三、现场医疗救护
事发后赶紧借成人手机拨打120急救中心，报告自己所在的地点。在急救车尚未赶到时，附近医务人员可参照以下程序给予急救处理。
（一）现场急救（即现场心、肺复苏处理）
急救中最重要的是保持伤儿呼吸与循环，即打开气道、人工呼吸、胸外心脏按压，具体步骤和方法如下：
①判断伤儿有无知觉和反应，如发现伤儿呼吸、心跳已停止，可以做刺激试探（不主张摇动身躯，以防伤势加重），如无反应表示已失去知觉，可能需要进行人工心肺复苏。
②先打开气道，因为意识丧失后的人全身肌张力完全消失，舌肌松弛而舌后坠，堵住气道，造成呼吸道堵塞。将患儿头后仰，抬起下颌（即仰头举颌法），可使舌根上移而气道通。
③可用看、听、感觉三种方式了解伤儿是否还有自主呼吸；如无自主呼吸，可立即行口对口人工呼吸，方法是用左手捏住儿童鼻孔（以防空气从鼻道逸出），术者深吸气，口对口贴紧向内快速用力吹气，可连续数次，同时斜视患儿胸部是否抬起。
④胸外心脏按压。
⑤药物复苏。肾上腺素是心肺复苏的首选药，最强效心脏兴奋剂，根据儿童体重，对6～15岁儿童可用0.25～0.5mG肌内或心内注射，其次为升压药或呼吸兴奋药等。⑥止血。注意判断出血性质，动脉出血为鲜红色、喷射状，危险大；静脉出血为血色暗，血从伤口涌出；毛细血管出血为血色红、血液从整个伤面渗出。
其危险性小于上两种血管出血，这些指的是外出血；之外还有内出血，出血从外表看不到，是血液由破裂的血管，流入组织、器官或体腔内。当失血超过全身血量的20％以上时，即可见到面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、心慌气短、脉快而弱，甚至摸不到脉搏。血压下降或测不出血压。
此时应迅速采取相应的止血方法，如结扎止血带，压迫包扎，止血药和抗休克救治等，边进行边转入院。
（二）后送救护（即现场处理后送医院）
转运病人非常重要，如果没有初步查清伤情，又没有得到及时救治，在忙乱中不恰当地转运，相反会使伤情加重甚至危及生命，应注意以下两种情况。
1.伤者的机体状况和伤情严重者在初期条件下须给予必要的紧急医疗处理，伤情相对稳定后才能转运输送。如大出血者则应予以有效止血；有血气胸时则应适当抽吸、引流，待呼吸有所改善；骨折时，尤其脊柱骨折时，必须予以必要的固定；如有休克者则应及时抗休克、纠正中或好转后再转送。
2.运输工具的选择与注意事项截止至2006年5月，我国在大、中、小城市［县（市）级以上］基本全面建立和健全120急救中心和疾病预防控制中心等卫生医疗紧急急救与预防控制体系。这在我国医疗卫生事业上是一个了不起的体制建设，对国民的身体健康，疾病防治，突发公共卫生事件和急症，急救提供了便利和保障，已赶上先进的发达国家水平。
①首选120急救中心的救护车。注意救护车应装备精良，符合国家要求，配备不少于以下物品，如心电监护仪，心脏除颤器，起搏器，简易呼吸机，输液、输氧装置，铲式、气垫等担架，普外手术包（已消毒），急救药箱（含各种常用急救药品，夹板、敷料、绷带，常用物理检查及注射等急救用具）。
②次要选择：在120满足不了或其他特殊情况时，可用普通汽车如座椅可折式面包车或大、中、小型卡车或公共汽车。以不影响伤者体位和途中医护人员处理操作为原则。此类车辆须要求1名有专业技术的急救医生和护士陪同护送，边远地区和贫困条件差的山区，也可用托拉机、三轮车等。但对不能颠簸的伤员如骨折、颅内出血等，要用担架进行转运。
③无选择时。简易担架；距离近又怀疑脊柱骨折或骨盆骨折，颅内出血等不可颠簸者，其路况又差，可用木板、门板、竹床等，不致引起体位屈曲和震动的东西，做成4人或2人式简易担架进行转运。
3.特殊后送我国现已开展对严重意外伤害、危急重症、交通伤害、路程较远的地方采用空中运输。空运伤者一般采取横位放置，避免起飞与降落时加速度对伤者头部血运不良影响。
但由于航空运输飞行时的环境因素不同，医生、护士的途中救治不同于地面，可能给伤者造成不良影响，所以适应证要求严格，但随机的医护人员是受过专门知识培训的，并且装备的仪器、器材和药品等物质相当精良。
第三节儿童铁路交通意外伤害的特点和安全教育
儿童外出活动时，短程多、长途少，乘火车的机会较少，所以儿童发生铁路车内交通伤害相对较低。就目前一致认为铁路交通与其他交通相比，是比较安全的交通工具。儿童意外铁路交通伤害多见于地面铁轨与火车运行中，儿童人为因素居多。
一、儿童铁路意外发生原因
儿童铁路意外交通伤害主要表现在两个方面，即一方面是儿童人为因素，另一方面道路交通设施不全。
（一）儿童人为因素
它包括：
①爱在铁轨上行走。儿童对铁路交通安全知识缺乏，对铁路交通法规不懂，对火车速度快，制动后贯力过程判断不明，如沿铁路行走时，总爱走在铁轨上和枕木中，有时边走边查枕木数量或边走边开玩笑。火车速度快、躲闪不及很易撞击。
②铁道边玩耍。有些孩子常觉某一段铁路上火车行驶少、空闲时间多，坐在铁轨上玩耍，还有孩子睡在车轨上，但是一旦火车驶来，躲避不及。
（二）客观因素
它包括：
①道口设施不全。很多铁道两旁村庄道口，由于村庄多、行人少，而未设道口管理设施和监管人员。特别是工矿、企业车道道口，由于利用率不高而不设道口管理，学生上学、孩子玩耍、道口行走、偶然火车驶来，以冲撞、风速负压带入轨下的事故经常发生。
②成年人监管不力，村旁铁道未设防护网，有些人利用道旁闲置土地开荒种菜、种瓜、放牧，父母忙于劳作，孩子上路玩耍，车祸也时有发生，总之儿童常以车外，道内伤害为多见。
③道口车辆抢道。有些司机错误判断双方速度，抢过路口被行驶的火车撞翻。
二、铁路交通意外伤情特点
1.伤情重由于列车的高速度特点，意外发生时，在各种力的综合作用下与其他伤情相比明显严重，特别是儿童颅脑损伤，头、脑、胸复合伤，多发伤发生率高。
2.伤情复杂铁路交通意外绝大多数发生在列车运行中，当突然减速到停车，在贯力作用下，撞击力非常大，造成复合伤、多发伤、挤压伤、烧伤等，伤情比较复杂。
3.救援困难，死亡率高铁路交通事故的地点和环境比较复杂，大部分地段救护车很难靠近，给救治造成一定困难，故死亡率极高。
三、现场医疗救护
铁路交通意外往往发生在地处偏远、地形复杂、铁路铁轨旁，有些地段甚至不通公路，给现场医疗救护造成很大困难。目前我国虽然铁路急救体系日臻完善，但铁路多、分布面广，医疗救援的具体实施依然依靠当地医疗卫生单位。对这类现场医疗救护重点解决：
①现场伤情处置，主要对伤口包扎、止血、人工呼吸、胸外心脏按压、复苏药物使用、骨折的临时固定、抗休克等；
②转送，主要以救护车为主，但必要时也可动用其他工具，如飞机、专用列车，如临近水路处还可动用船只等。
第四节儿童水上交通意外伤害的特点与安全教育
儿童水上交通意外伤害，主要见于以水上船舶为交通工具和只能限于以水路往返途径的中小学在读学生中，其次是寒暑假、节假日，乘坐水上交通工具外出旅游或探亲等。
一、水上交通意外伤害发生原因
①自然条件因素：儿童乘坐水上交通工具机会不多。目前一个农村小学的学生来自好几个自然村或行政村，辐射半径可达几公里之多，很多自然村的学生隔河、隔江、隔水库，这样孩子们就必须借助船只渡水，每日数次往返于家庭和学校之间。
②水上安全意识淡漠：农村小学或初中，对儿童交通安全知识宣传，教育相对滞后。目前学生的正课、副课已是很多，对交通和各种意外伤害的科普知识教育就更谈不上，特别是家庭和学校间翻山越岭，隔河渡水，明知存在和潜伏着很多安全隐患，但依然没能引起重视，更谈不上防范措施。
③因陋就简：有很多地方的船舶已是千疮百孔，依然泊渡，事故发生后明白渡水船舶质量和安全设备的重要性时已是亡羊补牢了。
④受利益的驱使，超员小船岂能不翻。
