地高辛与胃舒平：胃舒平含有氢氧化铝凝胶、三硅酸镁、颠茄浸膏等成分，均能使地高辛在体内吸收减少、排泄增加。同理，地高辛也不宜与乐得胃、胃铋镁、陈香白露片等合用。
地高辛与胃复安：胃复安能增加肠蠕动，使肠道中的地高辛未完全溶解吸收，便随粪便排出体外，故应改用其他止吐药。
地高辛与双氢克尿塞：利尿剂双氢克尿塞能引起血中的电解质紊乱，如引起低镁、低钾；高钙、可增强地高辛对心肌的毒性，尤其是低钾能提高心肌对地高辛的敏感性，以致产生不良反应。因此两药必需合用时.应检查肝、肾、心脏功能，对血钾低的患者应补充氯化钾药物。
11.阿司匹林防治心脑血管疾病
目前，对应用阿司匹林预防心脑血管疾病的作用已得到公认，但在人群中阿司匹林的应用率还很低。
阿司匹林作为一种抗凝血的药物，能防止缺血性心脑血管疾病发生的危险性，当然也容易引起出血性疾病的发生，从总体上来看，在患有心血管疾病的患者中应用阿司匹林是利大于弊。但鉴于服用阿司匹林以后引起出血性疾病的可能性增加，目前并不主张在正常的健康人群中推荐应用。对有高血压、糖尿病的50岁以上的男性和60岁以上的女性人群中须推荐应用小剂量阿司匹林。对已发生过缺血性中风和心肌梗死的患者应立即给予阿司匹林治疗。因为，曾患过心肌梗死的患者再次发生的风险增加5～7倍，再次发生脑卒中风险将升高3～4倍。对70岁以上的老人须慎用阿司匹林，如无明显的应用指征，一般不必以服用阿司匹林来预防脑卒中。
应用阿司匹林后的不良反应主要是引起胃肠道反应和出血性倾向。虽然；目前应用的都是肠溶片，对胃的刺激很小。但是，对患有胃溃疡和有胃出血史的患者还是应该慎用。阿司匹林一般不会引起全身性的出血。
有研究认为阿司匹林在100mg时抑制血小板聚集作用最明显，随着剂量的增加，血小板抑制率并不随之增加。美国胸科医师学会在抗栓和溶栓治疗的循证指南中指出，75～150mg/d阿司匹林可有效地防止血栓的形成，因此除了在急性的心肌梗死和缺血性卒中的治疗中，应服用大剂量的阿司匹林以外，对长期的预防性应用，不必应用大剂量。考虑到中国人群的体形和体重指数均比欧美人群小，可根据自己的体型大小，75～150mg/d阿司匹林也就可以了。使用最小的有效剂量以达到最大疗效和最小不良反应可能是最合理的策略。
12.长期使用美托洛尔不宜骤然停药
倍他乐克又名美托洛尔、美多心安，为选择性β1肾上腺素能受体阻滞剂，可以显着地降低高血压，因而广泛用于轻中度高血压患者。
又由于本品可减少心绞痛发作次数并提高运动耐量，长期服用可减少心肌梗死的发生率，用作心肌梗死后治疗可减少再梗死的发生率，降低心肌梗死后的死亡率，因而常用于冠心病患者。
由于本品能阻滞心脏异位起搏点肾上腺素能受体的兴奋，还可用于治疗室上性快速心律失常，室性心律失常，高血压、冠心病所致的快速性心律失常等。
虽然美托洛尔克有以上优点，广泛用于以上疾病，但他还有不少不良反应。
他能减慢心率，引起传导阻滞，加重心力衰竭，还会引起眩晕，头痛，多梦，失眠、疲乏等，因此，心率慢于60/min，有二、三度传导阻滞，心力衰竭（合用洋地黄和利尿剂除外），严重的周围血管病的患者不能用倍他乐克。
值得注意的是长期使用美托洛尔，如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10d内撤除，至少也要经过3d，尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛，心肌梗死，或室性心动过速等，应特别注意。
13.血脂高不等于要吃降脂药
有些老人一听说自己血脂偏高，要求医师开一些降脂药物，或自行购买降脂药服用。殊不知，这种做法可能会给健康带来不利的影响。当血脂增高没有发现有高血压、心脏病等心脑血管性疾病时，完全可以不必吃药，而用改善生活方式和饮食来治疗调整血脂。如控制高脂肪高热量食物的摄取，适当地多吃些粗粮、蔬菜和水果，戒烟戒酒，坚持运动，减轻肥胖等非药物治疗，只要持之以恒，必有效果。在非药物治疗失败后，或已伴有高血压等并发症时，才考虑使用降脂药，并应在医师的指导下用药。
14.过敏体质慎选降压调脂药
①过敏体质的高血压患者用药时要慎用心得安及其类似药，以免加重哮喘。
②有些人对复方阿司匹林或某些调脂药过敏，应据病史予以明确或尽量避免接触此类药物。③注意药物的合理配伍，以免可能发生的交叉反应。④正确对待变态反应。大部分变态反应为皮肤黏膜轻微炎症性反应，不必过度恐慌，及时处理即可。但也有严重变态反应，如剥脱性皮炎、变态性休克，尽管很少发生，也应提高警惕。⑤对有高血压及高血脂的患者不提倡一边加服抗变态药物，一边仍继续口服着有变态反应的药物。可供选择的药物的种类与品种很多，没有必要坚持服用有严重变态反应风险的药物。
15.血脂正常的冠心病患者要不要服降脂药
对于血脂检查属于正常的冠心病患者是否需要采用降脂药物进行干预，一直是个受到争议的问题，也常常会受到患者的拒绝。
通过对降脂药物的“非降脂”作用的深入了解，目前多数入主张，对于明确诊断为冠心病者（通过症状、心电图检查，以及冠状动脉造影等），特别是有频发胸痛发生的患者，即便血脂化验结果在正常范围内，也应在采取控制饮食、减轻体重，适当活动的基础上，配合降脂药物治疗，这对于稳定病情，防止冠脉综合征的发生（包括不稳定性心绞痛，急性心肌梗死、心源性猝死等）十分有利。
经几组大规模的研究结果发现，他汀类药物（日前临床常用的降脂药物）对冠心病患者来说，受益不仅来自于它的降脂作用，而且还包括该类药物的其他特殊作用如：①稳定冠状动脉斑块，②可以减少冠状动脉斑块的形成速度；③阻止血小板的聚集，减少血小板生成血栓，而血小板的上述作用在冠脉血栓形成，产生心脏意外事件的发生中起着主导作用，由上所见，冠心病患者适当选用降脂药物治疗是“二级预防”，即防止冠心病意外事件发生的有效措施，权衡药物的利弊。目前多数人认为只要用药合理，有利因素是不容置疑的。
16.哪些人慎用他汀类药物
他汀类药物为血脂调节剂。本品具有降低血清、肝脏、主动脉中胆固醇（TC）的含量和降低极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的作用，是临床上治疗高胆固醇血症的常用药物。但他汀类药物有一种罕见并严重的肌肉毒不良反应—横纹肌溶解，主要表现为急性、严重的肌肉组织破坏，并伴有肌红蛋白尿和可能出现的肾衰竭，此不良反应会严重危害患者的生命安全。
因此，下述人群应谨慎使用他汀类药物：①正在服用如环孢素、地尔硫、维拉帕米、大环内酯类抗生素、吡咯抗真菌类药物、蛋白酶抑制药、葡萄柚果汁等药物的患者应慎用。因为这些药物可抑制他汀类药物代谢，使他汀类药物的血药浓度升高，可能导致横纹肌溶解的不良反应率增加。②与吉非贝特、烟酸、左甲状腺素、吉非贝齐、米贝地尔合用时也应慎重。因为他汀类药物在与这些药物合用时，有引起横纹肌溶解症的报道，其作用机制不详。③患有糖尿病、甲状腺功能减退、肾和肝脏疾病者。④年龄大于70岁者。⑤原有其他肌病、肌炎的患者。原因是服用他汀类药物时有加重肌病症状的可能性。
17.服用他汀类调脂药不宜突然停药
他汀类调脂药在同类药物中，除具有良好的降低胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白外，还可减少动脉炎症、血小板凝聚力和动脉平滑肌细胞的增生，这些作用均有利于动脉硬化的防治，同时相对来说，不良反应也较少，为此成为目前调脂药物中的姣姣者，颇受心脑血管病患者的青睐。国外对大规模、长期使用该类药物的人群进行多年追踪观察，认为他汀类调脂药物不仅对稳定型心绞痛（以动脉粥样斑块为主导致的血管腔狭窄）有防止冠状动脉急性事件发生的作用，而且长期服药罕见发生严重的不良反应，但为了万无一失，专家仍然建议，在服药期间需定期复查肝功和肌酸激酶（CK），并警惕是否出现肌痛现象，尤其对大剂量服药、老人，与其他药物合用者更需注意（不主张与吉非贝齐类降脂药合用！）。另外，美国“循环”杂志载文指出，在服用他汀类调脂药物的患者，不宜骤然停药。曾对上千名服药者进行观察发现，突然中断用药的患者，其心脏意外发生（包括死亡率和心肌梗死等）是继续服药者的3倍。为此主张他汀类调脂药，应以小剂量维持治疗为宜，且不可忽视非药物性控制血脂水平的措施，如限制脂肪，特别是饱和脂肪的摄入，还有少吃甜食，防止肥胖和积极参加体育活动等，这样一旦需要停止服用他汀类药物时，不致引起严重的病情反跳发生。
第二节高血压
1.高血压用药八项注意
采用联合用药：除部分轻型患者外，大多数患者都应采用联合复方用药，且剂量和组合都应个体化。其优点是可产生协同作用，减少每种药物的用药剂量，抵消不良反应。
降压不宜过快：有些人一旦发现高血压，恨不得立刻就把血压降下来。甚至随意加大用药剂量，这样极容易发生意外。尤其是血压水平较高的中老年重度高血压患者，极可能引起心脑血管严重病变。
不可时服时停：有的患者用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。突然停药，极易使血压反弹。血压时高时低，就像气候时冷时热，对健康更为有害。因此，药物治疗应坚持不懈，时服时停不但是治疗失败的重要原因，而且还易引发意外。较严重的高血压，是一种终身疾病，应长期坚持治疗。当治疗取得满意疗效后，可逐渐减量，使治疗量维持在一个较低而又能控制血压稳定的水平，但这个过程必须缓慢进行。
忌睡觉前服药：当人入睡之后，新陈代谢降低，血液循环减慢，血压也会有一定程度下降。如果睡前服药，2h后是药效高峰期，此时血压下降，血流变缓慢，血液黏稠度升高，极容易导致血栓形成，引发脑卒中或心肌梗死，因此切忌在睡前服药。
忌擅自乱用药物：降压药有许多种，作用和降压机制也不完全一样。有的降压药可能对这一类型高血压有效，有些降压药可能对另外类型高血压有效。降压类型不对路，降压作用就不能充分发挥，有时还误以为降压药不灵。所以，高血压患者的药物治疗，应在医师指导下进行。
忌不测血压服药：有些患者平时不测血压，仅凭自己感觉服药。感觉较好时就少服些，感到头晕就加大剂量。其实多数时候，自我感觉与病情轻重并不一致，如血压过低，大脑供血不足也会出现头晕。这样继续大剂量用药就很危险。所以应定时测量血压，及时调整剂量，巩固与维持疗效。
忌无症状不服药：有很大一部分高血压患者平时无头痛、头晕等症状（称隐性高血压），检查身体或测血压时才发现高血压。因为无症状就不在意而不服药，或服药后有某些不适而索性停药。久不服药，极容易使病情加重，血压再升高，很可能会诱发心脑血管疾患。事实证明，无症状高血压其危害更大。所以一经发现，即应在医师指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。
忌随便改变治疗方案：如需更换药物时，最好不要突然停药，尤其是普萘洛尔、美洛托尔等β受体阻断药，更应缓慢停药，以免产生血压反跳。
2.老人如何使用降压药
（1）老年高血压患者常伴有糖尿病、高脂血症等，易引起心脑血管病，因此在治疗前要检查发现这些危险因素并合理治疗。
（2）由于老人对药物作用比较敏感，药物在体内代谢缓慢，所以，老年人用药剂量小。中西医复方制剂珍菊降压片有降压平稳、长期服用无明显不良反应等特点，故特别适用于老年高血压患者使用。
（3）老年患者应尽量避免使用对中枢神经系统有抑制作用的降压药，如利舍平、可乐定等。
（4）老年单纯性收缩压增高的治疗，应适当地限盐和减轻体重。
（5）老人易发生直立性低血压，所以，能诱发此症的药物如胍乙啶、甲基多巴等应避免使用。
对轻、中度收缩期血压升高的老年患者，可服用珍菊降压片等温和而不良反应小的降压药。
3.降压药何时减量
一般认为，对于原发性高血压患者，如果血压长期（>；3个月）控制在<；130/85mmHg的水平，可尝试逐步降低药物剂量或减少用药种类，如3/d改为2/d，或每次剂量减少1/4到1/3，或三种药物减为两种甚至一种。但减药期间要做好两件事：一是密切监测血压变化，每天早晚测量血压，如血压回升要恢复以前治疗。二是严格进行生活方式调整，避免诱发血压升高的因素。适量减药后如血压控制良好，就可进入维持用药阶段，但绝不可一减再减，希望停用降压药更是不现实的。
4.不宜合用的降压药
（1）对心功能有抑制作用的普萘洛尔、心得宁等β-受体阻断药，不能与维拉帕米、硫氮酮等钙拮抗药合用，否则可导致心动过缓和房室传导障碍，引起心衰或过度降压出现危险。
