择用药上应注意哪些问题
（1）根据病情，有针对性地用药。病毒有复制，应选用抗病毒药物；免疫功能紊乱，应用调整免疫功能的药物；肝细胞损伤者可使用保护肝细胞的药物。
没有相应的病情，不可滥用相应的药物。
（2）用药勿多勿滥，坚持少而精。很多药物要经过肝细胞解毒，用药过多会增加其负担，对肝脏不利。一般每次不超过2～3种，如无效可更换其他药物。
（3）用药过程中应重视休息、营养。肝炎的治疗是“三分治七分养”，只有在保证休息、营养的基础上，药物才可能更发挥作用。
（4）用药时要注意“早期、联合、准确”的原则。①早期用药，即在HBV-DNA同肝细胞整合前用药。②联合用药，即不要单一种药物治疗，可选用2～3种药物联合使用。如抗病毒药与免疫调节剂使用，疗效较好。③准确，即用药剂量要准确。
（5）要坚持按疗程、长期用药的原则。慢性乙肝少则半年，多则十几年甚至几十年。不要指望“速战速决”。慢性乙肝的病变好转必须有一个过程，因此一定要坚持按疗程长期服药。一般说，1个疗程为3个月。
9.治疗乙肝切忌盲目用药
盲目相信广告病没治好反添病
某患者因体检时发现自己感染了乙肝病毒，进一步检查发现他是肝功能正常的乙肝“小三阳”患者。医师告诉他不用治疗。“不治疗怎么行？”他到处求医，盲目听信广告，花了近两万元钱，不但没有使乙肝病毒清除，还因药物中毒导致了药物性肾损害。
虚假广告钻了盲目求医者的空子
一些患者看到一则抗乙肝药物在转基因鼠上试验的报道，就认为这种药物一定能治好乙型肝炎，到处打听这种基因治疗。一些虚假广告可比科学的研究快多了，转眼间“转基因治疗”成为时髦。
其实，动物试验离人类的疾病治疗还差得远呢！一种有效的抗病毒药物都要经过临床前（动物）、Ⅰ期（健康人和少数患者）、Ⅱ期和Ⅲ期（国际多中心、双盲对照）的临床研究才能正式上市；有些药物还要经过Ⅳ期临床研究。在这些试验中，不仅要观察药物的有效性，还要观察其安全性。在这些试验结束前，谁也不能断定其是否能够安全、有效地应用于临床，有时还可能半途而废。如国外前几年研究的核苷类抗乙肝病毒药物洛布卡韦（lobucavir）就是因为在试验的后期发现其可致鳞状上皮癌，因此已停止了临床试验。
选对药但没对症也算盲目治疗
看到近年来一些有效的抗乙肝病毒药物出现，一些肝功能正常的乙肝病毒感染者为了达到清除乙肝病毒的效果，不论其是否适用，盲目地自行购药治疗。这些患者尽管在治疗的初期可以达到HBVDNA阴转的结果，但停药后仍会再次升高，其结果最终导致病毒发生耐药，甚至使以后真正需要抗病毒治疗时，无法选择有效的治疗药物。
其实，乙型肝炎的抗病毒药物属于处方药，其最佳适应证是HBVDNA阳性，ALT反复波动在100～300U的慢性活动性肝炎病人；也可以用于乙肝病毒复制活跃的肝硬化患者，肝、肾移植术和肿瘤化疗期、围手术期的乙肝感染者，这是由于我们在药物上市前的临床研究时已经证实这些药物对肝功能异常的患者疗效较好，对肝功能正常的患者疗效差。它只能起到抑制乙肝病毒复制的作用，不能清除乙肝病毒。另外，由于一些新的核苷类抗病毒药物对胎儿的影响尚不完全清楚，在妊娠早期不应使用；干扰素对甲状腺功能有一定的影响，对血象也有抑制作用，有甲状腺疾患和白细胞较低的乙肝患者也应慎用。医师在治疗前还应全面了解患者的既往病史和一般状况，并进行相应的检查才能决定是否需要进行抗病毒治疗，患者自行购药治疗是十分错误和危险的。
10.为啥肝病患者用药要谨慎
肝病长期不愈的原因是复杂的，这与肝病的种类性质，发病后的休息、营养和治疗是否妥当，以及精神状态等都有关系，但其中一个重要原因是乱吃药所致。
肝脏是人体具有极其重要生理功能的器官，绝大多数的体内代谢产物及外来毒物，包括药物都要经过肝脏进行解毒。但是，当肝脏发生病变，如各型肝炎、肝硬化或肝癌时，其解毒功能减退而影响对某些药物毒性的解除，从而使肝脏的正常结构受到破坏或损害，使肝病经久不愈。药物对肝脏的损害方式不同，有的药物对肝细胞有直接毒性作用，破坏肝细胞的整个结构；有的药物作为抗原，在体内和肝脏内通过抗原、抗体反应而破坏肝细胞。此外，肝病患者的药物治疗是辅助性措施，目前所使用的保肝药物品种繁多，其中大多数是维生素类或肝脏代谢中所需的某种物质，如葡醛内酯等。所以药物治疗应在医师的指导下合理选用1～2种也就足够了，并坚持按医嘱剂量、疗程服用，定期检查肝功能，以视疗效，根据病情及时修定治疗方案。不要片面迷信药物，乱投医，或把此类药物误认为都是“保肝药”，不适当地大剂量长期应用，这不仅造成药物、经济上的浪费，而且还增加肝脏的负担，其结果适得其反，不利于肝病的恢复，应引起注意。
11.胃肠病有时要用点抗焦虑药
某患者谓中年女性，因丈夫患肠癌过早地离开人世后，自己的胃肠也出了问题，经常感觉腹胀不适或隐痛，时闻腹内咕噜声，大便次数增多，3～5/d，大便不成形，带黏液。她害怕自己也得了肠癌，到医院做了肠镜等相关检查。结果，未发现器质性病变，诊断为肠道易激综合征，经一段时间的常规药物治疗，效果不明显，医师加用小剂量多塞平，此招果然有效，症状明显控制。
近年来随着医学模式的转变，社会心理因素在疾病发生中的重要作用日益受到重视，不良的精神与心理状态对人体健康的危害，胃肠首当其冲。由于胃肠的运动和分泌功能主要受自主神经和内分泌系统的调节，而这两个系统的中枢与情感中枢的皮层下整合中心处在同一解剖部位，故其易受内外环境刺激及情绪因素的影响，是对情绪变化最敏感的器官。故对部分经常规药物治疗而症状无缓解的功能性胃肠病患者，在进行心理疏导的同时，给予适当的抗焦虑、抗抑郁药物治疗，一般均能收到较好效果。另一方面，表现为功能性胃肠病的患者，可能实际上是抑郁症患者。
在抑郁症表现出来的众多躯体症状中，以胃肠道症状为主。患者多以消化道症状为主就诊，掩盖了抑郁、焦虑等心理障碍，容易导致医师的误诊或漏诊。
胃肠病治疗中使用精神药物时，药物的选择、剂量与疗程的掌握应遵循个体化原则，视受治者具体情况和病情变化而定。患者应遵医嘱，不宜随意自行变更治疗用药，否则会对治疗产生负面影响。
12.胃溃疡患者何时服药效果好
胃溃疡是一种常见病。严重影响人们的日常工作、学习和生活，甚至引起癌变，所以，必须及时行药物治疗，防止病情进一步发展。然而，很多人并不清楚该如何服药，何时服药效果最佳。
目前，国际上最新治疗方法一般是胶体铋药（如枸橼酸铋）或者质子泵抑制药（如洛赛克）+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑（或呋喃唑酮），即三联用药，一般来说三联用药时间是1～2周。此外，还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂、促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。
抑制胃酸药物：有质子泵抑制剂，如奥美拉唑（洛赛克）和兰索拉唑等。
组胺H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。这类药物主要可抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。因此，服药时间宜在饭前30min。组胺H2受体拮抗药睡前服药可抑制夜间胃酸分泌高峰。这种抑酸药一般维持用药三个月左右。
抗菌药：有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑，此类药物具有抗幽门螺旋杆菌作用。因空腹服用可引起胃部不适，宜于饭后30min服用。用药时间是1～2周。
抗酸类药物：有单方和复方的如复方氢握拳化铝、氢氧化铝、乐得胃等，这类药物主要中和胃酸及十二指肠酸度，因此，宜在饭前30min或饭后1～2h服用。这类药一般可按需服用。
胃黏膜保护剂：如胶体铋剂（枸橼酸肽铋）、硫糖铝、生胃酮等，这类药物主要是保护胃黏膜，使其免受胃酸剂胃蛋白酶的刺激，从而促进溃疡的愈合，故应在饭前30min和睡前30min服药最佳。这类药也可按需服，但因含金属成分而不能连续服用两个月以上。
促进胃排空药物：吗叮啉、甲氧氯普胺、加斯清等均可促进胃排空，减少食物对胃窦部的刺激，并有助于溃疡愈合。因此需在饭前30min服药最佳。这类药可按需服用，症状减轻即可停药。
抗胆碱类药：如颠茄浸膏片、普鲁本新、阿托品等，这类药物主要是减少胃酸分泌，解除平滑肌痉挛，延长胃的排空时间，因此，在饭前15～30min服药最好。症状减轻即可停药。
13.消化不良如何选药
消化不良是消化系统最常见的症状，也是消化门诊就诊率最高的疾病。虽然很多疾病都可以导致消化不良症状的发生，但从根源上看，消化不良可以简单地分为两大类：一类是由于胃肠动力减低使胃内容物排空减慢所致的消化不良，我们称为机械性消化不良。另一类则是由于各种消化腺分泌的消化酶不足或肝脏分泌的胆汁不足而引起的消化不良，我们称为化学性消化不良。我们目前可选用的治疗消化不良的药物有很多，需要提醒的是助消化药在应用的同时，必须注意消化不良的病因，如为器质性疾病引起，要针对病因同时进行治疗。
近年来消化酶制剂越来越多地受到重视。由于只有胰酶可以对三大营养成分充分消化，所以在选用消化酶制剂时一定要选用含有胰酶（其中包括胰淀粉酶、胰蛋白酶；胰脂肪酶）的复方酶制剂。此外，还应注意以下几点。
（1）选择酶活性高的产品：制剂中酶的活性高低将直接影响到产品疗效，同时制剂的工艺也很重要，选择肠溶衣片能保证胰酶不在胃内被胃酸灭活，效果会更好。
（2）选择同时具有促进胆汁分泌的产品：胆汁可以帮助胰脂肪酶彻底消化脂肪。所以选择同时具有促进胆汁分泌的消化酶制剂，疗效会更好，也会更经济、合理。
