前列腺炎为成年男性常见病，多发于20～50岁的青壮年，多与后尿道炎、精囊炎等同时发病。其中慢性非特异性前列腺炎最为多见，慢性前列腺炎临床表现多不明显，可有尿次增多，排尿时灼热感和尿不尽感，并多伴有会阴部不适，坠胀感。且多因患病日久不愈而日渐对治疗失去信心，且此病对性生活多有影响，而导致患者出现各种心理焦虑，健忘等表现。
慢性前列腺炎现以认识多为湿、瘀、虚所致，湿热之邪内蕴，肾虚包括阳虚、阴虚、精伤，患病日久多夹瘀滞。桑老师认为本病还可因燥邪为患所致，因部分患者以分泌物少，尿道痒为主要临床表现，且舌象为舌暗红少苔或薄苔之精伤表现。
慢性前列腺炎治疗以肾虚为本，辅以清热、利湿、化瘀行滞散结润燥。肾虚根据阳虚、阴虚、精伤之不同，分别以温阳、养阴、益精为主，同时选择药物时要注意清热不伤阳气，利湿而不伤阴精。
本病属中医学“白浊”范围。
【病例1】苏某，男，24岁。尿浊，甚时尿不畅，腰痛，手淫史。舌红苔白，脉弦细。辨证：湿热下注，以湿为主。
治则：清热利湿，补肾散结。
处方：莪术30g，橘核30g，土茯苓60g，白茅根30g，皂角刺20g狗脊30g，熟地黄30g，15剂，水煎服。
二诊：舌红苔薄黄，脉弦细。处方：上方加生牡蛎30g，淅贝母25g，5剂为丸、每丸15g，每日3次口服。
【按语】
本病为手淫史而致肾虚，邪气内侵，肾气不足，封藏失职，精室不固，精微外泄而发为本病，湿邪为患因舌红苔白故可见湿并未结而化热，但日久必结，故方中应用清热利湿而不伤阳气之品。土茯苓、白茅根以清热利湿利尿为主且较平和，莪术、橘核、皂角刺理气活血化瘀散结，熟地黄补肾益阴，狗脊补肾强腰，全方共奏清热利湿、补肾散结之功。二诊时症状好转，舌红苔薄黄为阴精伤且有热结之象，故应用上方加入生牡蛎以益阴气、散结气，浙贝母以清热散结。
【病例2】高某，男，22岁。腰酸痛，尿不频，会阴胀感，畏冷。舌淡红苔白，脉沉细略弦。辨证：肾阳不足，寒结下焦。
治则：清热利湿，温肾散结。
处方：土茯苓50g，莪术20g，熟地黄50g，山茱萸20g续断20g，桑寄生30g，狗脊30g，威灵仙20g，杜仲25g，败酱草50g，生牡蛎50g，15剂，水煎服。
二诊：好转，舌红苔薄白，脉沉细。处方：上方加黄精30g，昆布20g，15剂，水煎服。
三诊：得冷微不适，舌暗红苔白，处方：上方加乌药15g，10剂，水煎服。另方4剂，为丸，每丸15g，每日3次口服。
【按语】
本例为青年男性，同为湿热下注，湿邪为主，而本例以肾阳不足为主，而表现畏寒肢冷，其湿热由寒结而生。故方中以土茯苓、败酱草清热解毒利湿不伤阳气，以熟地黄益肾养阴；山茱萸酸涩温以助阳，续断、桑寄生、狗脊、杜仲补肾壮腰，生牡蛎和阴气散结，佐以威灵仙活络化瘀祛湿邪，全方共奏清热利湿，温肾散结之功。二诊时症状好转，舌红苔薄白为精欲伤之象，故应用黄精补肾益精，昆布加强化瘀软坚散结之功。三诊时阳虚较重，故应用乌药以温经散寒，行气止痛，并以丸药常服之。
【病例3】
崔某，男，37岁。慢性前列腺炎4年，尿频，少腹不适，胀感，尿余沥及略赤。
舌淡苔白，脉细。
辨证：邪伏下焦，气滞血瘀。治则：理气活血，软坚散结。
处方：莪术25g，皂角刺20g，甘草20g，土鳖虫15g，橘核30g，熟地黄50g，牛膝25g，桃仁15g，红花5g，石见穿15g，20剂，水煎服。
二诊：舌淡大苔白，脉细滑。处方：上方加猫须草20g，败酱草30g，20剂，水煎服。另方加穿山甲15g，5剂，为丸，每丸15g丸，每日3次口服。
【按语】
本例为慢性前列腺炎迁延日久而致气血运行不畅，故表现为少腹胀感，故方用莪术、皂角刺、橘核理气化瘀散结，同时以熟地黄、牛膝补益肝肾，以甘草清热解毒。全方共奏理气活血，软坚散结之效。二诊时患者症状好转，舌淡大苔白，脉细滑。可见瘀滞以行而湿象显露，故加猫须草、败酱草以清热解毒利湿，并以另方加入穿山甲以活血化瘀破结为丸剂常服。
【病例4】
王某，男，36岁。尿道热感，尿道口不畅，睾丸发冷或痛，不痒，无分泌物，会阴部略胀痛，查尿道口略红。舌淡苔白，脉沉弦。
辨证：邪伏下焦，寒热错杂。治则：清热解毒，活血散结。
处方：土茯苓50g，蒲公英50g，生牡蛎100g，莪术25g，延胡索20g，荔枝核30g，昆布20g，连翘30g，败酱草30g，7剂，水煎服。
二诊：时阴冷，舌淡苔略黄。处方：上方加土茯苓30g，桃仁15g，乌药15g，7剂，水煎服。
三诊：复方好转，因饮酒，舌暗红苔薄黄，脉沉弦。处方：上方加黄精20g，皂角刺15g，7剂，水煎服。
四诊：龟头略冷感，余愈，处方：上方加红花5g，细辛5g，7剂，水煎服。五诊：近日疼痛而冷，处方：上方加土鳖虫15g，升麻5g，7剂，水煎服。
六诊：舌淡苔薄白，脉弦滑。处方：原方加土鳖虫15g，细辛3g，皂角刺15g，莪术10g，黄精20g，乌药15g，14剂，水煎服。七诊：时冷而痛，下肢汗出，久坐加重。处方：上方加熟地黄50g，14剂，水煎服。
【按语】
本例为寒热错杂与气滞血瘀并见。腑中有热，而经中有寒故表现为尿道热感，而睾丸冷痛，故方中以土茯苓、败酱草清热解毒、利湿化浊，荔枝核性偏温以温经行气散结，莪术、延胡索理气化瘀散结，昆布化湿软坚散结，连翘清热解毒散结，生牡蛎和阴气散结，全方皆以散结为主，慢性前列腺炎之所以缠绵难愈，皆因久病成结所致。二诊时湿热互结古方加土茯苓以增强清热解毒利湿之功，加桃仁以活血化瘀通经，加入乌药以温经散寒，行滞止痛。三诊时因饮酒而致湿热更盛，而致肾精被伤，故舌象表现为舌暗红苔薄黄，故于上方加黄精补肾益精，皂角刺活络散结清热。四诊时已好转，加入红花、细辛以温经活络散寒止痛。五诊时又作，仍以冷感为主，加土鳖虫以活血化瘀，少与升麻以助阳气。六诊时仍以阳虚精伤为主，于原方中加入土鳖虫、皂角刺、莪术理气活血散结，细辛、乌药温经散寒，黄精益肾填精，七诊时加熟地黄以补肾。
【病例5】
任某，男，50岁。慢性前列腺炎多年，睾丸冷湿痛，焦虑，失眠，血压150／100mmHg，舌暗红苔黄，脉细。
辨证：湿热瘀滞。
治则：清热利湿，补肾化瘀。
处方：土茯苓80g，蒲公英50g，橘核30g，桃仁15g，莪术25g，土鳖虫15g，威灵仙25g，熟地黄30g，续断25g，桑寄生25g，7剂，水煎服。
二诊：舌淡红苔白微黄，脉细。处方：上方加牛膝30g，延胡索25g，炒白芍30g，通草15g，7剂，水煎服。
三诊：稍轻。处方：上方加鬼箭羽15g，石见穿20g，牛膝10g，14剂，水煎服。
四诊：痛轻，舌暗红苔厚。处方：上方加乌药15g，莪术15g，14剂，水煎服。五诊：均轻，舌暗红苔薄黄，头晕，时眩，困倦。处方：上方银杏叶25g，石菖蒲20g，14剂，水煎服。
六诊：血压135／85mmHg，头晕略眩，睾丸微痛，眠可，舌暗红苔黄厚。处方：上方加天竹黄15g，14剂，水煎服。
七诊：近1周睾丸痛稍重，舌暗红苔厚，脉细。处方：原方加莪术15g，徐长卿30g，细辛5g，乌药15g，14剂，水煎服。
八诊：得寒痛重，舌暗红苔厚，脉滑数。处方：徐长卿30g，威灵仙30g，延胡索30g，石见穿20g，土鳖虫15g，生牡蛎50g连翘30g，乌药15g，细辛5g，土茯苓50g，龙胆草10g，鬼箭羽25g，14剂，水煎服。
九诊：得冷睾丸及少腹略痛，舌暗红苔暗黄，脉滑。处方：上方减细辛，加荔枝核30g，14剂，水煎服。
十诊：显轻，仍不适感，舌暗红苔薄黄，脉沉细。处方：上方加白芍30g，14剂，水煎服。
