治验：李某，女，32岁。5周前搬重物快速行走时不慎扭伤左踝关节，随即出现踝部肿痛，功能活动严重受限。到某医院摄X线片，排除骨折，诊断为“左踝关节急性扭伤“。当日回家后用毛巾冷敷，疼痛有所缓解。曾毛巾热敷数次，并口服跌打丸，外贴麝香虎骨膏，除疼痛减轻，肿胀略消以外，余症状皆无明显改善。查：左外踝弥漫性肿胀。前下方明显压痛，踝部活动受限严重，以内翻功能尤甚。诊断：左踝关节软组织陈旧性扭伤。用自制“二乌散”熏洗，每日2次，同时配合手法治疗，3d 后痊愈。随访1个月，未见复发。
【经验心得】本病是由急性踝关节扭伤失治或误治发展而来。此时，患部瘀血内阻，气血失和，腠理不密，风寒湿之邪乘虚而入，导致内外之邪瘀阻筋脉肌肉之间，使经络阻塞，气血凝滞，则肿痛难消，功能受限，不通则痛，故治宜活血通络，温经止痛。自制“二乌散”中，以生川乌、草乌为主，其性走而不守，善入经络，直达病所，用之可达散寒除湿，温经止痛之效；生白芷祛风散寒止痛；生天南星、生白附子燥湿化痰，消肿止痛。以上四药生用，取其力猛效宏之功。并用细辛、桂枝、羌活、独活、小茴香之辛温，以祛风散寒止痛，增强疗效；更加青皮、陈皮理气行滞，川芎、姜黄活血化瘀，疏通经络，以解瘀阻肌肉，经络之患。诸药合用，则寒湿得祛，气血得通，再结合手法治疗以理顺筋脉，纠正小关节错位，解除粘连，则该病可愈。
【方剂出处】张世鹏.二乌散熏洗配合手法治疗陈旧性踝关节扭伤197例.中医药学报，2004；32（4）：42发泡膏灸法治疗慢性踝关节扭伤【药物组成】雄黄9g，斑蝥30g（去翅足用米微炒黄去除米）。
【治疗方法】2味碾细末，用少量凡士林调和，以不见药粉露出为度。治法：取一块双层小胶布，中间剪一小洞，直径1.0～1.5cm，贴在压痛或酸痛最明显处，在小洞内涂少量发泡膏，再以一块略大的胶布覆盖固定。经15h 左右当局部起一似小洞大小水疱，便揭去覆盖的胶布清除发泡药膏，并在消毒后用针刺破挤出泡内液体。再用无菌干棉球及纱布覆盖固定，保持水疱壁完整。此期间该处勿沾水，避免感染及再度损伤患处。10d内愈合，每10～15d治疗1次，共2次。如有两处疼痛可同时进行。
【功效主治】祛邪拔毒，通络止痛。
【临床运用】临床治疗37例，痊愈31例，有效6例，总有效率为100％。
治验：刘某，男，35岁。左踝关节间歇性酸困1年余，加重2d。患者于2000年5月因左踝关节扭伤，经理疗、正骨水等治疗半月后肿胀及疼痛明显减轻，后因出差终止治疗。此后患处时常出现酸困不适等症。今年7月3d，劳累后感到左踝酸困无力并跛行，休息亦无缓解，遂来诊治。查：左踝内旋时外踝酸困加重，外旋时内踝三角韧带处酸困加重，两处压痛（＋），踝关节前抽屉试验（-），其他（-）。诊断：慢性左踝关节扭伤。治疗：在内、外踝酸困明显处各敷发泡膏。10d 后内侧患处酸困及压痛消失；外侧酸困减轻，该处又敷1次后痊愈，行走正常。3个月后随访无复发。
【经验心得】受拔罐疗法利用罐内的负压吸力能吸出肌肉血脉中的风寒和“灸后产生的水疱，正是邪有出路“的启发，认为发泡膏通过水疱的产生可能使患处的各类有害物质有了一个直接排出体外的出口，即“邪有出路“。当其被简便、快捷和较完全的排出体外后，患处的肌肉紧张痉挛便较快解除，血液循环等恢复正常；另外，两药均有“攻毒“作用，亦对上述有害物质直接“相克”。故发泡疗法较药物注射疗法具有更好的治疗效果。
【方剂出处】姜少伟.发泡膏灸法治疗慢性踝关节扭伤37例疗效观察.中国针灸，2002；22（8）：527活血化瘀汤熏洗治疗踝关节扭伤【药物组成】丹参30g，红花30g，艾叶30g，透骨草30g，伸筋草30g，乳香20g，没药30g。
【治疗方法】水煎后，取汁200ml，将患处用煎煮液浸泡熏洗，70～80℃为宜，30min/次，每日1次，7d为1个疗程。
【功效主治】活血祛瘀，辛散温通。
【临床运用】临床治疗160例，治疗时间最短10d，最长1个月。痊愈130例，占79％；显效14例，占10％；有效16例，占9％；所有病例均未见皮肤过敏及其他不良反应。
【经验心得】踝关节扭伤多为外伤因素引起，其病理基础为组织充血，肿胀，诱发疼痛，功能受限等症状。活血化瘀汤方中红花有活血祛瘀，辛散温通之效；艾叶可温经止血，散寒止痛，用以热敷，使热气内注，具温煦气血，透达经络之功；伸筋草、透骨草具有祛风湿，活血消肿，利关节之效；乳香、没药活血止痛，上述诸药应用于局部，以热力相助，配以适当的功能锻炼，不仅防止局部制动引起的肌肉萎缩和关节粘连，又可促进血液循环，加强药效，具有临床推广应用价值。
【方剂出处】隋慧艳，等.活血化瘀汤熏洗治疗踝关节扭伤160例疗效观察.齐鲁护理杂志，2005；11（7）：966冷敷加点穴治疗踝关节扭伤【治疗方法】首先冷敷扭伤踝关节10min（如没冰块可就近取自来水冲洗亦可）。以便控制毛细血管出血、渗出、肿胀。然后施以点穴手法。病史超过24h者，直接点穴。用拇指或示指点按邻近穴位，在足太阳膀胱经取承山、昆仑；在足厥阴肝经取太冲；在足阳明胃经取解溪。每穴点按2min，以患者有酸胀感并能承受为度。然后，在踝关节肿胀处，向心反复推拿20次，同时扳摇扭伤踝关节20次结束手法。
【功效主治】通经活络，消炎止痛，滑利关节。
【临床运用】临床治疗40例，1次治愈15例，2～4次治愈20例，5～7次治愈5例。
治验：王某，男性，20岁。右踝关节扭伤，而致患处肿胀疼痛难忍。右踝关节肿胀，跖屈、背伸、内外翻活动受限。X线片示：右踝关节未见骨性病变。即用上述方法后，患者感到胀痛缓解，能够独立行走，次日来检查，右踝关节肿胀基本消失，活动自如。
【经验心得】踝关节扭伤，首先经冷敷处理可减少毛细血管出血和渗出，控制肿胀，缓解疼痛。然后利用腧穴的近治作用，点按承山、昆仑、太冲、解溪，打通经络，通则不痛，促进血液循环，改善功能，恢复踝关节周围的正常生理结构，从而达到通经活络，消炎止痛，滑利关节的目的。
【方剂出处】张亚辉.冷敷加点穴治疗踝关节扭伤40例.中国民间疗法，2002；10（10）：32凉膈散加味治疗急性踝关节扭伤【药物组成】生大黄30g，芒硝60g，生栀子、连翘、乳香、没药、牛膝各15g，蒲公英、伸筋草各20g，独活、羌活各12g，白芷9g。
【治疗方法】上述诸药共研为末，加石膏粉用醋调成糊状，取适量摊于纱布上敷于患处。1周换1次为1个疗程，连用3个疗程。
【功效主治】活血化瘀，行气导滞，祛湿止痛。
【临床运用】临床治疗56例，痊愈19例，显效24例，有效7例，无效6例，总有效率为85.29％。
治验：刘某，女，29岁。因下楼梯时扭伤踝关节来诊。查体：一般情况可，踝关节疼痛肿胀，以外踝活动受限明显。拍X线片示：踝关节未见骨折及脱位征象。诊断：踝关节扭伤。用凉膈散加味醋调敷于患处；“8”字绷带固定制动；同时口服消炎痛镇痛。1周后复查疼痛肿胀消失，踝关节功能正常，即去除固定，行走自如。
【经验心得】踝关节伤属于“筋伤”范畴。踝关节扭伤时，皮脉经筋受损，伤病显于外而气血损在内，血溢脉外，气血受损，气机不宣，气滞不通则水湿潴留；血溢脉外致淤血阻络，经络不通，不通则痛。治疗宜活血化瘀，行气导滞，祛湿止痛为原则。凉膈散为主方祛瘀消肿，更加乳香、没药、牛膝、伸筋草、蒲公英加强活血化瘀、行气消肿止痛功效。因其瘀血阻络，气机闭塞，气不行则津液停，水湿不化，湿邪内阻而肿，故用独活、白芷、羌活祛湿止痛，使湿祛则经络通，通则气血循经络行，淤血得以吸收。在制膏药过程中，加石膏粉，利用石膏及生大黄、生栀子的苦寒性味，寒则收敛，苦则收涩而使损伤的肌肉、血管收缩，在早期使破裂之血管闭合，减轻继续出血造成的肿胀，避免进一步损伤，从而改善局部微环境，使损伤组织迅速恢复。诸药合用，共奏活血化瘀、祛湿通络、行气止痛之功效。
【方剂出处】李新霞，等.凉膈散加味治疗急性踝关节扭伤56例.四川中医，2003；21（5）：69刮痧拔罐治疗踝关节损伤【治疗方法】
1.刮痧本病选穴主要以疼痛部位及压痛点辨别所涉经络，采用循经远道取穴配合局部阿是穴以疏通经脉，解痉止痛。根据踝关节的部位循经选取远道穴位，如：依据传统中医下病上治，左病右治的原理，可在手部全息穴先行刮拭，再取健侧部位刮拭，最后在疼痛相关的督脉上可选水沟、后溪等；膀胱经可选委中、昆仑、天柱、睛明等，八风、八邪穴点击也有很好疗效。
2.拔罐部分患者刮痧后行局部拔罐和闪罐术，主要取足三里、解溪、太溪等穴位，留罐时间一般为15min 左右即可取罐，取罐后再行轻按揉，拍打或按搓等手法，疗效会更佳。
【功效主治】舒筋通络，活血化瘀，行气止痛。
【临床运用】38例中，痊愈（疼痛消失，踝关节活动恢复正常，功能明显改善）24例，好转（疼痛明显减轻，踝关节活动度增加，功能改善）13例，无效（疼痛无减轻，踝关节活动功能无改善）1例，总有效率97.4％。
治验：王某，男，18岁，踝关节红肿、胀热、灼烧、剧烈疼痛，活动受限5d。5d前在三级跳远训练中，左脚起跳着地时踝关节外翻致伤。损伤即刻曾冲凉水冷敷，24h 后涂抹中药活血剂、红花油，敷贴膏药、理疗等治疗方法，疗效不佳，疼痛延续，严重时彻夜难眠。检查：左踝关节软组织触摸压痛明显，踝关节外展，内翻疼痛加剧、活动受限，跛行、站立困难。诊断：急性踝关节软组织损伤。拟采用传统综合技术治疗1次，疼痛即刻减轻，功能基本恢复正常。
【经验心得】急性踝关节软组织损伤多由间接暴力和直接暴力所致软组织挫扭伤，风寒湿之邪乘虚而入，致使经络阻滞，气血运行不畅，经筋失养，关节不利与受伤的姿势有密切关系。传统综合疗法能达到疏经活络，调气行血止痛，松解粘连、改善局部血液循环，促进细胞代谢，增强机体免疫力等功效，是治疗急性踝关节软组织损伤有效的自然疗法，再配合局部拔罐、闪罐，二者合用相得益彰而起到舒筋活血化瘀，行气通络止痛之作用。因这种方法操作简便、安全又易掌握，，病人痛苦少、无毒性反应、疗效好，患者容易接受，建议在临床进一步提高和推广。
【方剂出处】杨现新.刮痧拔罐治疗踝关节损伤.现代中医药，2006；26（1）：24没药桃仁散外敷治疗踝关节扭伤【药物组成】没药、桃仁、土鳖虫、栀子、大黄各等份（10～30g），视受伤范围而定。
【治疗方法】将上述药物碾或捣为细末，加醋调合均匀，涂敷患处，纱布缠绕后，用薄塑料布包扎，以免涂染被褥衣物。首次用药12～24h，以后每晚外敷，并抬高患肢，以利消肿。5d 为1个疗程，连用1～2个疗程。
【功效主治】活血化瘀，舒筋通络，消肿止痛。
【临床运用】临床治疗63例，全部治愈（踝关节肿痛消失，关节活动功能恢复正常）。其中1个疗程治愈55例，2个疗程治愈8例。
【经验心得】急性扭伤后造成经络筋脉受损，瘀血阻滞，气血运行不畅，不通则痛。没药桃仁散中没药活血散瘀，消肿止痛；桃仁活血化瘀，走而不守通血脉；土鳖虫破血逐瘀，接筋续骨，疗伤止痛，为伤科良药；栀子清热消肿止痛；大黄行瘀血调血脉；醋外用散瘀止血，有治跌打损伤之力。诸药合用，共奏活血化瘀，舒筋通络，消肿止痛之功。临床实践证明，本方外敷药力直达病所，效果迅速快捷，有利于气血运行，疏经活络。此方用药方便安全，现配现用为好。对皮肤无刺激，未出现过敏现象。
【方剂出处】李燕，等.没药桃仁散外敷治疗踝关节扭伤63例.山西中医，2002；18（3）：48消肿止痛化瘀汤为主治疗阴部挫伤【药物组成】槟榔12g，赤芍12g，泽兰12g，桃仁12g，红花9g，血竭6g，炮山甲10g，制乳香6g，制没药6g，乌药6g，橘核9g，荔枝核12g，土鳖虫6g，当归9g，车前子12g。
【治疗方法】每日1剂，水煎2次服。
配合中西药外用湿敷：先取30g 硫酸镁粉，加盐水100ml，用干净棉球湿敷患处，每日数次；然后用生栀子粉调消炎止痛膏，每晚睡前调敷患处，用胶布及纱布固定，次日取下，连用1周后，肿胀消退，硬结仍存，改用消肿止痛化瘀汤药渣水煎沸后熏洗患处，每日2次。
【功效主治】活血化瘀，理气止痛，软坚散结，消肿利水。
