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第14章 宝宝小诊所(2)

发热

尤其是上呼吸道感染发热,鼻黏膜干燥微血管破裂出血。

鼻腔炎症

分泌物积聚在鼻腔、鼻前庭,引起痒、干痛等不适,因儿童不会擤鼻涕,经常用手挖鼻所致。

血液病

以白血病、血小板减少、血友病、再生障碍性贫血为多见。

气胸有哪些症状

气胸的症状与起病急缓、胸腔内气量多少、原先肺部病变范围大小、气胸的类型等有关。一般而言气胸大多是突然发生,症状较凶险,典型症状有突然发生的患侧胸痛,疼痛可以是刺痛、撕裂痛或隐痛等,同时咳嗽,多为刺激性咳嗽,呼吸改变可为呼吸加快、气促、气急等,有些患者有憋气感,觉得气吸不进肺部,严重者面色青紫,烦躁不安,心跳加快,脉搏微弱,极度呼吸困难,大汗淋漓,进一步发展到意识不清、昏迷等,直接危及生命。发现气胸应紧急就诊,及时处理则预后较好。

如何防治婴儿肺炎

平时父母要注意婴儿的体质锻炼,多到户外活动,多晒太阳,尽量不带婴儿到人多、空气不好的公共场所去。家里患感冒者,尽量少接触孩子。提倡母乳喂养,合理膳食,增强抗病能力。

已患肺炎的婴儿要加强护理,注意保持室内空气清新,室内温度、湿度要适当。

避免烟、油烟、煤烟进入室内,清除鼻腔分泌物,勤翻身拍背、促使痰液排出。做好饮食调理,勤喂温开水,选择易于消化的食物喂养。

肺炎患儿应遵照医嘱,按时服药、打针,坚持服药一段时间。有的父母在宝宝热退后即停药,非常容易使病情反复或出现并发症。

婴幼儿腹痛有哪些原因

腹痛是儿童常见的一种病状,多由于腹部器官病变所引起,大体上有两种病理形式造成,一种是胸部的管状器官如胃、肠道、胆道、输尿管等痉挛或梗阻引起阵发性腹部绞痛;另一种是腹部肝、肾等脏器肿胀,引起其被膜牵扯,而产生持续性的钝痛。

腹痛的原因比较复杂,常见的内科疾病有肠蛔虫病、急性胃炎、肠系膜淋巴结炎、大叶性肺炎、胸膜炎、过敏性紫癜、腹型癫痫等;常见的外科疾病有,急性阑尾炎、肠套叠等。

小儿出现腹痛后,一定要请医生检查,弄清起因,在未弄清原因前要做到以下两点。

1.暂不要吃东西,因为进食会增加肠道蠕动,加重腹痛,有的疾病如肠梗阻更应严格禁食。

2.不要乱用止痛药,以免掩盖病情。

小儿腹痛慎用止痛药

腹痛是小儿最常见的症状之一,是多种病症的共同表现。

引起腹痛的原因众多,在患内科消化道和其他系统的疾病时,如肠痉挛、胃炎、肠炎、溃疡病、便秘、上呼吸道感染、肺炎、过敏性紫癜等,小儿往往自诉腹痛。许多外科急腹症如急性肠套叠、肠梗阻、急性阑尾炎、腹膜炎、卵巢囊肿扭转等,腹痛是一个主要症状。

因此,在小儿出现腹痛时,必须查找引起腹痛的原因。急腹症大多需及时手术治疗,以免病情恶化。由于小儿急腹症往往症状不够典型,诉说腹痛部位、性质不太清楚,体格检查时又不能很合作,可能一时难以确定诊断,需严密观察病情发展,注意症状和体征的变化,以便尽早确定腹痛的原因。各种止痛药物虽然能暂时缓解腹痛,但不能制止病变的进展,反而会掩盖症状,影响及时诊断而延误治疗。因此,在未能排除外科急腹症、明确引起腹痛的原因时,慎用止痛药。

儿童腹痛用什么药

孩子在患急性支气管炎和肺炎时,在气管、支气管、肺泡中有大量的痰液,在应用抗生素的同时,可选用祛痰药。

由于祛痰药常可引起恶心、呕吐,所以用量不宜过大,以免导致电解质平衡紊乱。因此,最好选用包含上述药物成分的药水,一般用量按每岁每次1毫升,每日服3次。

对于咳痰的病儿,可酌情选用以下中成药进行治疗。

如因小儿肺热宿滞,感冒风寒引起的发高热、流清鼻涕、咳嗽痰多、胸膈不利、呕吐痰水,可用“九宝丹”,因为它具有清热解表化痰止咳作用。每次一丸(3克),日服2次,温开水送服,周岁内的孩子酌情减量。

对于由肺胃热盛,感冒风邪引起的发高热、咳嗽痰盛、气喘、烦躁抽风者,可用“妙灵丹”,因为它具有清热解表,祛风化痰的作用。每次一丸(1.5克),日服2次,温开水送服,周岁内的孩子酌情减量。

对于因风寒感冒、内热停食所引起的发热、咳嗽痰多、气喘、咽喉肿痛者,可用“解肌宁嗽丸”,每次一丸(3克),日服2次,温开水送服,周岁以内的孩子应酌情减量。

儿童便秘的原因及防治

婴幼儿便秘是一种常见病症,其原因很多,概括起来可以分为两大类,一类属功能性便秘,这一类便秘经过调理可以痊愈;另一类为先天性肠道畸形导致的便秘,这种便秘通过一般的调理是不能痊愈的,必须经外科手术矫治。绝大多数的婴儿便秘都是功能性的。

对婴幼儿来说,合理的食物搭配不仅可以预防便秘的发生,而且对便秘有良好的治疗作用。食物中鱼、肉、蛋与谷物的比例要适当,多吃蔬菜和水果,可以让孩子吃一些玉米面和米粉做成的食物。要训练小儿养成按时排便的习惯。

对于发生便秘的孩子,可用如下几种简便方法。

1.按摩法。右手四指并拢,在孩子的肚脐按顺时针方向轻轻推揉按摩。这样不仅可以帮助排便而且有助消化。

2.肥皂条通便法。用肥皂削成铅笔粗细、3厘米多长的肥皂条,用水润湿后插入婴儿肛门,可刺激肠壁引起排便。

3.咸萝卜条通便法。将萝卜条削成铅笔粗细的条,用盐水浸泡后插入肛门,可以促进排便。

4.开塞露。将开塞露注入小儿肛门,可以刺激肠壁引起排便。

如何判别儿童药物过敏反应

药物过敏反应一般发生在少数过敏体质的小儿,它与用药的剂量、给药的途径和药物本身的药理作用无关。药物,无论口服、注射、外用或喷雾,皆可发生皮肤、黏膜以致全身的损害。

药物过敏反应分即刻反应和迟缓反应。前者在用药后瞬间出现,比如注射青霉素后,甚至皮试中即可发生胸闷、心慌、气短、面色发青、大汗淋漓、手足冰凉,甚至脉细弱以至休克。这种药物反应较严重,不及时抢救,可造成小儿死亡。而迟缓反应是在用药数日后出现皮疹且疹型不一,有固定型药疹、荨麻疹、猩红热样皮疹、麻疹样皮疹等,重者可有剥脱性皮炎。即刻反应者往往伴全身症状。迟缓反应者可在局部或仅侵犯皮肤或一个脏器,症状相对较轻。

小儿用药后一旦出现过敏反应,首先应停药,同时给予脱敏治疗,如应用苯海拉明、非那根、扑尔敏、葡萄糖酸钙等。发生全身性过敏反应时,病儿应平卧,松开衣扣,头偏向一侧,注意血压的变化,清除口、鼻内的分泌物,保持呼吸道畅通,并尽快送往医院。

儿童夜间磨牙是怎么回事

有些孩子在熟睡之后,会不自主地把牙齿咬得“格格”作响,即所谓“磨牙”。磨牙可以是阶段性出现,也可以每夜发作,程序也各不相同。那么磨牙是什么原因引起的呢?

咬合障碍

咬合障碍破坏了咀嚼器官的协调关系,于是机体以增加牙齿的磨动来去除咬合障碍。

精神因素

白天过于紧张或入睡前兴奋过度,致使入睡后神经系统仍处于兴奋状态,颌骨肌群紧张性增高而引起磨牙。

肠道寄生虫

一部分小儿磨牙是由肠道寄生虫引起的。最常见的是蛔虫和蛲虫,它们寄生于体内,释放毒素,引起诸如腹痛、消瘦、烦躁、肛门瘙痒等一系列症状,磨牙也是症状之一。

佝偻病

部分佝偻病患夜间会出现磨牙,同时还伴有夜惊夜啼、多汗烦躁等,是由于体内钙质缺乏引起的。

消化不良

晚餐进食过饱或临睡前加餐,致使消化系统负担过重,入睡后胃肠道仍在不停的工作,咀嚼肌也随之一同运动而致磨牙。夜间磨牙有许多害处,主要是引起牙齿、牙周组织、咀嚼肌和颌关节等咀嚼器官的损害。上下牙的直接磨擦会使牙齿过度磨损,而且还会影响睡眠质量。

父母可带孩子去口腔科检查牙齿有无咬合障碍,如有则需进行调整,睡眠时取仰卧位可减少对口腔组织的机械压迫,有助于减少夜间磨牙的发生。若有肠道寄生虫要及时服用驱虫药。患有佝偻病要及时补充钙质及维生素D。睡前不要让孩子看惊险恐怖的电视片,也不要令其过度兴奋。纠正睡前进食的不良习惯。另外,中医认为磨牙多由“虫积”和“胃火”所致,服用中药亦可奏效。

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