一、胆石症
胆石症（cholelithiasis）是胆道系统的常见病，按其成分的不同分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石，其产生是因胆汁的淤积及代谢障碍所致，发病随年龄的增长而增加，故中老年多发，且女性较男性多。
【病因】
胆结石形成原因是比较复杂的。肝脏每天分泌胆汁800～1000ml，主要成分有胆盐、胆固醇、卵磷脂、脂肪酸、胆红素和无机盐等，肝脏如果分泌胆汁不正常，胆固醇含量过高，呈超饱和状态而析出结晶形成结石；胆囊本身状态不好，收缩功能障碍，致胆汁长期淤积而形成结石；炎症也是如此，慢性胆囊炎使其壁粗糙增厚，胆道感染，炎性分泌物等导致胆汁成分的改变而形成结石；蛔虫进入胆道其虫卵或残体形成结石；其次，一些慢性疾病，患者长期不能正常进食，且长期大剂量服用某些药物干扰了胆汁成分的代谢等，都是胆结石形成的因素。
【临床表现】
胆石症发作多见于夜间、饱餐高脂、食油煎油炸食物后，似急腹症呈绞痛样，局限于右上腹部，进行性加重并放射至右肩胛骨；常伴有恶心、呕吐，严重者出现发热、黄疸。但也有近半数的胆石症患者，没有任何自觉症状，只是在健康查体时发现。
【诊断】
首先根据上述临床表现、发病特点，以及查体时莫非征阳性，胆囊区有压痛就可基本诊断。影像学检查对确诊很重要，B 超是诊断胆石症的首选检查方法，可以清楚地显示结石的大小、数量和状态；CT 也可选择，有利于判断结石的成分，但不能作为常规检查，更不能作为首选。
【治疗】
1.首选药物
（1）青霉素：肌注，每日2次，每次80万～160万U。
（2）阿托品：0.5mg，肌注。
（3）鹅去氧胆酸：口服，每日3次，每次15mg／kg，饭后服用。
（4）胆通：口服，每日3次，每次1粒，饭前服用。
注意：鹅去氧胆酸需连服用12个月，最短不少于6个月。药物溶石适用于肝功、胆囊功能正常者。
2.次选药物
（1）消炎利胆片：口服，每日3次，每次5片。
（2）颠茄合剂：口服，每日3次，每次10ml。
（3）胆石通：口服，每日3次，每次5粒。
3.中医药治疗
（1）中医方剂一（利胆排石汤加味）
组成金钱草30g，海金沙12g，茵陈15g，柴胡12g，鸡内金12g，川楝子12g，川郁金9g，玉米须15g，关木通6g，龙胆草6g，延胡索9g。水煎服，每日1剂。
（2）中医方剂二（柴胡疏肝散加减）
组成金钱草30g，柴胡9g，青皮9g，白芍9g，生甘草6g，郁金9g，龙胆草9g，延胡索9g，浙贝母9g。水煎服，每日1剂。
二、尿路结石
尿路结石又称尿石症，是指发生在尿道内，包括双肾、输尿管、膀胱和尿道的结石，是最常见的泌尿外科疾病之一。
【病因】
尿路结石形成的原因是很复杂的，目前认为主要有：自然环境因素，如热带、亚热带，气温湿热，体液丢失，尿液浓缩；职业因素，高温作业、野外作业、地质工作者等，体液消耗，饮水不足；种族遗传，许多尿石症患者都有家族史；代谢异常，如原发性高草酸尿症、原发性黄嘌呤尿、特发性高尿钙等遗传性疾病患者尿路结石发病率高；营养及饮食习惯，营养过剩，好饮浓茶、豆制品、动物内脏、不好饮水；疾病，如原发性甲状旁腺功能亢进、皮质醇症、维生素D 服用过量、慢性病长期卧床等；另外某些药物，如长期过量服用维生素D、维生素C、磺胺类、肾上腺皮质激素等都可造成结石。
【临床表现】
本病的主要临床表现为疼痛和血尿。疼痛主要表现在腰部和腹部，多为患侧钝痛或隐痛，而且多在活动时加重；较小的结石活动性强，容易引起平滑肌痉挛而出现绞痛。这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈似刀割样，多放射至会阴部，常伴有面色苍白，大汗淋漓，恶心，呕吐。疼痛呈阵发性，可突然缓解或终止。血尿，在急性发作时所有病人都有镜下血尿，少数病人呈肉眼血尿。
【诊断】
有典型的肾绞痛，伴随镜下或肉眼血尿，患侧肾区叩击痛；腹部X 线平片发现结石；超声波检查发现结石即可诊断。
【治疗】
1.首选药物
（1）哌替啶：50～100mg，肌内注射。
（2）菌石通：口服，每日3次，每次0.25g。
（3）消石素：口服，每日3次，每次2粒。
2.次选药物
（1）颠茄片：口服，每日3次，每次16mg。
（2）优克隆：口服，每日3次，每次2粒。
3.中医药治疗
（1）排石冲剂：口服，每日3次，每次1袋。
（2）金钱草冲剂：口服，每日3次，每次1袋。
（3）中医方剂一（琥珀化石散加味）
组成琥珀粉5g（冲服），沉香5g（冲服），当归尾9g，赤芍15g，红花9g，桃仁9g，牛膝9g，王不留行15g，金钱草30g，瞿麦15g，冬葵子15g，石韦15g，车前子（包）15g，鸡内金12g。水煎服，每日1剂。
（4）中医方剂二（八正散加味）
组成关木通9g，车前子（包）15g，萹蓄15g，瞿麦15g，金钱草30g，滑石（包）15g，海金沙30g，虎杖30g，冬葵子15g，甘草梢6g，生大黄6g。水煎服，每日1剂。
三、急性肠梗阻
肠梗阻（intestinalobstruction）是各种原因引起的肠内容物运行障碍，严格来讲它是一组疾病的总称，是常见的急腹症。导致肠梗阻的原因多种多样，其病症也是复杂多变的，一旦延误诊断和治疗，可并发休克、腹膜炎、感染、毒血症及其他重要脏器的功能障碍，甚至危及生命。
【病因】
1.机械性肠梗阻
（1）肠壁的病变：如肿瘤、炎症、先天巨结肠症。
（2）肠管受压：如嵌顿疝、肠扭转、肠粘连、肠管肿物压迫。
（3）肠腔堵塞：粪石、胃石、胆石、异物、蛔虫团。
2.动力性肠梗阻
（1）麻痹性：由于神经反射或细菌毒素使肠壁肌肉失去蠕动能力，如腹部手术后、腹膜炎、腹膜后血肿或脓肿。
（2）痉挛性：因神经功能紊乱或肠管外炎症导致肠管痉挛，如肠功能紊乱、铅中毒。
3.缺血性肠梗阻系肠管血运障碍使其失去了蠕动能力。如肠系膜血管栓塞或血栓形成。
【临床表现】
肠梗阻有四大特征：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，而且呈阵发性或持续性加重。
1.腹痛单纯机械性肠梗阻呈阵发性绞痛，如剧烈而持续的绞痛，则可能有绞窄性病变，发作时有肠鸣；小肠梗阻腹痛在脐周，回肠末端梗阻腹痛在右下腹，乙状结肠梗阻腹痛在左下腹部。但麻痹性肠梗阻，则腹痛不明显，肠鸣音减弱或消失。
2.呕吐早期呕吐为反射性，后期视梗阻部位的高低其程度和吐出物都不同；梗阻部位越高，呕吐出现就越早、越频繁，呕吐物为胃、十二指肠液和胆汁；低位梗阻呕吐出现晚，量也少，呕吐物有粪臭而称“吐粪”；麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性；缺血性肠梗阻则呕吐物呈褐色或血性。
3.腹胀高位肠梗阻无明显腹胀，低位梗阻晚期多有腹胀，且整个腹部膨隆；腹胀若不对称，则提示有肠扭转。
4.停止排便排气完全性肠梗阻不排便、排气，但梗阻早期以及高位梗阻肠内存留的气体和粪便仍可排出；不完全梗阻可有少量的粪便和气体排出；缺血性肠梗阻可排出果酱样血性黏液便。
【诊断】
根据以上临床特点再结合体征，即腹部有压痛，肠鸣音亢进（麻痹性肠梗阻除外），可见肠蠕动波和肠型，也可触及包块。腹部X 线检查肠管有积气，扩张，或出现液平面；必要时行内镜检查或钡剂灌肠。
【治疗】
1.首选药物
（1）5％葡萄糖盐水适量静脉滴注。
（2）5％碳酸氢钠100～200ml。
（3）地西泮（安定）10mg肌内注射。
（4）阿托品0.5mg肌内注射。
肠梗阻治疗首要是持续的胃肠减压和禁食，静脉给药的种类和量视具体情况而定，液体和电解质要适量；镇静剂和止痛剂要慎用，当确定准备手术治疗时再使用最好。
2.次选药物
（1）液体石蜡：100～200ml经胃管注入，适于单纯和缺血性肠梗阻。
（2）氧气：200ml经胃管注入，而后1h 则注入液体石蜡，适于蛔虫团引起的梗阻。
（3）低压空气灌肠：空气压力维持在60～80mmHg，适于肠套迭急性发病24h内。
（4）左氧氟沙星：静脉滴注，每日2次，每次0.1～0.2g。
3.中医药治疗
（1）针灸：天枢、足三里、中脘、内关等。
（2）中医方剂一（大黄附子汤加味）
组成生大黄9g，熟附子9g，细辛3g，枳实9g，厚朴9g，芒硝15g。水煎服，每日1剂。此方适用于寒积引起的肠梗阻。
（3）中医方剂二（雷丸驱虫消积汤加味）
组成雷丸6g，苦楝皮9g，黑丑9g，槟榔9g，皂角9g，木香12g，大腹皮9g，川椒3g，黄连9g。水煎服，每日1剂。此方适用于虫积引起的肠梗阻。
（4）中医方剂三（消瘀通腑汤加味）
组成小茴香9g，血竭5g，延胡索12g，没药6g，当归9g，川芎9g，官桂6g，赤芍9g，生蒲黄9g，五灵脂6g，木香9g，香附9g。水煎服，每日1剂。
四、急性阑尾炎
急性阑尾炎（appendicitis）是外科最常见急症之一。阑尾是一个细长的管状结构，远端是一个死腔，正因为此很容易感染而发生急性炎症。
【病因】
急性阑尾炎是由于各种原因引起的化脓性感染，如粪便在阑尾腔内滞留而不能及时排出，即产生梗阻和感染；常见的致病菌为大肠杆菌、肠球菌和厌氧菌。此外，胃肠道的炎症或寄生虫，直接或间接造成阑尾管壁肌肉痉挛，使血运不畅引起炎症；另外，某些特定情况使身体抵抗力下降，细菌乘虚而入引起炎症。
【临床表现】
典型的急性阑尾炎临床表现为突然发作的上腹部或脐周疼痛，数小时后腹痛转移至右下腹，但仅有少数患者一开始就出现右下腹痛。在腹痛的同时多伴随有恶心、呕吐和发热。
【诊断】
急性阑尾炎的诊断是比较容易的，转移性右下腹痛、低热、恶心、呕吐，麦氏征阳性，反跳痛，腰大肌试验阳性；血常规白细胞和中性粒细胞增高。
【治疗】
1.首选药物
（1）先锋霉素：静滴，每日2次，每次1～2g。
（2）甲硝唑：静滴，每日2次，每次1g。
注意：急性阑尾炎首选治疗方案还是手术为好，但由于种种情况选择保守治疗，以上两种抗生素可单独或联合使用。
2.次选药物
（1）青霉素：肌注，每日2次，每次80万～160万U。
（2）甲硝唑：口服，每日3次，每次0.2～0.4g。
（3）甲氧氯普胺（胃复安）：口服，每日3次，每次10mg。
3.中医药治疗
（1）中医方剂一（大黄牡丹皮汤加味）
组成生大黄9g（后下），牡丹皮12g，芒硝9g（冲服），生薏苡仁15g，桃仁9g，冬瓜仁30g，败酱草15g，红藤15g，蒲公英15g，丹参12g，木香9g。水煎服，每日1剂。
（2）中医方剂二（大承气汤加味）
组成生大黄9g（后下），芒硝（冲服）9g，枳实9g，虎杖9g，厚朴9g，元参12g，生地黄12g，牡丹皮12g，生薏苡仁30g，木香9g，败酱草15g，桃仁9g。水煎服，每日1剂。
五、前列腺增生症
前列腺增生症是一种中老年男性的常见病，发病年龄通常在50岁左右，有资料显示，此症有年轻化的趋势，一般情况下随着年龄增长，发病率不断提高。前列腺增生症虽非致命性疾病，但主要病理改变是前列腺组织和上皮增生，从而导致尿道的机械性梗阻，其梗阻程度并不与增生的大小成正比，主要取决于增生的前列腺对尿道压迫的程度。梗阻的早期往往不被人们所重视，一旦膀胱失去代偿功能，残余尿越来越多，很容易造成尿潴留，甚至肾积水，严重者影响肾功能，对健康极为不利。
【病因】
目前以激素平衡失调的内分泌学说被公认。
1.雄激素学说前列腺的发育与正常生理功能，需要靠足够的雄激素维持。如雄激素不足，前列腺就会萎缩，前列腺分泌量就会减退。萎缩的前列腺可增大。
2.雌激素学说雌激素可引起前列腺增生。用大量的雌激素后，前列腺的腺组织、结缔组织、平滑肌都有显著的增生。
3.性激素内分泌紊乱随着年龄增长，睾丸在生理性萎缩的同时，内分泌功能也大大减退。
【临床表现】
前列腺增生症的症状是随着病理改变而逐渐出现的，早期膀胱有良好的代偿能力，症状不明显，随着病情的加重而出现各种症状。尿频、尿急是早期出现的症状，尤其是夜尿次数增多；进行性排尿困难，主要表现为排尿慢、费力、尿滴沥、尿线细、射尿无力、排尿不尽；尿失禁，前列腺增生症的晚期，随着膀胱残余尿增加，膀胱过度膨胀，膀胱内压力增大，尿液自行溢出，称为充盈性尿失禁；急性尿潴留，首先是排尿困难，在此基础上一旦受凉、劳累、饮酒可继发膀胱颈部充血水肿，引发尿潴留；血尿是前列腺增生组织的静脉血管扩张，继而破裂所致。
【诊断】
结合临床表现，肛门指诊可触摸到前列腺增大，表面光滑及中等硬度，边界清楚，中央沟变浅或消失，一般无触痛。B 超显示前列腺增生。
