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第10章 外科(3)

【自测要点】

1.一般表现排便时直肠脱出肛门之外。轻度者只有直肠黏膜脱出3~5厘米,圆环状,淡红色,触摸感觉质地柔软,缺少弹性,一般不伴随出血,便后可自然恢复。中度者直肠脱出5~10厘米,圆锥形,淡红色,表面黏膜有皱襞,一层层环绕,质地较厚,弹性较大,便后有时不能自然恢复,需用手回复。重度者直肠及部分乙状结肠脱出,可长达10厘米甚至更长,圆柱形,质地很厚,肛门周围肌肉松弛无力。

2.全身症状经常脱出的直肠因受到外界刺激而容易发生充血、水肿,甚至出现糜烂溃疡、出血等病变。重度脱垂时,常有肛门下坠、发胀及排便未净的不舒服感,或有下腹胀痛及尿多尿频等。

【自疗要点】

1.定时大便,每天1次,保持大便通畅。

2.养成合理的饮食习惯,不暴饮暴食,不食辛辣刺激性食物,如蒜、辣椒等;多饮水,多吃新鲜水果、蔬菜,以维持肠道清洁,有利大便排泄。

3.每晚睡觉前用热水坐浴,可促进血液循环。

4.不可久站或久坐,运动和休息交替,使血液运行正常。

5.如有习惯性便秘,不可长期服用泻药。

6.大便时,不要养成看书报的习惯,尽量缩短每次排便的时间。

7.性生活不能过度,注意性生活清洁卫生。

8.饮食疗法

槐花猪肠煲:猪大肠1段(约100克),清洗干净,将槐花40克放入肠内,两端用线扎紧,不使槐花露出,煮熟后服食。每日1次。

饼饼羹:将柿饼蒸熟,每餐吃1个。柿饼能够增加腹腔组织拉力,对脱肛有一定疗效。

【理化检查】

指诊和直接观察即可诊断。

【临床治疗】

西医对水肿、糜烂等症状用抗生素治疗,必要时可手术治疗,如肛门环缩术或直肠悬吊固定术。

中医临床对脱肛(直肠脱垂)用汤药和中成药对治,并以针灸、熏洗、外敷等加以辅助。

【建议】

脱肛的最主要原因是胃肠道功能低下,其自疗方法与痔疮有相似之处。适当的食品补益和长期运动锻炼对其是关键。

前列腺炎

【病症特征】

前列腺炎是20~40岁男性最常见的疾病,常由体内其他炎症感染如尿道感染、精囊炎、附睾炎等引起,同时它又能造成泌尿系统、男性生殖系统的感染。一般而言,急性前列腺炎较少见,多为潜在性慢性前列腺炎。

【自测要点】

1.急性前列腺炎

急性发病时,可有全身不适的感觉,出现恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛,有时会出现排尿困难,甚至可见尿中带血。

全身症状下腹部正中压痛明显,此时不可按摩,以免感染范围扩大。如按压有波动感,则表示已经化脓。

2.慢性前列腺炎

尿道不适,尤其在排尿与大便后。常有尿意,但排尿不畅。经常有白色黏液分泌。局部特征:肛门与阴囊之间发胀,肛门有下坠感,隐隐作痛,腰背酸痛可牵扯到睾丸及大腿部。性欲减退,有早泄、阳痿、遗精,甚至血精以及射精疼痛。

全身症状精神萎靡、失眠、心慌心跳、乏力等。下腹部压痛明显。

【自疗要点】

1.保持良好心态,放松心情,稳定情绪。

2.急性炎症期应多饮开水,充分休息。

3.戒掉烟酒,忌食辛辣食物,如葱、蒜、辣椒、韭菜等。

4.性生活不能过度,注意性生活清洁卫生。

5.做适当的体育锻炼,提高身体素质。日常生活有规律。

6.饮食疗法

兰花瘦肉汤:瘦猪肉100克,鲜白兰花20克。猪肉洗净切块,与白兰花一起大火煮烂熟,吃肉喝汤(不可加辛辣的调味料),每日1次。

石榴根瘦肉汤:瘦猪肉100克,白花石榴根30根。猪肉洗净切片,与白花石榴根一起大火煮熟,吃肉喝汤(不可加辛辣的调味料),每日1次。

【理化检查】

1.B超检查判断前列腺的形态。

2.前列腺液镜检有助于慢性前列腺炎诊断。

3.细菌学检查有助于诊断。

【临床治疗】

西医一般采用对症治疗,服用抗生素和采用输精管内直接注射或输精管滴注。并配合理疗,如坐浴,中波、短波透热疗法,离子透入,灌肠等疗法。

中医临床将前列腺炎又分为湿热壅阻、阴虚火动、肾阳不足、气血瘀滞等证型。

【建议】

前列腺炎如长期不愈,必将造成前列腺肥大,对健康有一定影响。

前列腺增生

【病症特征】

前列腺增生症也称为前列腺良性肥大,根据医学统计,40岁以上男性,前列腺均有不同程度的增生,随着年龄增加,体质下降,便开始发病。其原因尚不清楚,可能与中老年人性激素分泌平衡失调有关。

【自测要点】

1.一般表现由于尿路感染引起尿频、尿少、排尿困难、血尿,个别人还会出现性欲旺盛等。

2.全身症状严重时可影响肾脏功能,常表现为类似肾虚的腰酸腿软、全身乏力、身体消瘦等。尿液长期积留膀胱可导致腹压增高,引发疝气、痔疮、脱肛、便血等病症。当积留尿液明显过多时,可导致膀胱胀大,并对肾脏有明显影响,腰部甚至可轻易摸到肿大的肾脏。

【自疗要点】

1.前列腺增生如不引起梗阻,虽然不需要治疗,但要注意不能让其恶化;如有梗阻,但未影响正常生理功能,需严密观察;若已经影响正常生理功能,则应尽早求医治疗。

2.尿道感染时要严密观察是否影响到心、肺、肾的功能。

3.戒掉烟酒,忌食辛辣等刺激性食物,如韭菜、辣椒、葱、蒜等。

4.保证充分的休息,运动量不宜大。注意天气变化,不要受凉。

5.保持精神放松,情绪稳定,以利于体内性激素分泌平衡。

6.饮食疗法

兰花瘦肉汤:瘦猪肉100克,鲜白兰花20克。猪肉洗净切块,与白兰花一起大火煮烂熟,吃肉喝汤(不可加辛辣的调味料),每日1次。

石榴根瘦肉汤:瘦猪肉100克,白花石榴根30根。猪肉洗净切片,与白花石榴根一起大火煮熟,吃肉喝汤(不可加辛辣的调味料),每日1次。

【理化检查】

1.超声波检查了解前列腺的形状改变。

2.膀胱镜检查明确有无肥大,确定部位、程度。

【临床治疗】

西医多选用己烯雌酚、酚苄明等药物或手术治疗,也可局部注射、外敷、导尿、膀胱穿刺术及造口术进行治疗。

中医临床将前列腺增生分湿热型和虚寒型,辨证论治。

尿石症

【病症特征】

尿石症包括肾、输尿管、膀胱和尿道结石。中医称之为“石淋”、“砂淋”。结石的成因相当复杂,与多种因素有关,如尿道感染、尿道堵塞、异物阻碍、新陈代谢紊乱、营养不良、长期卧床、生活环境不佳、饮食起居不规律等。是泌尿系常见疾病之一。

根据医学统计,20~40岁的青壮年易患上尿道(肾与输尿管)结石,约占70%,而10岁以下的儿童易患下尿路(膀胱和尿道)结石。

【自测要点】

1.一般表现尿道疼痛、尿中带血、排尿不畅、尿道感染,可伴有恶心、呕吐、出汗、发热、怕冷、尿液混浊等。

2.全身症状腰部疼痛,形式多样,可为大面积疼痛、刺痛或隐痛,尤其容易出现身体疲劳,尿液呈红色。并可刺激膀胱引起尿频、尿急、尿痛等。下腹部剧烈疼痛,牵连到外生殖器,妨碍排尿,引起排尿不畅甚至中断,需要通过活动或改变体位来缓解。疼痛剧烈时可引发休克。

【自疗要点】

1.保证充分的水分供应,饮水量每天应不少于2000毫升。

2.适当进行体育锻炼,如打羽毛球、乒乓球、慢跑、打太极拳等比较轻微的运动。

3.蹦跳可导致结石移动,引起剧烈疼痛,应当避免蹦跳排石。

4.最好不要吃菠菜、西红柿、芹菜、红茶、可可等富含草酸的食物。另外,应避免食用高钙饮料和食物,如乳制品和豆制品。降低蛋白摄入可减少结石的形成。

5.低盐饮食有利于减少钙从尿液排泄,含维生素D低的食品可减少钙的吸收。

6.少吃富含糖类的食物。

7.饮食疗法

米仁鱼脑:玉米仁100克,鱼脑石5粒(黄花鱼头中白色硬块)。先将鱼脑石捣碎,以大火水煎2~3小时,取其汁,与玉米仁煮粥,加白糖1小匙食之。每日1次。

葱煮猪蹄:葱200克,猪蹄1个。生葱连根带须洗净,与猪蹄煨汤,大火熟烂,小火再炖约30分钟,吃肉喝汤。连服7天。

【理化检查】

1.尿常规检查可见大量红细胞。

2.X线检查可确定部位、大小、形状和数量。

3.超声波可了解病灶、肾、输尿管、膀胱等形态。

4.膀胱镜检查主要用于膀胱结石的诊断。

【临床治疗】

西医一般采用止痛和抗生素类药物进行治疗,但结石过大或表面粗糙,不能自行排出或经保守治疗无效者应该采用手术治疗。

中医临床应用不同的方药进行调理,并辅以针灸治疗。

【建议】

尿石症与日常饮食有较密切的关系,因此,合理膳食结构尤为重要。

肩关节脱位

【病症特征】

关节脱位(又称脱臼)即组成关节各骨的互相接触而发生错位,不能保持正常连接的症状。肩关节两个骨头接触面小,因而能够做大范围运动,从而也是极不稳定的一个关节,向后上方推挤时很容易引起脱位。除了肘关节之外,肩关节的脱臼情况是最常发生的。可分为前脱位与后脱位两种,较常见的是前脱位。

【自测要点】

1.一般表现脱臼多由于巨大的外力引起,难以避免地要造成外伤、疼痛、肿胀、瘀血以及组织功能降低。

2.全血症状肩关节处三角肌塌陷,触摸感觉肩部扁平,失去饱满外形。患者脱臼手臂的肘部紧贴胸前时,患侧手掌不能搭到对侧肩部;或手掌搭于对侧肩部时肘部不能贴近胸前。

【自疗要点】

1.早期以气血淤滞、疼痛肿胀为主,宜活血化瘀、消肿止痛,可内服舒筋活血汤,或遵医嘱酌情加减;也可用一些外敷药物,如消肿散、消瘀退肿膏药或双柏散等。由于伤痛损伤机体功能,所以需要补充一些营养,如排骨汤等。

2.拆除石膏后应配合热水溶、理疗、针灸、推拿按摩等,以防肩关节软组织黏连,引起肩周炎。

3.恢复性训练时,不能用力过猛,否则不利于患处康复。

4.饮食疗法

乌蛇酒:乌梢蛇1条,用高粱酒1000毫升浸泡30天以上,使药性充分浸出。每次饮用不可超过20毫升,每日可饮1~2次。

黄花菜根煎:黄花菜根50克,黄酒100毫升,将黄花菜根水煎去渣,冲黄酒内服。每次20~30毫升,每日1~2次,连服1周。

注意不可食用鲜黄花菜。

【理化检查】

X线检查可排除有无骨折发生。

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