三诊：又咳2日，有痰，微喘，舌淡红苔薄白，脉细。处方：上方减麦冬，7剂，水煎服。
【按语】
本例为风寒束肺，引动伏饮，郁闭肺气，肺气不降，发为咳喘。故用射干麻黄汤加减。
【病例8】
王某，男，12岁。主诉：反复咳喘多年，咳1个月，动则喘，晨起重。舌暗苔根厚，脉细。
辨证：寒饮在肺。治则：宣肺化饮。
处方：桂枝5g，麻黄5g，干姜5g，细辛5g，甘草15g，半夏10g，陈皮15g，生白芍15g，五味子5g，泽漆20g，辛夷10g，10剂，水煎服，再继服下方。
款冬花20g，紫菀20g，杏仁10g，甘草15g，茯苓15g，枇杷叶20g，瓜蒌10g，知母15g，泽漆10g，紫苏子10g，陈皮10g，百合30g，20剂，水煎服。
二诊：喘轻，左肺下呼气末哮鸣音。处方：上方加平贝母15g，泽漆5g，板蓝根15g，拳参15g，黄芩15g，桂枝5g，30剂，水煎服。
三诊：早晚咳重，夜间微喘，听诊干啰音，舌红苔白厚微黄，脉细。处方：泽漆15g，拳参20g，陈皮15g，款冬花15g，紫菀15g，枇杷叶20g，半夏10g，炙麻黄5g，百部20g，黄芩15g，平贝母15g，20剂，水煎服。
【按语】
本证为伏饮在肺，又因邪诱发，阳气不足，故晨起重，方以小青龙汤加泽漆泻肺定喘，辛夷宣利上焦，10剂后改理肺化痰法。
【病例9】
高某，男，11岁。主诉：咳1月余，微喘，夜重，听诊右肺哮鸣音，痰多。舌淡苔薄黄，脉细。
辨证：寒饮化热。
治则：宣肺化饮，清热。
处方：金银花20g，连翘30g，桂枝5g，生白芍10g，麻黄7．5g，干姜5g，细辛3g，半夏10g，甘草10g，五味子5g，泽漆20g，生石膏10g，沙参15g，款冬花20g，紫菀20g，4剂，水煎服。
二诊：咳轻，夜稍重，痰多，舌淡红苔黄。处方：上方加枇杷叶30g，沙参15g，减桂枝、干姜。
三诊：舌红苔根黄，微咳，咽中不利。上方加拳参25g，减金银花、连翘、石膏，4剂，水煎服。
四诊：舌红苔薄白，脉弦，微咳。处方：细辛3g，炙麻黄3g，枇杷叶25g，款冬花20g，紫菀20g，沙参25g，杏仁15g，甘草15g，黄精20g，7剂，水煎服。
五诊：微咳，气短，身微痒，处方：上方加杏仁5g，蒺藜20g，地肤子20g，7剂，水煎服。
六诊：昨日咳，微喘，舌淡红苔白，脉细数，胸闷，不热。处方：炙麻黄3g，细辛3g，甘草15g，枇杷叶25g，荆芥15g，紫苏子15g，桔梗10g，紫菀20g，杏仁10g，瓜蒌10g，4剂，水煎服。
七诊：稍轻，上方加泽漆20g，4剂，水煎服。
【按语】
本证为风寒入肺，饮郁化热，故以小青龙汤加石膏、金银花、连翘以清热邪，沙参润肺防燥，款冬花，紫菀化痰止咳喘。二诊苔黄减姜桂，加沙参、枇杷叶化痰。三诊热轻改用拳参清热化痰。四诊五诊以理肺调理祛余邪。2个月后又发，因无热，故治以宣利肺气法。
【病例10】
张某，男，6岁。代诉：自幼支气管哮喘史，常因感冒咳嗽诱发，1周前感冒咳嗽，无发热、鼻塞流涕，而咳喘又作，甚则2日夜寐不能平卧，平卧则咳喘加重，自服阿奇霉素及吸入普米克喷剂，近日喘稍轻，已能平卧，但仍咳嗽、微喘，咳后有较多白沫痰不黏，咳甚则吐、时胸痛，畏寒不明显，听诊两肺干啰音，咽不红。舌红苔白，脉细数。
辨证：饮郁肺气，肺失宣降。
治则：宣肺化饮，化痰定喘。
处方：荆芥15g，紫苏子15g，杏仁10g，甘草10g，枇杷叶15g，款冬花10g，紫菀10g，半夏5g，陈皮10g，炙麻黄5g，细辛3g，干姜5g，五味子5g，3剂，水煎服。二诊：喘轻，舌淡红苔白，脉细。处方：上方加平贝母10g，小麦50g，7剂，水煎服。
三诊：喘止，舌淡红苔白，脉细。处方：上方减麻黄、细辛、荆芥、紫苏子，7剂，水煎服。
四诊：时咳，无痰，偶胸痛，舌淡红苔薄，脉细数。处方：黄芪30g，桂枝10g，生白芍20g，知母15g，山药20g，生龙骨30g，生牡蛎30g，郁金15g，7剂，水煎服。
五诊：咽痛微红，舌淡苔薄黄，脉细。处方：板蓝根15g，甘草20g，桔梗10g，木蝴蝶10g，皂角刺10g，郁金15g，连翘25g，沙参20g，5剂，水煎服。
六诊：有喘3日，乏力，自汗，微咳，恶心，有涕，咽略痛，舌淡苔白脉细，处方：板蓝根15g，射干10g，荆芥20g，紫苏子20g，杏仁10g，枇杷叶15g，款冬花10g，紫菀15g，甘草15g，7剂，水煎服。
七诊：不喘，听诊双肺干啰音，舌淡红苔薄，脉细数。处方：上方加麦冬15g，平贝母10g，7剂，水煎服。
八诊：咳微喘，咽痛，略红。舌淡红苔薄白，脉细。处方：款冬花10g，紫苏子10g，紫菀15g，甘草10g，桔梗10g，杏仁5g，牛蒡子10g，麦冬15g，沙参15g，枇杷叶20g，7剂，水煎服。
九诊：不咳，咽痛，汗多，咽略红，舌淡红苔薄。处方：上方加生牡蛎50g，太子参25g，减款冬花，4剂，水煎服。
【按语】
本例亦是射干麻黄汤加减方。
【病例11】
程某，女，10岁。主诉：多因感冒而喘促，又感冒无热。素有食积。舌淡红苔白，脉细。
辨证：伏饮在肺。
治则：理肺化痰饮，兼消积滞。
处方：槟榔片15g，枇杷叶30g，甘草15g，紫苏子15g，杏仁15g，细辛3g，紫菀20g，半夏15g，牛蒡子15g，7剂，水煎服。
二诊：喘轻，咽喉不利，舌淡苔白脉细，手足热。处方：上方加射干10g，白芍25g，7剂，水煎服。
三诊：不喘，又感冒，涕多。处方：上方加荆芥15g，紫苏子15g，地骨皮20g，7剂，水煎服。
四诊：时感冒，口唇干，食差。处方：黄芪30g，桂枝10g，生白芍25g，知母20g，山药30g，桑叶25g，菊花20g，甘草15g，牛蒡子15g，7剂，水煎服。
五诊：又感冒，咳，舌淡红苔白，唇干。处方：桂枝5g，生白芍15g，知母20g，紫菀20g，枇杷叶20g，甘草20g，芦根25g，连翘30g，金银花20g，5剂，水煎服。
六诊：是内热，咳微喘，舌淡红苔白，脉细滑。处方：桑皮10g，知母20g，甘草15g，芦根20g，杏仁10g，地骨皮15g，生薏苡仁15g，枇杷叶20g，紫菀15g，5剂，水煎服。
七诊：仍咳，乏力，舌淡红苔白，脉细。鼻衄。处方：款冬花15g，紫菀15g，陈皮15g，半夏10g，桑皮15g，知母20g，甘草15g，平贝母15g，牛蒡子15g，炙麻黄3g，5剂，水煎服。
八诊：又感冒，咳喘3日，无痰，昨夜发热，面色不泽。听诊双肺哮鸣音，舌红苔白厚。处方：款冬花15g，紫菀20g，瓜蒌皮15g，枇杷叶20g，沙参20g，杏仁15g，生薏苡仁15g，陈皮15g，通草10g，平贝母15g，炙麻黄3g，牛蒡子15g，麦冬20g，5剂，水煎服。
九诊：感冒4日，咳，有痰，不易咳出，喘，舌淡红苔白，无热，脉滑。处方：沙参20g，麦冬15g，半夏10g，平贝母15g，瓜蒌皮15g，桑叶20g，菊花20g，枇杷叶20g，杏仁10g，牛蒡子15g，紫菀15g，款冬花15g，5剂，水煎服。
【按语】
本例患儿素有食积，伏饮在肺，正气不足，每因外邪诱发，现无热，故只当理肺化痰定喘咳，加槟榔片、牛蒡子消积。凡九诊，均是反复感邪，时发时止，随证调治。
（刘鲲鹏）
