登陆注册
9167800000021

第21章 充分做好分娩的准备(4)

由于胎先露尚未与骨盆入口衔接,或衔接不良,留有空隙。脐带均可先于胎先露脱出,称为脐带先露或脐带脱垂。最常见的原因有胎位异常、早产、多胎妊娠、羊水过多、脐带过长或其他诸如头盆不称等。

由于脐带在胎先露与产道之间受压,使胎盘循环障碍,因而对胎儿的生命有很大的威胁。近年来尽管采用了剖宫产术以抢救胎儿,但未生儿死亡率仍可高达20%~30%。胎儿能否存活及窒息严重程度取决于脐带受压到娩出的时间,一般小于5分钟者,预后较佳,在10分钟内娩出者死亡率为5.5%。

在产科病房中,一般对脐带脱垂都能在短时间内采取措施,及时抢救。患儿的智力发育和正常婴儿可无任何差异,但早产儿或小样儿伴有脐带脱垂者,其智力发育往往受到一定影响,以后的智商可能较正常者低。对产妇可能造成的创伤是由于在还纳脐带等的操作中,使母体产褥受到感染,还有可能造成产道撕裂或出血。

脐带脱垂的危害性极大,一方面,它不易还原,另一方面可因脐带受压,血流受阻,致使胎儿发生窘迫甚至死亡,故预防脐带脱垂十分重要。一般应注意以下几点:

(1)对高危妊娠如双胎,或足先露等胎位不正的患者,应及早住院,不可等到临产或规则宫缩时才入院,以免失去早期处理的时机。在产程开始时,产妇就应卧床待产,此时,少做肛门或阴道检查,以防胎膜早破。

(2)对于胎膜早破、胎头高浮或胎位不正者,应常规进行胎心监护,如胎心变慢、连续2.3次均在100次/分左右时,应立即更换产妇卧位、吸氧并积极检查,及早发现脐带受压,及早诊治。

(3)胎先露尚未入盆而羊膜已破者,必须平卧或将臀部抬高,切忌起床活动,并应及时进行肛诊或阴道检查,以争取早期诊断。

医师在进行人工破膜时,须保持羊水缓慢流出,一定要注意不要让脐带被羊水带出。

分娩时腹胀的危害与预防

腹胀多数是由便秘或肠功能失调所致,俗称肠胀气。一般在临产开始时要给产妇灌肠,肠内气体可随之排出。如果仍有腹胀,要考虑肠功能失调。临产时肠功能失调多由于产妇精神紧张、疲劳、进食不足,产生子宫收缩乏力,才出现肠胀气、膀胱胀满等情况。肠胀气是肠蠕动缓慢无力的表现。

产程中如出现腹胀,常伴有子宫收缩乏力,产程延长、进展不顺利,应当查找宫缩乏力的原因加以处理。

如因产妇进食不足,除鼓励产妇进食外,可给予高渗葡萄糖或氨基酸静脉点滴。当宫口开大到5厘米以下、胎先露在坐骨同水平或以上时,可用10%的温肥皂水500毫升灌肠,以助肠内积气排出,或采用针灸方法以助排气。

引产的一般情况

这里所指的引产俗称催生,它与妊娠中期的引产是有区别的。中期引产指在孕12~28周间,因各种原因不能继续妊娠时,使用宫腔内或阴道内用药或引产工具引发子宫收缩,排出无存活能力的胎儿。而现在所说的引产是指妊娠28周后,利用人工方法使子宫收缩而结束妊娠。临近产期,孕妇和胎儿的变化均很大,如妊娠过期不处理、胎盘老化,可致胎儿宫内缺氧。为此,适时的引产可结束妊娠,保护母亲,使胎儿在宫外得到比宫内更好的生存环境。目前,临床的各种引产方法都考虑到母胎安全,所以引产本身是安全的。

过期妊娠

超过预产期2周时,胎盘功能衰退,胎儿可缺氧、窒息,甚至死亡。故主张孕妇必需于孕41周就入院做引产准备,孕42周前结束妊娠。

妊娠高血压综合征

这是孕晚期常见的并发症之一。病情发展严重时可发生抽搐、心肾损害、胎盘早剥、胎死宫内等,对母胎影响很大。当病情得不到控制时,适时引产结束妊娠是最根本的治疗。

胎膜早破

破膜距临产及分娩时间越长,感染机会越大。妊娠36周后胎膜早破者大部分可在12~24小时内临产。如超过24小时仍未临产,应予以引产。

心脏病

孕妇心脏病、慢性肾炎、糖尿病病情控制不理想,或有胎盘功能减退、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内缺氧时,应考虑引产。

胎儿严重畸形

胎儿严重畸形或胎死宫内,确诊后须立即实施引产手术。

羊水过多

尤其是急性羊水过多,腹部过度膨胀会出现压迫症状,宜行人工破膜引产。

羊水过少

子宫紧裹胎体,胎体聚集,可致使胎儿宫内窘迫和新生儿窒息,需及时引产。

必须引产的情况。引产包括中期和晚期引产两大类。妊娠3~6个月的引产叫中期引产,使妊娠终止。妊娠28周以后借助药物诱导的分娩方式为晚期引产。引产可使胎儿及早脱离不良环境,提高新生儿的成活率。

中期引产主要用于治疗疾病或计划生育。如孕妇患有高血压、肾炎、结核等疾病,继续妊娠对母体不利,或计划外怀孕、未婚先孕等。

急产的一般情况

从规律性宫缩开始到分娩结束,总产程初产妇不超过3小时,经产妇不超过2小时,称之为急产。多数急产发生在经产妇,少数为初产妇。急产的发生,给母婴都会带来不良影响,因此应谨慎处理急产。

由于子宫收缩过强过频,软产道不能充分扩张,所以容易发生会阴、阴道及宫颈的裂伤,而导致严重的产后出血。由于宫缩过强,而容易导致胎盘剥离不全,或子宫的缩复力差而造成产后出血。由于消毒不及时发生产褥感染。由于发生急产时,体位的不妥,而引起脐带脱垂、断裂或子宫的翻出等。

由于宫缩过强、过频,胎盘的血循环受阻,供血不足,而发生胎儿窘迫及新生儿窒息。过强的宫缩,使胎头未能适应产道而变形,过快的娩出而致颅内出血,如新生儿落地则易发外伤,更易感染破伤风等。

“坐月子”的四大误区

误区一:闷月子

老例看来,产妇都是怕风的,所以即使是夏天坐月子,也得把房屋的门窗紧闭,不能留缝隙,而产妇也要长衣长裤,全身武装。

专家点评:

在夏天,没有必要这样坐月子。房屋门窗紧闭,空气不流通,如果天气闷热,产妇很容易中暑。

正确做法:

适当开窗通风,但应避免穿堂风,毕竟刚生完孩子,抵抗力低,容易感冒。若是开空调,不能直接对着产妇吹,可以打开产妇隔壁房间的空调,让冷气“飘”过来,一样能享受清凉。产妇汗多时要勤换衣服,穿着以宽松、舒适为度。

误区二:懒月子

许多老人认为,产后大人体质虚弱,需要好好保养,月子里最好少下床活动,甚至饭菜都得端到床上吃。

专家点评:

这样做弊大于利。产后及早下床活动,不仅有利于下肢血液循环、恶露及时排出,还能使腹肌得到锻炼。

正确做法:

如果是顺产,产妇当天就可下地并稍微走动;若是剖腹产,术后一两天也可下地了,不过要避免猛烈坐起。除加强活动,还应多吃粗纤维绿叶菜。

误区三:淡月子

很多产妇在产后的头几天里过着“食之无味”的生活,这是因为老例说,饭菜内放盐会影响下奶,所以只能吃“白食”。

专家点评:

不正确。只喝白水、吃白饭,几天下来人就会全身乏力,这在医学上叫“低钠综合征”,产妇分娩后代谢旺盛、乏力多汗,同样也会发生这种情况。

正确做法:

正常饮食即可,没必要刻意无盐。

误区四:蛋月子

经常可以看到,生完孩子后,产妇就“淹没”在鸡蛋堆里了,老例认为,鸡蛋营养丰富,吃得越多越好。

同类推荐
  • 习惯影响孩子的一生

    习惯影响孩子的一生

    这是一本励志类通俗读物。告诉你如何培养孩子的好习惯,使孩子走上成功之路,获得人生幸福。
  • 父母一定要告诉女孩的80个性常识

    父母一定要告诉女孩的80个性常识

    父母眼里的小妞妞长大了,经常提出一些让人面红耳赤的问题,这些和“性”有关的问题到底该如何解答,在本书中你可以得到最科学、最生动的解答。女孩的性教育是个敏感而又不可回避的话题,它关乎孩子的身心健康,不可掉以轻心。《父母一定要告诉孩子的80个性常识》一书,结合科学合理的分析,进而给出家长实用有效的指导方法。让家长坦然面对这些问题,引领我们科学地解读孩子的性成长,给出孩子合理的解释。告诉女孩生命的真相,让孩子学会珍爱自己的生命,感恩父母。
  • 婴幼儿百科全书

    婴幼儿百科全书

    孩子出生后家长应及时与社区保健部门取得联系,由保健医生来到孩子家里进行访视。主要是了解新生婴儿出生后情况,指导护理和喂养,进行简单体检等,并建立起小孩的保健卡。
  • 宝宝长牙和换牙

    宝宝长牙和换牙

    本书共分六部分,分别介绍了有关牙齿的基本知识、宝宝长牙、换牙、蛀牙以及其他常见口腔知识和日常生活中对口腔的认识误区,涉及内容具有广泛的代表性和普遍性。本书在编写过程中力求内容新颖、科学实用,语言通俗易懂。适合那些将要或正在养育宝宝的年轻父母、爷爷奶奶、家政健康咨询人员、刚从事口腔专业的医务人员和医学生以及关心宝宝健康成长的社会大众阅读。
  • 13岁之前女孩一定要养成的61个好习惯

    13岁之前女孩一定要养成的61个好习惯

    13岁的豆蔻年华是女孩们含苞欲放、亭亭玉立的美丽年龄,是人生成长的重要阶段。一个人的习惯基本上形成于这个阶段,所以,女孩们少年时期的成长经历,在很大程度上影响到她未来的前途。本书采撷了伟人、名人在成长和成才历程中的小故事,收录了令人深思的寓言故事、发人深省的现实生活故事,让女孩们在阅读中成长,在阅读中学习和养成好习惯。
热门推荐
  • 失婚后爱:总裁霸爱小猎物

    失婚后爱:总裁霸爱小猎物

    刚刚毕业的我,带着满满自信嫁给年轻有为的小建材公司老板余天华,原以为会有一个幸福美满的家庭。可是,我所嫁非人,在我怀孕的时候我老公不仅出轨,而且小三还害死了我的孩子,这对奸夫淫妇把我逼上绝路!好不容易老天看眼遇上真正总裁,准备走上复仇之路的我却发现,自己又陷入了一场巨大的阴谋......
  • 武戮苍穹

    武戮苍穹

    【免费新书,玄幻热血爽文!】天才少年,一朝陨落,受尽人情冷暖。意坚如铁,卷土重来,再度强势崛起。荆棘武道,他浴染鲜血,入化修罗,鏖战天下。赫赫凶名动八荒,六合为尊惊神魔,以武弑戮屠苍穹,独舞风云书传奇!(我的qq:1.3.7.0.8.8.8.6.5.0,喜欢这部书的书友们可加我,提意见或探讨。加时请注明)
  • 至尊域

    至尊域

    一个普普通通的少年,体内却存在着一把绝世神剑!不精通战道、优柔寡断的少年,一夜之间变得杀伐果断,举手之间尽显锋芒。他为了一个不认识并且想杀他的女子牺牲性命,却意外得神剑传承。从此执手中剑,杀逆他之人!他曾说过“即便是灰尘,也能破千军”的豪言壮语!脚踏骷髅山,临登孔雀翎。执此红颜手,挥手天下来!
  • 镇惊天下:不是废柴是鬼才

    镇惊天下:不是废柴是鬼才

    大家不要在意细节!这是一个穿越剧,很老套哈!我希望能给你们一些新鲜点的,等着瞧吧!
  • 守护甜心之银魄雪曦

    守护甜心之银魄雪曦

    懦弱的日奈森亚梦?不,不是是星琳殇梦。守护者你们当时对她做的事她会还给你们
  • 浪人诡道

    浪人诡道

    五行阴阳,咒术大典。而我,选择这手中刀剑。纵与世相争,那又何妨?武者魂,浪人道,常伴身旁。
  • 天人的权杖

    天人的权杖

    两根先秦时期出现的神秘权杖,引发了千百年来拥有者和寻找者之间的恩恩怨怨,亦真亦幻的西域记忆,惨烈的汉匈战争,诡异的现代探险,佣兵间的激烈角逐……到底权杖来自哪里有何功能?寻宝队伍的结局又会怎样?一切答案都将揭晓……
  • 武魂王座

    武魂王座

    《镇妖伏魔图》封印妖魔;《末日天灾图》包藏罡煞;《九天玄星图》洞悉宇宙;《六道轮回图》掌控阴阳;据说谁要是能凑齐四图并融合为自己的武魂,便能君临巅峰,天下无敌,只可惜从来也没人做到过!直到有一天……天空一声巨响,方飞扬闪亮登场!建了一个读者群,群号158208964,喜欢本书的书友们可以来加群啊!感谢阅文书评团提供书评支持。
  • 天下苍生与我何干

    天下苍生与我何干

    一个草根族,为了生存,为了活下去,最终一步步走向了与天下苍生相对抗的故事······
  • 桃之夭呀夭

    桃之夭呀夭

    【桃酥】夫妇纯爱来袭~浪漫在校园浪漫在家!本书感谢言士免费小说封面支持,百度搜索“言士封面”第一个就是!言士旗下码字软件--言士创作,即将上线,敬请期待!